1、 静脉采血技术操作规范1、操作目的 为患者采集、留取静脉血 标本 二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血 带、采血针 1-2 个、真空采血管， 污物杯、输液 贴、一次性治疗巾， 试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。4、局部皮肤及血管情况。4、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼 唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意 问题、 询问患者是否进
2、食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血 带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约 6cm 处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、 以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范 围 大于 5cm 5、 再次核对患者检验时间、 项目及标本容器是否一致。 6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血 针， 针头斜面向上， 与皮肤成1530 角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶 贴固定蝶翼，采血针另一 端与真空管相连 ，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养-不含添加 剂的采血管-
3、 凝血标本管 -其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉 签轻压穿刺点上方快速拔出 针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治 疗巾。 9、协助患者取舒适卧位，予相关知 识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、 电子条形码、腕 带2 评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活 动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养红管蓝管绿管紫管黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、 时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食 6h
4、以上采集，输入脂肪乳时应等待 8h 后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的 环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血 浆总量少 12%12、及时送检13 如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血评分标准科室 姓名 考核老师 成绩 日期 项目 标准分值 扣分内容 扣分 得分操作者 5 着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 -3-2查对 9 查对
5、少一项检验项目与试管类型不符 各 -3不及格评估 8 未评估患者病情、血管情况未询问患者是否进食 各 -2-4操作准备用物 6 少一件摆放乱 各 -2-2安全舒适 4未注意患者安全未协助患者取舒适体位-2-2选静脉 6 未垫巾、扎止血带不正确选血管不当 各 -2-2查对进针 13消毒不规范未查对穿刺不成功一次-3-3-5采血 14采血试管顺序不当采血量过多或过少未摇匀或手法不正确-5-5各 -2观察 9按压不当未交待按压手法未交待注意事项-3-3-3再查对 3 未再次查对 -3操作步骤整理 6未整理床单元未协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序
6、错误-1-1-2-1-1态度沟通 4态度不认真沟通技巧欠佳-2-2整体评价整体计划操作时间6 分钟8整体操作不流畅处理问题不灵活颠倒程序一次跨越无菌区一次每超时 30 秒-1 分，累计扣分-2-2-2-2提问 5 回答问题 -5总分 100 累计静脉采血操作流程图准备1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备： 治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针 1-2 个、真空采血管(适量)， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明1、局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。1
7、、核对医嘱及试管条形码。 2、核对姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带）左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成 1530 角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼评估解释选静脉核对采血一看：初选采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺上方（近心端）约 6cm 处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅消毒核对进针1、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于 5cm 2、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。采血针另一 端与真空管相连，
8、当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养-不含添加剂的采血管-凝血标本管-其他标本管，即：血培养红管蓝管绿管紫管黑管红帽：乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、免疫功能（注：两项以上 4 毫升）紫帽：血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体（注：至 2毫升，必须立即上下颠倒）蓝帽：凝血四项、D-二聚体（注：至 2 毫升，必须立即上下颠倒）黑帽：血沉（注：至 2 毫升刻度准确，必须立即上下颠倒）绿帽：血流变（注：5 毫升）拔针再查对采血松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手再核对标本标签条形码内容、床号姓名，捆绑试管，撤去治疗巾，统一放置
