1、第六章 治疗总论 第一节 针灸治疗原则,运用针灸治疗疾病必须遵循的基本法则 一、补虚泻实扶助正气，祛除邪气1、虚则补之，陷下则灸之虚证 补法 （运用针刺补法、选择和配伍穴位）气虚下陷 灸治2、实则泻之，菀陈则除之实证 泻法 （运用针刺泻法、选择和配伍穴位）络脉瘀阻不通引起的病证 三棱针点刺3、不盛不虚以经取之脏腑、经络的虚实表现不甚明显，属本经自病。按本经循经取穴 平补平泻,二、清热温寒热性病证 “清”法寒性病证 “温”法 1、热则疾之热性病证 浅刺疾出或点刺出血手法宜轻而快，可以不留针或针用泻法，以清泻热毒。如取大椎、曲池、合谷、外关浅刺疾出 2、寒则留之寒性病证 深刺而久留针因寒性凝滞而主
2、收引，针刺时不易得气，故应留针候气（寒邪在里）；加艾灸更能助阳散寒（寒邪在表、留于经络），使阳气得复，寒邪乃散。,三、治病求本抓住疾病的根本原因，采取针对性的治疗方法 1、急则治标当标病处于紧急情况下，首先要治疗标病，这是在特 殊情况下采取的一种权宜之法，目的在于抢救生命或缓解病人的急迫症状，为治疗本病创造有利的条件。 2、缓则治本在大多数情况下，治疗疾病都要坚持“治病求本”的原则，尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。 3、标本同治标病和本病并重的情况，我们应当采取标本同治的方法。,四、三因制宜因时、因地、因人制宜，即根据患者所处的季节（包括时辰）、地理环境和个人的具体情况，而制定
3、适宜的治疗方法。 1、因时制宜在应用针灸治疗疾病时，考虑患者所处的季节和时辰有一定意义，因为四时气候的变化对人体的生理功能和病理变化有一定的影响。 2、因地制宜由于地理环境、气候条件，人体的生理功能、病理特点 也有所区别，治疗应有差异。 3、因人制宜根据患者的年龄、性别、体质等的不同特点而制定适宜的治疗方法。,第二节 针灸治疗作用,一、疏通经络针灸的疏通经络作用就是可使瘀阻的经络通畅而发挥其 正常生理功能，是针灸最基本和最直接的治疗作用。经络不通，气血运行受阻，其临床常常表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸疏通经络主要是根据经络的循行，选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血、梅花针叩刺、
4、拔罐等，使经络通畅，气血运行正常，达到治疗疾病的目的。 二、调和阴阳针灸的调和阴阳作用就是可使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的根本目的。 三、扶正祛邪针灸的扶正祛邪作用就是可扶助机体正气及祛除病邪。,第三节 针灸处方,在中医理论尤其是经络学说等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，确立刺灸法 一、穴位的选择 （一）选穴原则 1、近部选穴在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位 2、远部选穴在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位 3、辨证对症选穴根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位,（二）配穴方
5、法1、按经脉配穴法 本经配穴法当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴 表里经配穴法以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据当某一脏腑经脉发生疾病时，取该经和其相表里的经脉腧穴 同名经配穴法将手足同名经的腧穴相互配合是基于同名经“同气相通”的理论,2、按部位配穴法 上下配穴法将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用 前后配穴法将人体前部和后部的腧穴配合应用主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用在内经中称“偶刺” 左右配穴法将人体左侧和右侧的腧穴配合应用基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉,二、刺灸法的选择 1、疗法的选择针对患者的病情和具体情况而确立的治疗手段。如：毫针疗
6、法、灸疗法、火针法、拔罐疗法、皮肤针疗法 2、操作方法的选择当确立了疗法后，要对疗法的操作进行说明，如毫针是用补法还是泻法，艾灸用温和灸还是瘢痕灸等。 3、治疗时机的选择治疗时机是提高针灸疗效的重要方面。一般来说，针灸治疗疾病没有严格的时间要求。但是，临床上针灸治疗疾病在时间上有极其重要的意义。,第四节 特定穴的应用,一、五输穴的临床应用 1、按五输穴主病特点选用“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 2、按五行生克关系选用“虚者补其母，实者泻其子” 五输穴配属五行本经子母补泻 他经子母补泻 3、按时选用天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注也与季
7、节和每日时辰的不同有密切的关系。,子母补泻取穴法,二、原穴、络穴的临床应用原穴与脏腑之原气有着密切的联系，主要用于治疗相关脏腑的疾病，也可协助诊断。络穴是络脉从本经别也的部位，络穴除可治疗其络脉的病证外，由于十二经脉具有加强表里两经联系的作用，因此，络穴又可治疗表里两经的病证。临床常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法，是表里经配穴法的典型实例。,三、背俞穴、募穴的临床应用背俞穴位于背腰部的膀胱经第1侧线上，募穴则位于胸腹部，故又称为“腹募穴”。由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近，因此主要用于
8、治疗相关脏腑的病变。临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴。临床上常常把病变脏腑的俞、募穴配合运用，以发挥其协同作用，就是俞募配穴法，是前后配穴法典型的实例。,四、八脉交会穴的临床应用八脉交会穴是古人在临床实践中总结出的可治疗奇经八脉病证的8个腧穴。冲脉公孙胃心胸，阴维内关下总同，胆经临泣连带脉，阳维目锐外关逢，督脉后溪内眦颈，阳蹻申脉络亦通，任脉列缺行肺系，阴蹻照海膈喉咙。 五、八会穴的临床应用八会穴即脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。这八个穴位虽属于不同经脉，但对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊治疗作用，为治疗这些病证的主穴。,六、郄穴的临床应用郄穴是治疗本经和相应脏腑病证的重要穴位，尤其在治疗急症方面有独特的疗效。脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛，有助于诊断。 七、下合穴的临床应用下合穴主要用于治疗六腑疾病。临床上六腑相关的疾病常选其相应的下合穴治疗。胃 足三里 胆 阳陵泉大肠 上巨虚 小肠 下巨虚膀胱 委中 三焦 委阳 八、交会穴的临床应用交会穴具有治疗交会经脉疾病的特点。,
