1、门诊输液室护理质量考核标准年 月 日 检查人：项 目 分值 评分方法 扣分原因、责任人 得分护士仪表端庄，着装符合要求，戴胸卡，不穿工作服上街、去食堂 3 一项做不到扣 2 分主班护士提前 10 分钟接班，坚守岗位，工作时间不会客，不做与工作无关的事 3 一项做不到扣 3 分行为要求 态度和蔼，服务周到，人性化 3 一项做不到扣 3 分地面无痰迹、果皮、纸屑、墙壁无灰尘，卫生间无异味，无积水 3 一项做不到扣 3 分卫生 治疗室、办公室、输液室、卫生间拖把、抹布分开使用有标识 3 一项做不到扣 2 分输液室环境整洁、安静、舒适、安全、温湿度适宜，通风良好 3 做不到扣 2 分说话轻、走路轻，开
2、关门窗轻，操作轻，不得在室内抽烟 3 一项做不到扣 2 分输液椅排列整齐，椅下、窗台不放杂物、地面无痰迹、污渍 3 一项做不到扣 2 分输液室管理患者治疗时自觉排队，护士按号给予患者治疗处置，秩序良好，井然有序 3 一项做不到扣 2 分清洁区、污染区分区合理，标识清晰，清洁物品与污染物品分开放置，无混放 3 一项做不到扣 2 分办公用品、仪器固定放置 3 一项做不到扣 2 分进入治疗室衣帽整齐戴口罩，非工作人员不得进入治疗室 3 一项做不到扣 2 分灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类、分柜存放 3 一项做不到扣 2 分治疗室管理室内每班清洁，定时消毒、紫外线灯管使用符合要求 3 一项做不到扣 2
3、分护士知晓患者十大安排目标及危重患者抢救处理预案 3 做不到不得分护士熟知护理核心制度和应急处理预案并落实到位 3 一项做不到扣 2 分急救药品/物品管理规范 3 一项做不到扣 2 分宣教、告知到位，安全防护措施到位，有警示标识 3 做不到不得分护士主动巡视观察输液患者，及时更换液体，对特殊用药挂警示标识。对发生异常及药物不良反应者，能给予正确处置 3 做不到不得分安全普通药品、高危药品、特殊药品标识醒目，存放符合要求 3 做不到不得分麻醉药品等安瓿回收登记本 2紫外线消毒登记本 2不良事件登记本 2药物不良反应登记本 2护士长手册 2业务学习登记本 2患者意见本 2医嘱查对登记本 2物品交接
4、登记本 2各种登记本抢救药品、物品登记本 2检查中发现漏登一次扣 1 分，按月登记的项目一次未登记扣 10 分注射一人一针一管一巾一带一擦手 2 做不到不得分认真执行手卫生规范，给病人做治疗前后应洗手/快速手消毒剂擦试 2 做不到不得分消毒液擦椅每日二次 2 做不到不得分地面及各物体表面有污染，立即清洗或消毒 2 做不到不得分灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类分柜存放，符合无菌原则 2 做不到不得分一次性医疗废弃物分类处理符合要求 2 做不到不得分各种管道及湿化瓶等处理符合要求 2 做不到不得分无菌液体、无菌用品有启用时间，使用时间符合要求 2 做不到不得分紫外线灯管使用正确，定期擦拭，记录详实，无漏登、错登 2 做不到不得分消毒隔离院感监测（空气、使用中的消毒液、物体表面、医务人员的手）各项指标符合要求2 结果超标又未及时 再做者不得分合 计 1002013 年 9 月修订
