1、心内科主治医师中级职称考试试题及答案(A 卷 1)A1 型 题1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量 D2. 患者，男，40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 DE.冠心病3. 女性 28 岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率 110 次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马
2、律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病 C4. 男性 48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30 分钟，心电图 V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症 C5. 患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确
3、诊？A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中 VMA 测定E.尿 17-羟，17-酮测定 C6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压 C7. 患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣
4、狭窄 E8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点 D9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血 C10. 患者，女，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg） ，过去史不详。首先应选用：A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝林 D11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患
5、者，合并房颤，心率 130 次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？A.心电图出现鱼钩样 ST-T 改变B.心率 58 次/分，整齐C.血压轻度降低D.Q-T 间期缩短E.夜间尿量增多 B12. 女，19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率 82 次/ 分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动 A13. 患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V ，V 导联呈 QS 波形，V ，V呈 Qr 波形， ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性
6、期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液 D14. 60 岁，男，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶 D15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血 A16. 男性 64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部 X 线呈左室扩大，
7、肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：A.高血压病 1 级（中度危险组）B.高血压病 2 级（高度危险组）C.高血压病 3 级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象 C17. 25 岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P 亢进，双肺可闻湿性 音，最可能的诊断为：A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死 A18. 洋地黄中毒最常见表现是：A.心电图 Q-T 间期短B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.度房室传导阻滞E.出现室早二联律 E19. 左心衰竭最早期的体征为：A.舒张早期奔马律
8、B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿 A20. 对急性肺水肿诊断最特异的是：A.气急，发绀，烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音 D1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D21. 肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型 ST-T 段变化最可能表示：A.洋地黄过量
9、中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾B23. 患者突然发作心动过速，心率为 170 次/ 分，按摩颈动脉窦后心率降为 70 次/分，基本规则。应首选诊断为：A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动B24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？A.心室率 180 次/分B.QRS 间期0.11 秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P 波不见D25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺B26. 男性 40 岁，阵发性血压增高二年
10、，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG 示快速室性心律失常，血压达 34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa（120/70mmHg） ，尿蛋白（+） ，24 小时 VMA10mg（50.5mol ） ，诊断应首选：A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤E27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支D28. 心
11、绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚C29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂E30. 患者男性，62 岁，发作性心前区剧烈疼痛 6 小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率 100 次/分，心尖区闻及 S ，ECG：V qR，ST 段 V V V V 抬高呈单一曲线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+ 血沉C.CPK
12、-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31. 62 岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作 8 天，ECG 不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏
13、阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌E34. 男性，35 岁，发热， ，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎E35. 患者女性，20 岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率 100 次/分，心尖区 3/6 级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白 72g/l，血沉 20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，12cm，
14、血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤A36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累A37. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q 波（或 QS 波）最可能出现在：A.。aVFB.V 。V 。VC.V 。V 。V 。V 。VD.V 。V 。V 。aVFE.I.aVLB38. 患者女性 39 岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和 3/6
15、 级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D39. 患者女性 38 岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无 P 波，有 f 波，心室率140 次/分，哪一种方法治疗最恰当？A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦C.静注毛花甙丙D.口服氢氯噻嗪E.静注多巴酚丁胺C40. 男性，42 岁，有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压 33.8KPa（260mmHg） ，舒张压 18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？A.氢氯噻嗪
16、口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定肌注D21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D41. 男性，56 岁，突然胸痛 4 小时，ECG 示：V 导联 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，连续心电监测仅发现 2 次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？A.地尔硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普鲁卡因胺C42. 患者男性 58 岁，诊断急性前壁心
17、肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？A.房性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩E.窦性心律不齐B43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第 3-4 肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？A.卧床抬腿B.蹲位时C.使用 受体阻滞剂D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44. 患者男性 36 岁，乏力，晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次/ 分，QRS波 32 次/分，首选哪一种治疗方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花甙丙D.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏
18、器E45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？A.左室广泛梗死B.左室前壁。心尖部。前间隔C.左室隔面D.左室高侧壁E.左室膈面。左室高侧壁B46. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20 年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？A.窦性心律不齐B.心室颤动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室期前收缩C47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是A.收缩压（SBP）21.3kPa（ 160mmHg）及/或舒张压（DBP）12.6kPa（95mmHg）B.SBP16kPa （120mmHg）及/或 DBP10.6kPa（80mmHg）C.SBP20k
19、Pa （150mmHg）及/或 DBP13.3kPa（100mmHg）D.SBP18.6kPa（140mmHg）及/ 或 DBP12kPa（90mmHg）E.SBP17.3kPa（130mmHg）及/ 或 DBP12kPa（90mmHg）D48. 男性 54 岁，有高血压 6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查 3 次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？A.胸部 X 线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图D49. 男性，62 岁，胸部闷痛 4 小时，ECG 示：HR90 次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS 波， V 导联呈
20、 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，应急需以下哪一项治疗？A.极化液静滴B.利多卡因静注C.普萘洛尔口服D.毛花甙丙静注E.奎尼丁口服B50. 男性 60 岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压 16/10.7kPa（120/80mmHg） ，心率 80 次/ 分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查：A.胸部 X 线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图C51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群，时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒。心电图诊断最可能为：
21、A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.窦性心律，室性期前收缩D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞C52. 女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135 次/分，拟即刻静脉给予：A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.毛花甙丙E.呋塞米D53. 男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生，持续半至 3 小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率 200 次/分， 心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动B.窦性心
22、动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速E54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部 X 线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检C55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.68 岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病 6 小时B56. 我国高血压最常见的并发症是A.高血压脑病，脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征A57. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病E58. 原发性高血压的发病机制中
23、最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调D59. 临床最常见的继发性高血压是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病E60. 病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R 延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（1：500）C41. C 42. B 43. D 44.
