1、卵巢的恶性肿瘤,卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤 分类：浆液性、粘液性囊腺癌，浆液性最常见（40-60%） 浆液性囊腺癌多数由浆液性囊腺瘤恶变而来呈囊实性，由大小不等囊性区和囊壁上乳头状突起构成肿瘤生长迅速，血供不足，易产生缺血坏死 5%为双侧 约半数肿瘤直径15cm。 黏液性囊腺癌由黏液性囊腺瘤恶变而来切面呈多房性，房多而密集，实质区与结节明显。单侧多见，预后较浆液性囊腺癌好，5年存活率40-50%,临床分期 肿瘤限于卵巢 有盆腔内延伸，累及子宫、输尿管或其他组织 发生腹膜腔转移（网膜、腹膜后及腹股沟淋巴结） 发生远处转移（胸部、腹部）,卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌,转移途径：局部侵犯： 输尿
2、管 肾积水 子宫 宫旁脂肪间隙密度增高、子宫增大、形态不规则腹膜腔、小肠的直接种植： 腹膜腔转移 大网膜增厚、密度不均 网膜饼腹膜形成小结节 粘液性囊腺癌发生腹膜转移 腹腔假性粘液瘤（腹腔、盆腔低密度肿块）淋巴转移：盆腔，腹膜后，肠系膜淋巴结血行转移：肝内转移,卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌,二、临床表现:早期多无症状晚期（多数发现时）：腹部包块，短期内迅速长大，腹水，腹胀、腹 痛低热、食欲不振、恶心呕吐、便秘、尿频等。,卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌,三、CT表现： 盆腔或下腹部囊实性肿块外缘不光滑，呈结节状突起 内多发大小不等、形态不规则低密度囊性部分 囊腔内菜花状、乳头状、手指状突起实性部分 间隔、囊壁薄厚不均 少数囊壁及实质部分钙化，为浆液性囊腺癌的特征。,卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌,肿块内间隔、囊壁和实性部分明显强化大网膜转移：前腹壁后方扁平团块状软组 织肿块，称为网膜饼。腹膜腔转移：子宫直肠窝，肝脏表面，结肠 旁沟，单个或多个结节状肿块或不规则斑片状 增厚。,卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌,卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌,卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌,诊断,女性盆腔内较大单侧或双侧囊实性肿块 病灶壁及分隔薄厚不均、形态不规则 病灶内有明显实性部分且明显不均匀强化 超声、CT、MRI均可作出诊断 CT增强扫描：明确诊断、确定分期 与不典型囊腺瘤不易区分,
