1、经皮穿刺椎体成形术临床路径（应用球囊）住院日第 1 天 年 月 日长期医嘱：临床路径管理外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒 qd功能锻炼 bid护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理 qd 轴线翻身 氨酚双氢可待因 2 片 bid 尼美舒利 0.1 bid临时医嘱：血细胞计数分析尿液分析+沉渣大便常规凝血四项术前四项小肝功小肾功电解质D 二聚体血糖血脂六项DR（胸部正侧位）自动分析心电图DR（腰/胸椎正侧位） DR(腰椎过伸过屈侧位片） 腰/胸椎 CT 腰/胸椎 MRI 心脏彩色多普勒医师签名：住院日第 2 天 年 月 日长期医嘱：临床路径管理外科护理常规二级护理普通饮食留陪
2、人病房紫外线消毒 qd功能锻炼 bid护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理 qd 轴线翻身 氨酚双氢可待因 2 片 bid 尼美舒利 0.1 bid临时医嘱： 请会诊术前医嘱：准备明日在基础+局部麻醉下行经皮穿刺* *椎体成形术（应用球囊）术前禁食水头孢西丁皮试0.9%氯化钠注射液 100ml+注射用头孢西丁 1.0（皮试用）苯巴比妥钠 0.1 硫酸阿托品 0.5mg 肌肉注射 术前 30 分静滴抗生素切皮前 30 分（头孢西丁 2.0，阳性者左氧氟沙星 0.2） 开塞露 40ml 灌肠 （术前晚） 医师签名：住院第 3 天（手术日） 年 月 日长期医嘱：* *麻醉后护理常规外科护理常规
3、一级护理禁饮食（6h）留陪人病房紫外线消毒 qd肝素液封管 qd下肢动静脉泵 bid功能锻炼 bid护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理 qd轴线翻身0.9%氯化钠注射液 250ml+注射用头孢西丁 2.0ivdrip bid （头孢过敏者左氧氟沙星 0.2 静滴 bid）复方氯化钠 500 ml ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素 C 3.0g ivdrip qd5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素 B6 0.2g ivdrip qd5%葡萄糖 250ml + 长春西汀 20mg ivdrip qd20%甘露醇 250ml+地塞米松 10mg 静滴 bid
4、0.9%氯化钠注射液 100ml+奥美拉唑 40mg ivdrip qd低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd0.9%氯化钠注射液 10ml+盐酸氨溴索 15mg+糜蛋白酶 4000u 雾化吸入 bid临时医嘱：监护病房（1 天）心脏监护（6 小时）血氧脉搏监测（6 小时）氧气持续吸入（6 小时） 复方氯化钠 500 ml ivdrip 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素 C 2.0g + 维生素 B6 0.2g ivdrip 医师签名：住院第 4 天（术后第 1 天） 年 月 日 长期医嘱：外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒 qd肝素液封管 qd下肢动静脉泵 bid功能
5、锻炼 bid护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理 qd 轴线翻身0.9%氯化钠注射液 250ml+喜炎平 10ml ivdrip qd复方氯化钠 500 ml ivdrip qd 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素 C 3.0g ivdrip qd5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素 B6 0.2g ivdrip qd5%葡萄糖氯化钠 500ml + 三磷酸腺苷 40mg ivdrip qd 5%葡萄糖 250ml + 长春西汀 20mg ivdrip qd20%甘露醇 250ml+地塞米松 10mg 静滴 bid0.9%氯化钠注射液 100ml+奥美拉唑 40mg ivdri
6、p qd低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd 0.9%氯化钠注射液 10ml+盐酸氨溴索 15mg+糜蛋白酶 4000u 雾化吸入 bid 氨酚双氢可待因 2 片 bid 尼美舒利 0.1 bid临时医嘱： 特大换药 开塞露 40ml 灌肠 医师签名：住院第 5 天 （术后第 2 天） 年 月 日长期医嘱：外科护理常规护理常规二级护理 普通饮食留陪人病房紫外线消毒 qd 肝素液封管 qd下肢动静脉泵 bid功能锻炼 bid护架 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理 qd 轴线翻身0.9%氯化钠注射液 250ml+喜炎平 10ml ivdrip qd复方氯化钠 500 ml ivdrip q
7、d 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素 C 3.0g ivdrip qd5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素 B6 0.2g ivdrip qd5%葡萄糖氯化钠 500ml + 三磷酸腺苷 40mg ivdrip qd5%葡萄糖 250ml + 长春西汀 20mg ivdrip qd20%甘露醇 250ml+地塞米松 10mg 静滴 bid0.9%氯化钠注射液 100ml+奥美拉唑 40mg ivdrip qd低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd0.9%氯化钠注射液 10ml+盐酸氨溴索 15mg+糜蛋白酶 4000u 雾化吸入 bid 氨酚双氢可待因 2 片 bid 尼美舒利
8、0.1 bid临时医嘱：特大换药血细胞计数分析电解质凝血四项D 二聚体血沉C 反应蛋白DR（腰/胸椎正侧位）医师签名：住院第 6 天（出院前日） 年 月 日长期医嘱：外科护理常规二级护理 普通饮食留陪人病房紫外线消毒 qd 护架肝素液封管 qd下肢动静脉泵 bid功能锻炼 bid 气垫床治疗褥疮 平卧硬板床 皮肤护理 qd 轴线翻身0.9%氯化钠注射液 250ml+喜炎平 10ml ivdrip qd 5%葡萄糖 250ml + 长春西汀 20mg ivdrip qd0.9%氯化钠注射液 100ml+奥美拉唑 40mg ivdrip qd低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd 0.9%氯化钠注射液 10ml+盐酸氨溴索 15mg+糜蛋白酶 4000u 雾化吸入 bid 氨酚双氢可待因 2 片 bid 尼美舒利 0.1 bid临时医嘱：（出院医嘱：） 一月内门诊复查不适随诊医师签名：住院第 7 天（出院日） 年 月 日临时医嘱：今日出院医师签名：