24、E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C61. 患者，女性 24 岁。心悸，气短 2 年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80mmHg） ，心率 80 次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音， P 亢进，肺底 音。以下哪一项处理最为适宜？A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花甙丙D.静注呋塞米E.维生素 k 静注D62. 患者，女性 40 岁，低热 2 周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊（-） ，心尖
25、部 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温C63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？医.学.全.在线.网.站.提供A.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音B.胸骨下端 3/6 级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音E.P 亢进D64. 患者女性，18 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72 次/分，律齐，肺（-） ，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA 42mm
26、，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术E65. 一青年女患，因心悸气短咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律，心率 106 次/分。UCG 检测二尖瓣口面积P ，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示房室传导阻滞，根本的治疗应是A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器E76. 某 32 岁的女性，血压增高 3 年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmo
27、l/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455 ，最可能的诊断是A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎D77. 某男性患者，现年 64 岁，上班时突起持续左胸痛 2 小时，急查心电图示 TV 明显高尖，心室率 110 次/分，室性期前收缩 8 次/ 分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液C78. 一 28 岁男性患者，发热，胸痛伴气短 6 天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa（ 60/45mmHg） ，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心
28、率 144 次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A.静脉注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.静滴多巴胺与阿拉明D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺E79. 一 38 岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄 10 余年，合并心房颤动 3 年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血B80. 一 54 岁男性患者， 6 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示 V V 及 V 有病理性 Q 波，相
29、应的导联 S-T 段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106 次/分，BP80/50mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 3cmH O.目前最主要的治疗是A.硝普钠B.毛花甙丙C.呋塞米D.补充血容量E.阿拉明D61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D81. 一男性，80 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A.利血平B.胍乙啶C.
30、普萘洛尔D.硝普钠E.降压灵D82. 25 岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率 110 次/分，气短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病C83. 一 60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率 110 次/分，律齐， S S 均减弱，P A ，心尖部闻及室性奔马律及 3/6 级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部 X 线B84. 急性心肌梗
31、死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔D85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉A86. 一 45 岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史 20 年，10 支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息 2 分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部 X 线检查D.201Ti 心肌
32、显像E.冠状动脉造影A87. 急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化E88. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣E89. 一 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb ：90g/L ，尿蛋白（） ，最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎B90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎
33、的诊断最有力？A.体温 38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高，核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG 示 V 。V 导联 ST 段降低，R 波增高D91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素C92. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDHB93. 20 岁女性学生 5 周前咽痛，发热 38，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？A.12 导联心电图B.超声心
34、动图C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定医学全在 .线提供E.核素心肌显像D94. 58 岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时 ECG 示、avL、V 导联 ST 段下移 0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是A.血液携氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO 的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障碍D95. 男性 25 岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温 37.9。心率 120 次/分，血压 11.2/9.2kPa（85/70mmHg） 。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？A.胸部 X 线B.中心静脉压测定C.12 导
35、联心电图D.超声心动图E.腹部 B 型超声D96. 男性 56 岁工人，两个月前胸骨后剧痛 3 小时。ECG 示，V1-V5 呈 QS 型，ST 段抬高，查：心肌酶 CK 及 CK-MB 均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？A.间断发作心前区疼痛B.ECGV -V T 波对称性例置C.ECG 负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍D97. 男性 25 岁教员有预激综合征，ECG 示 P-R 间期缩短。QRS 波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道C98. 下述哪种表现最有利于鉴别
