1、静脉窦血栓形成使用肝素治疗时的观察要点及注意事项 一， 观察要点1 观察出血的情况：肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，在抗凝治疗过程应注意观察皮肤，皮下及黏膜有无出血征象，有无鼻出血，血尿，便血和咯血，有无牙龈出血等。2 并发症的观察：脑静脉窦血栓直接溶栓的主要并发症是在溶栓和抗凝情况下的脑内致命性的脑出血。因此在治疗期间密切观察患者的意识，瞳孔反射情况，有无头痛，呕吐，抽搐的发生，监测生命体征的变化，若患者突然出现头痛加重或意识淡漠，瞳孔不等大，首先考虑有无颅内出血情况的发生。3 用药过程中注意观察患者的呼吸情况，防止肺栓塞的形成。4 监测凝血指标：密切观察部分凝血活酶时间（APTT）,
2、使之保持在正常对照值的 1525 倍。监测血小板计数。5 观察有无哮喘，寻麻疹，鼻炎，结膜炎和发热等过敏反应。二， 注意事项1 有出血体质和伴有凝血功能异常的各种疾病，肝肾功能不全，严重高血压，脑出血，溃疡病，孕妇及产后等忌用。2 用量过大主要产生自发性出血，如有严重的出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救。3 用药期间监测凝血四项，抽血时避免在输液侧肢体抽取，应在另一侧肢体抽取，止血带勿扎过紧，并及时送检。4 长期使用可产生暂时性秃发症、骨质疏松和自发性骨折，注意防跌倒，鼓励患者进食含钙丰富的饮食。5 建议患者用软毛牙刷刷牙以免伤及牙龈引起出血。6 应给于低盐、低脂富含纤维素、高蛋白质易消化的食物，避免过硬过热粗糙的食物预防消化道粘膜出血。7 保持排便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落造成肺栓塞。8 低流量氧气吸入，抬高床头 30 度。9 减少侵入性操作且要求护理人员穿刺技术熟练，避免多次穿刺而引起皮下出血和瘀斑。305 病区刘晓卫
