2019 年高校思想政治理论课教师在职攻读博士学位专项计划考生登记表姓 名 性 别出生年月 婚姻状况政治面貌 籍 贯民 族 身份证号贴照片户口所在地详细地址单位 邮政编码人事档案所在单位及通信地址 地址本人联系电话现工作单位毕业学校及专业最后学位毕业时间最后学历1自愿报考本专项计划。2与原单位签订协议书，保证毕业后回本人所在原单位从事思想政治理论课教学工作，并至少服务 5 年。3同意毕业后由学校将学位及学历证书统一寄至原单位。4若不按协议就业，本人按有关违约规定，支付培养成本和违约金。注：考生和原单位若同意上述四项内容，可在考生签字一栏中签字，经所在单位盖章后，即可确认有报考资格。考生签字 年 月 日考生所在单位意见：（盖章）年 月 日注：本表一式三份：考生本人、考生所在单位、招生单位各留存一份