36、心源性哮喘和支气管哮喘？A.肺部干 音为主兼有少量的湿 音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部 SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效C99. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱？A.屏气动作（试验）B.含服硝酸甘油C. 受体阻滞剂口服D. 受体阻滞剂口服E.静注美西律D100. 慢性心力衰竭病人用地高辛 0.25mg 每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？A.血 K6mmol/LB.血 Ca2.5mmol/LC.血 BUN15mmol/LD.血 CO CP35mmol/LE.血 Mg 1.0mmol/LC81. D 82. C
37、83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D 91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C101. 以下哪项最支持心包积液的诊断？A.脉压大B.奇脉C.ECG 肢导低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大102. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在103. 男， 56 岁，因胸痛，发热，咳嗽 3 天来院就诊，一个月前有 AMI 史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘 3-4 肋间闻及心包摩擦音
38、。心脏超声和 X 线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是A.急性渗出性心包炎B.渗出性胸膜炎C.肺炎合并反应性胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.浆膜腔积液104. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A.感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105. 二尖瓣狭窄最常见的病因：A.炎症B.粘液样变性C.退行性改变D.缺血性坏死E.创伤106. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是：A.心电向量图B.胸部 X 线C.心电图D.心包活检E.超声心动图107. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是：A.风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次
39、B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C.先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素D.感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素E.风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素108. 对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的？A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B.先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素C.体温在 38.5以上时才能抽血做细菌培养D.已用抗生素者需停药 2-7 天后抽血做血培养E.为提高血培养阳性率每日抽血一次109. 关于心包炎的治疗措施正确的是：A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C.肿瘤性
40、心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病110. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是A.心力衰竭B.细菌性动脉瘤C.动脉栓塞D.心肌脓肿E.急性心肌梗死111. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A.持续高热，体温超过 39B.心脏杂音的强度和性质有变化C.发热者伴有脾脏肿大D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E.轻、中度贫血伴有镜下血尿112. 下列哪项体征即可诊断心包炎A.颈静脉怒张伴有奇脉B.动脉压下降，舒张压不变，脉压变小C.心脏浊音界向两侧扩大D.心前区听到心包摩擦音E.心尖搏动弱心音低面遥远1
41、13. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征114. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是：A.心包积液量较大，可发生心脏压塞B.能自行痊愈，但不再反复发作C.剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音D.化验检查示白细胞总数增高，血沉增快E.血性心包积液较易出现115. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.淋球菌E.牛链球菌和肠球菌116. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是：A.QRS 波群宽大畸形程度B.是否存在房室分离C.对药物治疗的反应D.心率的快慢E.对迷走神经刺激的
42、反应117. 产生孤立性房颤的原因正确的是：A.冠心病所致B.与酒精中毒有关C.药物中毒D.房速恶化E.体检正常者2. 患者，男，40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 DE.冠心病3. 女性 28 岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率 110 次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍，心电图示室早
43、，ST-T 改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病 C4. 男性 48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30 分钟，心电图 V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症 C5. 患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中 VMA 测定E.
44、尿 17-羟，17-酮测定 C6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压 C118. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是：A.QRS 波群形态B.P波的形态及位置C.代偿间歇是否完全D.P-R 间期的时限E.Q-T 间期的时限119. 引起室性心动过速最常见的原因是：A.扩张型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心脏病D.二尖瓣脱垂E.Q-T 间期延长综合征120. 男性，65 岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是：A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地黄+阿托品C.洋地黄
45、+异丙肾D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+ 利尿剂+ 硝普钠101. B 102. C 103. D 104. B 105. A 106. E 107. B 108. D 109. C 110. A111. B 112. D 113. A 114. C 115. C 116. B 117. E 118. B 119. C 120. A121. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是：A.Chagas 病B.Lyme 病C.冠心病D.Lev 病E.钙化性主动脉瓣狭窄122. 心房颤动并发室性心动过速最常见于：A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.甲亢性心脏病D.二尖瓣狭窄E.高血压心脏病123. 诊断室性心动过速的最重要依据是：A.QRS 波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获D.房室分离E.心室率的快慢124. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS 波群宽大程度D.房室关系E.阿托品试验心室率提高程度125. 终止心房扑动最有效的方法是：A.毛花甙丙静注B.颈动脉窦按摩C.射频消融术D.同步直流电复律E.食道电极超速抑制126. 男性，25 岁。10 天前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40 次/
