1、实验室检查,一、红细胞计数（RBC）,【参考值】成男：（4.05.5)1012/L成女： （3.55.0)1012/L新生儿： （6.07.0)1012/L,【参考值】 成年男性：120160g/L 成年女性： 110150g/L 新生儿： 170200g/L,【参考值】 成人：（410）109/L，新生儿：（1520）109/L， 6月2岁：（1112）109/L 【临床意义】 与中性粒细胞变化有相关性，意义差不多。,【参考值】 成人 %中性杆状核粒细胞(Nst) 15中性分叶核粒细胞(Nsg) 5070嗜酸性粒细胞 (E) 0.55 嗜碱性粒细胞 (B) 01淋巴细胞 (L) 2040单核
2、细胞(M) 38,1.中暑，大量出汗患者，血常规：RBC6.01012/L,Hb172g/L,WBC10109/L,N 0.75,L 0.25。实验室检查结果有何提示？,RBC，Hb增多，提示有脱水。,2.肝硬化，急性上消化道出血患者，血常规：RBC2.81012/L,Hb75g/L,WBC3.2109/L,N 0.70,L 0.30，Plt 80109/L。如何解释实验结果？,RBC，Hb减少提示失血性贫血。WBC, Plt减少提示脾功能亢进。,3.法洛四联症患者，血常规：RBC6.51012/L,Hb190g/L,WBC5.0109/L,N 0.70,L 0.30。血常规有何异常？提示何意
3、义？,RBC，Hb明显增多。 提示机体慢性缺氧。,4.消化性溃疡并急性上消化道大出血患者，血常规：RBC3.01012/L,Hb85g/L,WBC12109/L,N 0.75,L 0.25。请解释实验结果。,RBC，Hb减少提示急性失血性贫血。WBC, N增多提示应激反应。,5.转移性右下腹痛患者，右下腹有明确固定的局限性压痛。血常规：RBC5.01012/L,Hb15g/L,WBC13109/L,N 0.80,L 0.20。请解释实验结果。,WBC, N增多提示急性感染，结合临床可考虑急性阑尾炎。,6.伤寒患者入院时WBC3.5109/L,N 0.48,L 0.52，入院第二天出现剧烈腹痛，
4、WBC11109/L,N0.80,L0.20。请分析实验结果。,入院时WBC, N减少符合伤寒的血象特点。入院第二天出现腹痛，WBC, N增多，应考虑伤寒并肠穿孔。,7.发热、头痛伴结膜充血、腰痛少尿的患者，血常规：RBC6.01012/L,Hb180g/L,WBC16109/L,N 0.57,L 0.43，Plt 80109/L，有异型淋巴细胞。请解释实验结果。,WBC, L增多，有异型淋巴细胞，结合临床可考虑流行性出血热。 RBC，Hb增多，提示有血液浓缩。,8.一注射破伤风抗毒素患者，出现发热、皮疹，血象：WBC11109/L,N 0.60,L 0.30，E 0.10。请解释实验结果。,
5、E增多，结合临床考虑血清病。,9.贫血患者，MCV、MCH、MCHC均减少，请问最有可能是哪种原因引起的贫血？,实验室检查提示小细胞低色素贫血，最有可能是缺铁性贫血。,10.一周前有左上腹部受伤史，今日先出现左上腹痛，后漫延到全腹。血常规：RBC3.01012/L,Hb90g/L,WBC13109/L,N 0.78,L 0.25。请解释实验结果。,RBC，Hb减少结合病史可考虑迟发性脾破裂，失血性贫血。 WBC, N增多应为应激反应。,11.寒战、发热、腰痛患者，尿呈酱油样，尿液检查：BLD，RBC01/HP，实验检查提示什么？,实验结果提示血红蛋白尿，应考虑急性溶血。,12.寒战、发热、腰痛
6、患者，尿液检查：PRO，RBC01/HP，WBC。实验检查结果有何临床意义？,提示脓尿，应考虑上尿路感染。,13.左侧腰部绞痛，尿液检查：PRO，RBC，WBC5/HP。实验结果提示何临床意义？,提示血尿，应考虑泌尿系结石。,14.全身水肿患者，尿液检查：PRO，RBC（），WBC（）。实验结果有何临床意义？,大量蛋白尿，应考虑肾病综合征,15口渴，多饮，多尿患者，尿液检查：PRO（），GLU，RBC（），WBC（）。实验结果有何临床意义？,糖尿，提示糖尿病。,16.腹痛，下肢皮肤紫癜患儿，血常规：RBC5.21012/L，Hb150g/L，WBC6.0109/L，N 0.70，L 0.30，
7、Plt 150109/L，尿液检查：PRO，RBC6/HP，WBC3/HP。实验结果有何临床意义？,血常规结果阴性，尿常规有蛋白尿及血尿，应考虑紫癜性肾炎。,17.高热、意识障碍、抽搐患儿，粪便检查：WBC，RBC。实验结果有何临床意义？,粪便WBC、RBC增多，结合临床提示中毒性痢疾。,18.胃溃疡患者，近两月来上腹痛无明显规律。粪便检查：软黄，镜检（），OBT呈持续强阳性。实验结果提示何临床意义？,OBT呈持续强阳性，提示上消化道持续隐性出血，结合病史应考虑胃溃疡恶变。,19.发热、腹痛、腹泻患儿，粪便检查：腥臭，红豆汤外观，RBC，WBC8/HP。实验检查结果有何临床意义？,血便，结合临
