1、康 复 工 程,康复工程是工程学在康复医学领域中的应用。利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿和补偿，来弥补功能缺陷，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。,矫 形 器是为了矫正四肢，躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的一类器具。,躯干下肢：支具上肢：夹板,（一）基本功能 1稳定支撑 2固定与矫正 3代偿与助动,（二）分类与命名1上肢矫形器 固定夹板 纠正畸形夹板 动力性夹板（功能性夹板） 抗痉挛夹板,2下肢矫形器 踝足矫形器（AFO） 膝踝足矫形器（KAFO） 髋膝踝足矫形器（HKAFO） 膝关节矫形器（KO）,助行器辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。,（
2、一）杖,手杖前臂杖腋杖平台杖,（二）步行器,作用：保持平衡支撑体重增强肌力,（三）临床应用,适应症使用方法,三轮 椅,（一）轮椅的构造与选择,1结构轮椅架轮子刹车装置椅坐背靠,2特点普通轮椅电动轮椅特性轮椅,3轮椅的选择,（二）轮椅的使用打开与收起自己操纵轮椅轮椅转移,四自助具帮助患者能够省力，省时的完成一些原来无法完成的日常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。,（一）生活自助具（二）个人卫生用具（三）洗澡用具（四）饮食用具（五）转移助具（六）家居用具,康复临床中常见 病症的处理,慢 性 疼 痛,慢性疼痛是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。,疼痛发生机制 1慢性疼痛的理论 2闸门学说 3生物化
3、学理论,一疼痛的评定 1压力疼痛 2目测类比评分法 3疼痛问卷,二治疗方法,1 药物的治疗,2 物理疗法,电刺激针痛方法 经皮电刺激神经疗法（TENS） 经皮脊髓电刺激 脊髓刺激疗法 深部脑刺激 其他电疗,热疗和冷疗 针灸、推拿和按摩 神经阻止疗法 认识行为疗法 教育 锻炼和健身 睡眠 身体支持和支具应用,痉 挛,痉挛是上运动神经元病损后由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合症。,1. 痉挛的评定,手法检查摆动试验电生理技术手提测力计和等速测力器技术多通道肌电图对行为的分析,2. 治疗原则,3. 治疗方法,（1） 减少加重痉挛的不恰当处理和刺激 抗痉挛模式 消除加重痉挛的危险因素
4、慎用某些抗抑郁药,（2）康复治疗 持续的被动牵引 放松疗法 抑制异常反射 物理因子治疗,（3）药物治疗 口服药物 肌肉注射 鞘内注射 神经或运动点阻滞,（4）手术治疗,压 疮,由于局部组织长时间受压最终引起血流受阻，导致局部不同程度的缺血型溃疡和组织坏死，称为压疮。,一发生原理,压力 剪切力 摩擦力,二继发危险因素,运动 营养状况 年龄 潮湿,三常见部位,四并发症,五压疮的分度,：红疮出现 ：深层皮肤有破坏，累及表皮或真皮 ：皮肤破坏，深达全层，未穿透皮下组织，在筋膜之上 ：深达肌肉或骨,六、压疮的治疗,伤口换药 抗感染 伤口的物理治疗 手术治疗,七、预防,局 部 感 染,1软组织急性化脓性感染,早期侵润阶段 化脓坏死阶段 吸收恢复阶段 慢性迁移阶段 溃疡 窦道 瘘管,2骨关节化脓性感染,3内脏化脓性感染,4炎症后遗症,疤痕肥厚 关节挛缩 腹腔内粘连 胸膜粘连,排 尿 障 碍,1. 神经源性膀胱的种类 上运动神经源性膀胱（T12或以上损伤） 下运动神经源性膀胱（T12以下伤） 混合运动神经源性膀胱,2治疗原则,3治疗方法 间歇性导尿 体位 刺激法,
