档案号 广告经营资格注销登记申请表单 位 名 称经 营 场 所广告经营许可证号法定代表人(负责人)申 请 日 期北京市工商行政管理局制说 明1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅中华人民共和国广告法 、 广告管理条例 、 广告管理条例施行细则及广告经营许可证管理办法等广告管理法律、法规和规章制，确知权利和义务。2、申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。3、申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整填写。4、申请人申请注销广告经营许可证 ，除提交本表外，还需提交下列申请材料：（1）原广告经营许可证正本、副本；（2）与注销广告经营许可证相关的证明文件。上述申请材料应使用 A4 纸。. .1一、基 本 情 况单位名称经营场所法定代表人（负责人） 邮政编码广告经营许可证号 单位法人登记证号二、申请注销登记原因法定代表人签字： （单位盖章）年 月 日. .2三、申请材料目录序号 材料名称 说 明 页 数联系人 联系电话. .3广告经营注销登记审核表受 理 情 况受理通知书文 号 受理人 受理日期签字：年 月 日审核意见签字：年 月 日广告经营许可证缴销情况归 档 人 归档日期