8、床应考虑急性坏死性小肠炎。,20.黄疸，上腹部包块患者，大便呈白陶土色，镜检（）。实验检查结果有何临床意义？,提示阻塞性黄疸，应考虑肿瘤引起的胆道梗阻。,21.肥胖，高血脂患者，无肝炎及肝硬化病史，肝功能：TP60g/l A40g/l G20g/l ALT100u/l AST50u/l TB10umol/l CB1.0umol/l,转氨酶轻度升高. 最有可能的原因是脂肪肝.,22.畏寒,恶心,呕吐,食欲减退,乏力患者,肝功能: TP65g/l A45g/l G20g/l ALT400u/l AST150u/l TB180umol/l CB75umol/l.实验结果有何异常？最有可能的原因是什么
9、？,ALT明显升高,ALT/AST1,TB,CB也升高.最有可能的原因是急性肝炎.,23.慢性乙肝患者,乏力,食欲减退, 肝功能: TP55g/l A25g/l G30g/l ALT30u/l AST30u/l TB17.1umol/l CB3.4umol/l. 如何解释实验结果？,TP,A减少,A/G倒置,提示肝功能严重减退.,24.慢性乙肝患者,肝脏肋下3cm,质硬,结节感,实验检查: TP60g/l A35g/l G25g/l ALT40u/l AFP500ug/l. 实验结果有何提示?,AFP明显升高,结合慢性肝炎病史,高度疑诊原发性肝癌.,25.黄疸患者,尿液检查:尿色浓茶色,PRO
10、+ BLD+ BILURO+ 镜检.实验结果有何异常?该黄疸患者有可能是哪种黄疸?,PRO+ BLD+尿色浓茶色提示血红蛋白尿.BILURO+符合溶血性黄疸的表现.可能为溶血性黄疸.,26.右肾结石,肾积水患者.肾功能检查:BUN10mmol/l SCr150umol/l,实验结果提示何意义?,BUN,SCr均增高,提示肾功能受损.,27.慢性肾炎患者,肾功能检查: SCr160umol/l CCr60ml/min,请判断该患者肾功能处于何期?,SCr160umol/l CCr60ml/min提示肾功能处于不全代偿期.,HBV: 三大抗原抗体系统HBsAg: HBV病毒的外壳蛋白,正常-抗-H
11、Bs: 保护性抗体,具中和作用, -HBeAg: HBV核心颗粒中的蛋白, -抗-HBe: 非保护性抗体, -HBcAg: HBV的核心蛋白, -抗-HBc: 非保护性抗体, -,28.恶心,呕吐,乏力,食欲减退患者,肝脏实验室检查:ALT300u/l HbsAg+ HbsAb 抗HBcIgM+ HBeAg.请解释实验结果?,ALT明显升高, HbsAg+ 抗HBcIgM+ 结合病史可考虑急性乙型肝炎.,29.HbsAg长期阳性患者,目前有乏力,食欲下降,肝脏实验室检查: ALT80u/l HbsAg+ HbsAb HBcAb+ HbeAg+ HbeAb.请解释实验结果?,ALT轻度升高,乙肝
12、检查“大三阳”,结合病史可考虑慢性乙型肝炎.,30.乙肝患者,肝脏实验室检查: ALT70u/l r-GT400u/l AFP500ug/l.实验结果有何提示?,ALT轻度增多, r-GT,AFP明显升高,可考虑原发性肝癌.,31.肥胖患者,空腹血糖: 8mmol/l血脂:TC6mmol/l TG2mmol/l HDL1.1mmol/l LDL3.8mmol/l. 请解释实验结果?,1.空腹血糖升高7.0mmol/l为高血糖症,应考虑糖尿病. 2.血脂检查提示高脂血症.,32.头晕,出冷汗患者,血压146/90mmHg,脉搏100次/分,实验室检查:HB120g/l WBC6.0109/l N
13、0.70 L0.30 血糖2.8mmol/l.实验结果提示何意义?,血糖减低,应考虑低血糖症.,33.高血压患者,既往无糖尿病史,突发头痛意识障碍,查血糖 8.4mmol/l,实验结果提示何意义?,1. 血糖 8.4mmol/l可诊断高血糖症.2.结合病史应考虑应激引起的高血糖.,血清脂质和脂蛋白检测,总胆固醇（total cholesterol，TC） 2.96.0mmol/L； 甘油三酯（triglyceride，TG） 0.561.7mmol/L。 高密度脂蛋白-胆固醇测定HDL 0.942.0 mmol/L。 低密度脂蛋白-胆固醇测定LDL 2.073.12 mmol/L,34.血脂检
14、查: TC6mmol/l TG1.6mmol/l HDL1.0mmol/l LDL3.7mmol/l.有何异常及意义?,TC 、 LDL增高,HDL偏低, 易患动脉硬化.,35.血脂检查: TC5.1mmol/l TG3.0mmol/l HDL1.1mmol/l LDL3.1mmol/l.实验结果有何异常?,TG明显升高。,36.急性溶血患者，出现腰痛，少尿1天，查电解质：K+6.5mmol/l Na+135mmol/l Cl-110mmol/l Ca2+2.5mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？,1.血K+血Cl-升高，高钾血症。 2.血钾升高与溶血，急性肾衰有关。,37.四肢软瘫患
