1、空气栓塞的应急预案1透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。2空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。 3少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，34ml 的少量空气栓塞则可引起死亡。 4空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺
2、动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。 5病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。 6一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；7嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生； 8高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气； 9 静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环； 10进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺； 11使用高压氧疗法也比较有效； 12最有效的是事先预防。 应急流程示意图： 空气进入体内 立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位 嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生 高流量吸氧、确保气道的畅通 清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气 静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环 锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 高压氧治疗
