1、深 圳 第 二 高 级 技 工 学 校双眼视觉异常处理教案2010 2011 学年第二学期课 程 类 型 ： 一 体 化 课 程 授 课 班 级 ： 09 眼 视 光 技 术 G3 班 授 课 教 师 ： 李 蕖 2011 年 2 月 21 日一体化课教案(首页)(代号 C-4)09 眼视光专业 G3 班 第 页授 课课 时 1总课题第六章双眼视检查方法 训 练课 时 1合 计课 时 2双眼视异常处理分课题6-3 弱视的测量授课主要内容1、弱视测量的概述；2、弱视的视力；3、弱视的注视性质测量。起 止日 期 2011.4.25技术理论知识弱视的发病机制；弱视检查的内容；弱视检测的方法、原理及临
2、床意义。实际技术操作 视力测量、使用综合验光仪、同视机及检眼镜进行注视性质检查设备、工量、刀具准备电脑、投影仪材 料准 备 笔灯课题要求示 范操 作 弱视各种检查的方法和步骤重点 弱视检查的要点斜视检查的内容和方法难点 弱视检查方法的操作原理弱视检查结果的系统分析和临床意义评价课题实习结束小结审阅：_年 月 日教 学 过 程 (代号 C-5)第 页教学内容与教学方法 教师活动 学生活动引言：1 内容复习（5min）2 课题导入，组织教学。 （5min）问题：弱视检查的种类讲授及训练：一 弱视检查的概述（5min）1 弱视发病的机制2 弱视检查的临床经验基层检查与防治弱视时，因条件有限 不能确诊
3、时不必勉强确诊，可注明疑似弱视或者初步印诊弱视 二 弱视的视力检查（30min） （时间应细化些）1 需排除干扰因素1）物理学因素：灯光的明暗及颜色、视标的颜色2）心理学因素a 心理紧张、错觉、伪假视力下降。b 猜测、背诵所致假视力以填空、判断、简答的方式提问，复习上一课的内容并简单评价知识掌握情况以弱视这一常见的视功能异常疾病的发病率为切入点，组织学生讨论并回答自己所知道的弱视检查的种类都有哪些，自然导入本课的教学内容，同时给出本次课程的重点部分提纲，明确教学目的以流程图的形式讲述弱视眼的发病机制，强调弱视的功能性异常这一特点根据目前的职业特点介绍处理弱视患者的临床经验结合图片介绍视力检查的
4、重要性及需要排除的两方面影响因素被随机抽取回答问题，未回答问题同学对答案进行评价师生间进行互动，积极思考问题，并对问题进行个人的初步解决，为验证答案带着疑问进入学习状态按照讲述的思路掌握弱视发病的主要原因为各种因素所致的适宜视刺激减少，为后期的弱视治疗奠定理论基础岗前接触顶岗实习相关问题，掌握一些工作小窍门，利于未来的就职竞争通过学习和讨论知道如何排除视力测量的干扰因素，掌握提高视力测量准确性的主要办法：1 标准的视力表和标准的照明2 利用 VEP 来鉴别伪假视力下降3 应用旋转式视力表或单个视标来鉴别伪假视力干扰阻碍抑制视刺激减少弱视2 视力表检查方法1） 顺序：整张视力表单行单个2） 测量
5、结果比较3） 结果分析a 单个视力好于单行视力b 单个视力与单行视力相同3 干涉镜视力检查1）实质：测量视网膜干涉视力，又称视网膜计2）目的：定量评价视网膜功能3）特点：排除屈光间质的干扰4）步骤：a 绝对暗室测量b 选择从低空间频率到高空间频率不同方向条纹进行辨别c 以辨认的最高空间频率视力作为测量结果d 测量结果的分析4 对比敏感度视力测量1） 利用对比敏感度视力表测量2） 测量结果以绘制的曲线来记录按步骤讲述视力表视力检查方法，同时组织学生模拟分析检查结果，总结检查要点结合图片介绍干涉视力测量的仪器视网膜计，并简单讲述视网膜计的用途和主要特点，根据特点提问其适用范围按照操作流程讲述视网膜