15、者，查电解质：K+3.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-110mmol/l Ca2+2.25mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？,1. 血K+低，低钾血症 2.结合病史应考虑低钾性麻痹。,38.高温环境下工作，大量出汗患者，头晕，胸闷，呕吐，查电解质：K+5.0mmol/l Na+150mmol/l Cl-105mmol/l Ca2+2.25mmol/l.实验结果有何异常？提示何临床意义？,1.血钠升高，高钠血症。2.结合病史应诊断高渗脱水。,39.呕吐，腹泻患者，电解质：K+3.4mmol/l Na+125mmol/l Cl-90mmol/l Ca2+2.25mmol/
16、l.实验结果有何异常及意义？,1.血K+ 血Na+ 血Cl-均低。 2.结合病史可诊断低钾血症低渗脱水。,40.多尿，多饮，口渴伴骨痛肌无力患者，实验检查：K+4.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2.75mmol/l.实验结果有何异常及意义？,1.血钙升高，高钙血症。2.结合病史应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。,41.一岁儿童，多汗，脱发，颅骨软，实验室检查：K+4.2mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2.0mmol/l.实验结果有何异常及意义？,低血钙，应考虑佝偻病,42.发热，肌痛，肌无力患者，实验室检查：
17、K+4.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2. 5mmol/l CK300u/l。请解释实验结果？,CK明显升高，结合病史可考虑肌炎。,43.胸痛，气促患者，起病后10小时的实验检查：CK800u/l cTnT1.5ug/l。请解释实验结果？,CK,cTnT明显升高，结合病史应诊断急性心肌梗死。,44.胸痛，气促患者，心电图非特异性ST-T改变，实验检查：CK200u/l cTnT0.3ug/l，动态观察CK，cTnT无明显峰值。请解释实验结果？,CK，cTnT轻度升高无明显峰值，ST-T非特异性改变，结合病史可考虑心肌炎。,45. 胸痛，气促患者，发
18、作时心电图检查：ST段抬高，T波高大，经处理20分钟后胸痛缓解，ST-T恢复正常，实验室检查：CK80u/l cTnT0.1ug/l。请解释实验结果？,CK，cTnT在参考值范围，结合临床可考虑变异型心绞痛。,漏出液和渗出液的鉴别,漏出液 渗出液病因 非炎症性 炎症性颜色 淡黄色、浆液性 黄色,血性,脓性或乳糜性透明度 清晰透明或微混 混浊比密 1.018凝固性 不易凝固 易凝固pH 7.4 30葡萄糖 (mmol/L) 与血糖相近 低于血糖水平,漏出液 渗出液LD (U/L) 200细胞总数(106 /L) 500粘蛋白试验 阴性 阳性有核细胞分类 以淋巴细胞为主 炎症早期以中性 偶见间皮细
19、胞 粒细胞为主,慢性单个核细胞50% 期以淋巴细胞为主 . 恶性积液以淋巴细胞为主.常见疾病 充血性心衰,肝硬化 细菌感染,原发性和肾炎伴低蛋白血症 或转移性肿瘤,急 性胰腺炎等.,血清脂质和脂蛋白检测,总胆固醇（total cholesterol，TC） 2.96.0mmol/L； 甘油三酯（triglyceride，TG） 0.561.7mmol/L。 高密度脂蛋白-胆固醇测定HDL 0.942.0 mmol/L。 低密度脂蛋白-胆固醇测定LDL 2.073.12 mmol/L,（一）血糖测定 【参考值】 血清与血浆3.96.1mmol/L。 【临床意义】 （1）空腹血糖升高：各型糖尿病，如血浆葡萄糖7.0mmol/L可诊断为糖尿病。其他内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症或肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、胰高血糖素瘤等。应激性高血糖肝脏和胰腺疾病，其他，如应用噻嗪类利尿剂。 （2）空腹血糖降低：胰岛素增多。抗胰岛素的激素如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素缺乏等。肝糖原贮存缺乏。急性酒精中毒时抑制糖异生、胃大部切除术后营养障碍，均可发生低血糖。,
