1、中医儿科学基础,儿科教研室,2019/5/1,2,教学内容,第一章 中医儿科学发展简史 第二章 小儿生理、病理特点 第三章 小儿生长发育与保健 第四章 临证概要,2019/5/1,3,第一章 中医儿科学发展简史,2019/5/1,4,中医儿科学是运用中医药学理论与临床，研究小儿生长发育、小儿保育和疾病防治的一门临床学科。第一节、中医儿科学的孕育与萌芽第二节、中医儿科学的成立第三节、中医儿科学的昌盛与成熟,2019/5/1,5,第一节 中医儿科学的孕育与萌芽,一、孕育 内经：帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。 内经：婴儿者，其肉脆血少气弱。 伤寒
2、论：麻杏石甘汤,6,1、春秋战国秦汉时期，史记扁鹊仓公列传记载：“扁鹊名闻天下，来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变。” 成了儿科学史上的第一位小儿医。2、淳于意治疗小儿的病案古代最早的病历记载。,2019/5/1,7,二、萌芽 隋唐时期，中医儿科出现雏形。1、隋巢元方的诸病源侯论我国最早的一部病源证候学专书 ，有儿科病证6卷255候 。2、唐孙思邈备急千金要方首列妇人，少小婴孺诸病 。,2019/5/1,8,3、唐王焘外台秘要将小儿证候分为86门，载方约400余首。4、唐末出现了我国儿科史上的第一部专著颅囟经，书中首创小儿为“纯阳之体”的理论 。5、唐代的医制太医署首设少小科。,20
3、19/5/1,9,第二节 中医儿科学的成立,宋代中医儿科学的理论体系开始形成。1、有了生理、病理、诊法、治法特点的记载；2、创立了以五脏为纲的辩证方法；3、提出了小儿特有的指纹望诊法；4、治疗的方法和方药丰富多彩 。,2019/5/1,10,一、对五脏为纲的认识 北宋钱乙，其学生阎季忠整理编著小儿药证直诀。 本书特点：、重视四诊合参，首重望诊，尤其是“面上证”“目上证”；、首创以五脏为纲的辨证原则；、明确了小儿生理病理特点；4、根据儿科特点立法制方。,2019/5/1,11,历史评价：钱乙被后世誉为“儿科之鼻祖”“儿科之圣”。 小儿药证直诀也予以“活幼之真谛”“全婴之轨范”的评价。钱乙及小儿药
4、证直诀是儿科学成立的主要标志。,2019/5/1,12,二、对天花与麻疹的认识 、寒凉法：董汲小儿斑疹备急方论，我国第一部痘疹专著。、温补法：南宋陈文中小儿痘疹方论、小儿病源方论 。,2019/5/1,13,三、对指纹望诊法的认识、南宋刘昉等著幼幼新书评价：现存记载小儿指纹诊法最早的医著 。研究宋代以前儿科学的主要著作。,2019/5/1,14,、南宋小儿卫生总微论方 特点：记述了十一种指纹形态。关于“断脐论” ，主张用烙脐饼按脐上，并烧炙脐带，再用封脐散封裹上。不仅对预防脐风有重要作用，也首创小儿外治敷罨疗法 。论述了多种小儿先天畸形，并指出当时可以断骈指、缝缺唇。,2019/5/1,15,
5、第三节 中医儿科学的昌盛与成熟,一、儿科理论体系更加成熟完善 明万全著育婴家秘、幼科发挥、片玉心书。提出小儿肺脾肾不足，心肝有余的五脏特点 。重视脾胃，顾护胃气。将推拿法应用于儿科。,2019/5/1,16,清吴鞠通，在温病条辨解儿难中提出小儿是“稚阳未充，稚阴未长”的“稚阴稚阳”学说。陈飞霞 小儿指纹纲领。,2019/5/1,17,二、在预防医学上 、薛铠、薛已父子著保婴撮要，采用“烧灼法断脐”以预防脐风 。、明清时期人痘接种术的发明和推广开创了世界免疫学先河 。新中国成立后，中医学重新焕发生机，随着中医学高等医学教育的建立和发展，中医学进入了继承、发扬、创新的新时期。,第二章 小儿生理、病
