1、电除颤与电复律心脏电复律：cardiaoversion电复律除颤 ：defibrilation两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速 用同步除颤 ：心室颤动（与扑动） 可以用非同步电复律与除颤必备的两个条件：1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极同步电复律：脉冲电流应落在 R 波的下降支上；如落在 T 波顶峰前 2030ms 以内的易损期上，易诱发心室颤动非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动除颤和电复律电流：是将 60HZ 的交流电转变为 47kVd 的高压直流电，储存于1632
2、UF 的电容中，在 24ms 以内向心脏放电，功率可达 360400 焦耳电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于 5060 次/ 分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者同步电复律的使用方法：前先用洋地黄控制心率（直止复律前 1-2 天停用），同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律后心律失常复发。复律当天禁食监测心电图和血压适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药方式 房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律能量 : 体外复律 100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加 50-100J电极放置：负极（Apex）放于
3、心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间采用同步放电，重复进行时，每次间隔 3 分钟以上，34 次为限，最大能量300400 焦耳除颤使用方法：除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿）测试：将除颤器充电 50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧能量：从小开始，胸外 100-300J,小儿 2J/kg，胸内 10-30J,小儿 5-20J并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等双相波除颤：美国心脏病协会支持首次除颤采用低能量（
4、150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。电除颤的操作步骤1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择 R 波较高导联进行示波观察。5、按要求麻醉。6、按要求放置电极板。7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。8、放电。9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续 ld。10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。电除颤的注意事项1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用 1%肾上腺素 1ml 静脉推注，35 分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。3.触电早期（310 分钟内）所致的心跳骤停，宜先用利多卡因 100mg 静注。 4
