1、经期延长 广州中医药大学妇科教研室 曾诚,目的要求 掌握经期延长的定义及辨证论治。 熟悉经期延长的发病机理、诊断与鉴别诊断。,定义： 月经周期基本正常，经行时间超过七天以上，甚或淋漓半月方净者。本病最早记载于诸病源候论，称为“月水不断”。 西医：排卵性功血的黄体萎缩不全、盆腔炎、宫内节育环等导致的经期延长可参照治疗。,病因病机,气虚冲任失约； 气虚 热扰冲任，血海不宁； 血热 瘀阻冲任，血不循经。 血瘀,气虚,素体虚弱 饮食劳倦 中气不足 冲任不固 思虑过度 不能制约经血,素体阴虚 阴血亏耗 热扰冲任 久病伤阴 血海不宁 多产房劳 阴虚内热 经血妄行 素性抑郁 恚努伤肝 气郁血滞 外邪客于子宫
2、 经血妄行 邪血相搏成瘀 瘀阻冲任子宫,经期延长,血热,血瘀,诊断： 病史：可有饮食、起居、情志失常、盆腔炎症等病史或 有计划生育手术史。 临床表现：定义（经行时间超过七天以上，甚或淋漓半月始净，月经周期基本正常），或伴有经量增多，慢性盆腔炎可有下腹痛，腰骶坠痛或白带增多。检查：妇检：功血一般无异常，慢性盆腔炎可有压痛，附件增粗压痛等阳性体征。辅助检查：BBT、 妇科内分泌激素测定、子宫内膜病理检查等。鉴别诊断： 崩漏,辨证论治,辨证要点：辨证以月经的量、色、质为主，综合全身舌脉。 治疗原则：固冲止血调经为大法。重在缩短周期，以经期服药为主。气虚益气摄血;阴虚血热滋阴清热，安冲宁血; 瘀血阻滞
3、以通为止。,1、气虚证,妇科证候：经血过期不净，量多，色淡，质稀。 全身证候：脾虚证候。 舌 脉：舌淡，苔薄，脉缓弱。 治 法：补气摄血，固冲调经。 方 药：举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。（月经过多中气虚证用举元煎）,2、虚热证,妇科证候：经行时间延长，量少、色鲜红，质稠。 全身证候：阴虚血热证候。 舌 脉：舌红，苔少，脉细数。 治 法：养血清热止血。 方 药: 两地汤合二至丸加四乌贼骨一芦茹丸或固经丸。（两地汤见月经先期） 固经丸：白芍 黄柏 龟板 椿根皮 香附 黄芩,3、血瘀型,妇科证候：经行时间延长，量或多或少，经色紫暗,有块。 全身证候：血瘀证候。 舌 脉：舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。 治 法：活血祛瘀止血。 方 药：桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味。 桃红四物汤：桃仁 红花 当归 川芎 白芍 熟地 失笑散： 五灵脂 蒲黄 桂枝茯苓丸：桂枝 茯苓 丹皮 赤芍 桃仁 加益母草 茜草,转归与预后预防与调摄,