6、理特点,2019/5/1,19,第二章 小儿生理、病理特点,教学内容： 第一节 生理特点 第二节 病理特点 第三节 纯阳与稚阴稚阳 第四节 五脏特点 第五节 个体差异形成的主要因素,2019/5/1,20,一、生机蓬勃、发育迅速1、小儿一直处于不断生长发育的时期，年龄越小，生机越旺盛、生长发育的速度越快。2、古医家用“纯阳”说对此特点进行概括。,第一节 生理特点,2019/5/1,21,二、脏腑娇嫩、形气未充脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇嫩柔弱，不耐功伐；形，指脏腑结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等有形物质；气，指脏腑功能活动。清代吴鞠通用“稚阳未充，稚阴未长” 作以概括。,2019/5/1,
7、22,第二节 病理特点,一、发病容易、传变迅速 脏腑较嫩，形气未充。“稚阴稚阳”1、御邪能力弱，抗病能力不强；2、寒暖不能自调，乳食不知自节；3、护理失宜。 病理表现：1、易虚易实2、易热易寒,2019/5/1,23,二、 脏气清灵、易趋康复1、小儿生机蓬勃、发育迅速 。“纯阳”2、小儿病因相对单纯，多为外感六淫、时邪疠气或内伤乳食； 3、小儿脏腑清灵，对药物的反应比较敏捷。,2019/5/1,24,第三节 纯阳与稚阴稚阳,一、纯阳颅囟经中，首先提出了“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”即小儿为“纯阳”之体。 冯氏锦囊秘录小儿急慢惊风云：“天癸者，阴气也，阴气未至，故曰纯阳”。,2019/5
8、/1,25,“纯阳”的生理含义 :生机蓬勃、发育迅速 “纯阳”的病理意义:1、小儿患病后，病邪易从阳化热，且热邪易化火动风，故小儿所患热病最多。2、小儿患病后脏腑修复力强，较成人易康复。,2019/5/1,26,二、稚阴稚阳 “稚”幼稚、嫩小、不成熟； “阴”指五脏六腑的形体结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物质； “阳”指体内脏腑器官的各种生理功能活动。,2019/5/1,27,“稚阴稚阳”的生理含义：脏腑娇嫩，形气未充 “稚阴稚阳”的病理意义 ：发病容易，传变迅速即“易寒易热、易虚易实”。,2019/5/1,28,一、肝常有余 生理含义：肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能，小儿
9、体属纯阳，为木之方萌，少阳肝木之气蓬勃生长的自然有余。 病理意义：小儿患病后，肝木之气易亢旺而动风。,第四节 五脏特点,2019/5/1,29,二、脾常不足 脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人多，但小儿脾胃薄弱，饮食稍增，即易引起运化功能失常。,2019/5/1,30,三、肾常虚肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温阳。小儿初生正处生长发育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄增长而逐渐充盛。,2019/5/1,31,四、心常有余 万氏家藏育婴秘诀五脏证治总论：“心属火、旺于夏，所谓壮火之气也。”小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象。不是指“心火亢盛”。,2019/5/1,32,五、 肺常不足1、肺主一身之气，外合皮毛腠理。肺脏娇嫩，卫外不固，易为外邪所侵。2、肺之气赖脾之精微而充养，脾胃健旺，则肺卫自固，而小儿脾亦不足，故肺气亦弱。,2019/5/1,33,第五节 个体差异形成的主要因素,一、先天因素 “盖儿未生之初，禀受气于父母”。 “人以禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭”。 二、后天因素 饮食营养 。 生活起居调护。 疾病与药物。,
