1、健康与变态心理学 复习总结,沈艳英,正常心理与异常心理之区分三原则（郭念锋）,一、主观与客观世界统一性原则 判断指标：有无幻觉妄想、有无自知力。 二、心理活动的内在协调性（一致性）原则 认知、情感、意志行动协调一致。 三、人格的相对稳定性原则 过去与现在是否一致。违背其中一条则视为异常心理。,正常心理,心理不健康分类（从刺激性质、持续时间、反应强度、是否泛化四维度区分鉴别）,异常心理,变态人格,神经症,各类精神障碍,异常心理症状,认知障碍,情感障碍,意志障碍,行为障碍,定向力障碍,认知障碍,感知障碍,思维障碍,注意障碍,记忆障碍,自知力障碍,智能障碍,一、认知障碍,（一）感知障碍 1、感觉障碍
2、： 感觉过敏：多见于神经症、神经衰弱 感觉减退：多见于抑郁、木僵 内感性不适：躯体内部性质不清、部位不具体的不舒适感。如：牵拉、挤压、撕扯 2、知觉障碍： 错觉：歪曲的知觉 幻觉：虚幻的知觉（无对象性） 3、感知综合障碍：（事物整体属性不变，个别属性感知反常） 视物变形症（显大、显小）、非真实感（像布景）、窥镜症（自觉模样变化，人格解体、身体解体）,幻觉种类,1、根据感受器官区分： 幻听：非言语性、言语性幻听（命令性、评论性、争论性） 幻视、幻嗅、幻味、幻触 内脏性幻觉：性质很明确、位置很具体 2、按幻觉体验来源区分： 真性幻觉：感官感知到的、形象清晰 假性幻觉：不用感官感觉到的（脑内）、形象
3、模糊 3、按幻觉产生条件区分： 功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉（如：打开收音机听到骂声，关闭则听不到。） 心因性幻觉：强烈精神刺激引起的（多见于应激障碍、癔症） 思维鸣响：听到自己思考的声音（精神分裂）,（二）思维障碍,思维形式障碍 思维奔逸：兴奋性、思维量增多、联想速度快，多见躁狂 思维迟缓：抑制性、思维缓慢、联想困难，多见抑郁，说话慢 思维贫乏：思维内容空虚，说话不慢但空洞，多见精分、脑器质性 思维松散：思维联想松弛，内容散漫，不切主题，多见精分早期 破裂性思维：联想过程破裂，内容缺乏连贯性和逻辑性，答非所问。精分重要诊断参考。 思维不连贯：严重的破裂性思维，语词杂拌，意识障碍时出现
4、，器质性病变。,思维形式障碍,7、思维中断：无干扰因素思维突然中断，脑子空了，多见精分。 8、思维插入/被夺：思维中突现别人强加的、不受意识支配的联想。精分 9、思维云集（强制性思维）：外界强加的，大量涌现脑内。精分、器质 10、病理性赘述：罗嗦、不必要的细节，器质性病变 11、病理性象征性思维：具体形象与抽象概念混合，别人无法理解，精分。 12、语词新作：自创文字符号，精分 13、逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性、因果倒错，精分、偏执,（二）思维障碍,思维内容障碍： 1、强迫观念（强迫性思维）-强迫性神经症 2、超价观念有一定事实基础，但过于偏激的观念。人格障碍、心因性精神障碍 3、妄想无事实
5、依据，但坚信不移的歪曲信念。精分,妄想种类,1、按起源及与其他精神症状的关系区分： 原发性妄想：突然发生，与处境无关，诊断精分重大参考 继发性妄想：以其他精神异常为基础的妄想 2、按内容分类： 关系妄想：把实际无关的事与自己联系起来。精分 被害妄想：坚信别人伤害他。精分、偏执 特殊意义妄想：认为别人的言行有特殊含义。“分梨”,物理影响妄想：自身受某仪器影响。精分 罪恶妄想（自罪）：毫无根据的认为自己罪大恶极，死有余辜。 夸大妄想：躁狂、精分 钟情妄想：被钟情，“人见人爱、花见花开” 精分 嫉妒妄想：坚信配偶不忠，精分 疑病妄想：坚信身患重病，访遍名医，精分 内心被洞悉感（被揭露感）：精分,（三
6、）注意障碍,1、注意减退：注意兴奋性减弱，疲劳、神经衰弱 2、注意狭窄：注意范围减少 注意转移：躁狂随境转移 注意衰退：导致思维贫乏，精分 注意增强：偏执妄想、恐怖、疑病 注意涣散：神经衰弱、精分,（四）记忆障碍,1、记忆增强：轻躁狂、偏执 2、记忆减退：器质性、老年痴呆 3、遗忘：器质性（顺行性、逆行性）、心因性遗忘（心理作用遗忘不愉快的经历） 4、错构症 5、虚构症,（五）智能障碍 1、精神发育迟滞 2、痴呆 （六）自知力障碍：判定精神病的重要指标 1、知道自已有病，主动求医自知力完整 2、知道自己有病，被动求医自知力不完整 3、否认自己有病，拒绝求医无自知力,二、情感障碍,1、按程度变化
7、为主区分： 情感高涨：病态喜悦，过分愉快，躁狂 情感低落：抑郁 焦虑：焦虑症 恐惧：恐惧症 2、按性质改变为主区分： 情感迟钝：正常情感减少，跟家人不亲了，精分早期 情感淡漠：情感减退或丧失（注意衰退、思维贫乏）精分晚期 情感倒错：情感反应与现实刺激不相称，精分,3、有脑器质性损害： 情感脆弱：神经衰弱、动脉硬化 易激惹：神经衰弱、躁狂 强制性苦笑：无刺激、无感染力的哭笑 欣快：痴呆基础上的情感高涨,三、意志障碍,1、意志增强 低级意向增强：食欲、性欲亢进 2、意志减退 常伴有思维迟缓、情绪低落，抑郁 3、意志缺乏 对如何活动不感兴趣，常伴有思维贫乏、情感淡漠、极端懒散，精分,四、行为障碍,1
8、、精神运动性兴奋： 协调性精神运动性兴奋：知情意行一致兴奋，躁狂 不协调性精神运动性兴奋：精分青春型、紧张型 2、精神运动性抑制：木僵、违拗（主动性、被动性）、蜡样屈曲、缄默症、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错（意志倒错、行为倒错）、作态、强迫动作,常见心理障碍,心境障碍,明显而持久的心境高涨或低落，反复发作 躁狂发作：心境高涨、思维奔逸、活动增多 抑郁发作：心境低落、思维迟缓、意志活动减退 双向障碍：反复发作，时躁时郁 持续性心境障碍：症状轻但持续2年以上的环性心境障碍,神经症,神经症与正常心理的区别关键在于心理冲突的性质。,神经症的量化评定（许又新）：总分不小于6分诊断为神经症,神经症,神经症,应激相关障碍,1、急性应激障碍 急剧、严重的精神打击导致精神运动性兴奋或抑制、木僵，持续数小时至1周。 2、创伤后应激障碍 异乎寻常的灾难事件后数月至半年内发病，常导致抑郁症。 不由自主的反复回想重现创伤体验，“闪回” 警觉性提高，神经过敏 持续的回避 对创伤经历选择性遗忘 3、适应障碍,