6、计的使用方法和结果分析回顾并讲述对比敏感度测量的方法和要点，提供临床检查结果的相关测量组织学生进行现场分析和讨论简单介绍瞳孔对视力是有影响的经过学习和训练掌握视力表检查的方法和步骤，根据模拟训练和讨论的结果得出完整视力表检查这一操作要点感性认识什么是视网膜计，了解其用途。能够根据讲述初步分析视网膜计的适用范围，进行推理训练，增加思维的深度和广度通过学习掌握视网膜计测量的步骤，并对相关内容记录笔记，作为日后的操作指导结合学过的相关知识对临床病例进行分析，共同讨论并优化检查的过程，能够做出相对完整而正确的诊断听讲了解瞳孔可以影响视力是由于影响屈光状态引起的5 瞳孔检查1） 瞳孔的大小：与视力及屈光
7、有关2） 瞳孔的映光：眼位异常会影响视力三 注视性质的检查（40min） （时间应细化些）1 概述1） 正常的注视性质应该是黄斑中心凹注视2）斜视性弱视出现偏心注视较多3）屈光参差性弱视很少出现偏心注视4）检查内容a 注视性质检查：偏心注视 VS 中心注视b 稳定性：稳定 VS 移动c 位置：上（ S） 、下（I） 、鼻（N） 、颞（T）d 偏心幅度2 眼底镜检查1）利用眼底镜+格子视标检查2）先查优势眼，后查弱视眼，非检查眼必须遮盖3）检查时间：20s/眼4）结果可用图示法来表示 4 个要素3 黑丁格刷1）同视机调整，眼前放置黑丁格刷画片2） 两个黑丁格刷同时以相反的方向，相同的速度转动，并
8、都能投射到黄斑部3） 判断两个黑丁格刷是否重叠、完整4） 根据视标与黑丁格刷之间的距离和位置关系判定注视性质总体讲述注视性质检查的一般情况和检查的内容即四要素讲述眼底镜检查注视性质的操作要点和要求，以绘图的方式介绍结果的表示方法，同时训练学生的归纳总结能力根据学生的反应逐步讲述黑丁格刷测量注视性质的检查方法和步骤，并简单介绍测量原理和应用情况结合图片讲述什么是Kappa 角及正负的规定通过听讲重点掌握注视性质检查的四要素，能够较熟练的复述所学内容学习操作方法和步骤，根据所学知识共同总结出图示法表达结果的三要素：视盘、黄斑、注视点听讲并记忆黑丁格刷的测量方法，并能够根据所学了解黑丁格刷的治疗作用
9、通过学习知道 Kappa角的定义及测量的原理，以便进一步学习其测量4Kappa 角测量1） 概述a Kappa 角：视轴和瞳孔轴之间的夹角b 检查意义：判断有无偏心注视c 大部分个体为少量的正 Kappa 角2） 角膜反光测量a 注视眼前 33cm 笔灯视标（检查者眼部下方） ，光投照被检者鼻梁部 b 遮盖未检查眼，观察角膜反光点的位置和距离（常常仅能定性检查） c 结果记录，并进行双眼比较3） 同视机测量a 同视机调整，选择 Kappa 角测量图片b 被检者依次注视画片上的字母或数字c 直至角膜反光点位于瞳孔中央，记录此时的字母或数字对应的偏斜度数即为 Kappa 角度数d 根据注视 0 画
10、片时角膜反光点的位置判断 Kappa 角正负小结及布置作业（5min）结合现场操作演示逐步分解讲述利用角膜反光法测量 Kappa 角的内容，同时组织学生进行现场操作训练并给予相应的指导补充讲述使用同视机检查Kappa 角的方法，要求学生比较两种方法的优缺点回顾并总结重点内容，布置课后作业仔细观察老师的操作方法和过程，记忆操作的顺序，通过相互训练体会实际操作，能够根据操作过程基本掌握操作要点通过学习和思考，能够掌握同视机测量Kappa 角的方法，并能够与角膜发光法进行比较，得出两种方法的主要优缺点，为以后的工作积累更多的解决办法复习重点内容说明:教学过程应包括组织教学、复习与提问、导入课题、正课、本课小结、布置作业等内容及时间分配。
