1、1流行病学教学大纲供临床医学专业使用锦州医学院教务处2003年 5月2流行病学教学大纲适用专业: 临床医学总学时：24，其中理论学时：18、实验学时：6一、课程的性质和任务流行病学（Epidemiology）是研究特定人群中与健康相关的状态和事件的分布和决定因素并用以控制健康问题的学科。近数十年来，随着危害人类生命和健康疾病谱的变化，随着医学模式由单纯生物学向生物学、心理学、社会医学相结合模式的转变，流行病学的研究对象、研究方法、研究内容也在不断发展。到现在为止，比较一致认可的流行病学定义为：流行病学是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，制定和评价预防、控制和消灭疾病的对策和措施，并评
2、价这些对策和措施的效果。其研究对象已由仅研究传染病扩大到非传染性疾病，又从疾病扩大、引伸到健康和与健康有关的事件；研究内容既包括了描述“分布” ，分析“决定因素” ，又包括了研究、提出、评价预防、保健的对策与措施。由此可见流行病学既是一门方法学，又是一门应用性很强的学科。其研究范围已包括了与人类疾病和健康有关的一切问题。通过本课程的教学使学生掌握流行病学的基本原理、方法和技能，拓宽学生的思路，开阔学生的视野，提高学生能够应用流行病学方法，在疾病的预防、健康促进、病因研究和预防效果评价等方面独立分析问题和解决问题的能力，为今后从事疾病预防和控制工作打下基础。二、相关课程的衔接本门课程的前继课程是
3、：基础医学相关课程、计算机基础和医学统计学。三、教学的基本要求教学目的 培养学生掌握流行病学基本理论、基本知识、流行病学方法的选择与应用，并了解相应的扩展知识和新进展知识，为学习预防医学各类卫生专业课程奠定流行病学理论基础，也为今后在卫生防疫实际工作中或其他有关学科中运用流行病学的理论和方法奠定基础。教学要求 1、基本理论 理论课教学要根据教学大纲的要求，重点突出教授基本理论和基本知识，详细讲授和解释，同时注意教授一定比例的扩展知识、新进展知识和实际应用知识，加强学生创新能力的培养，开拓思路、启发思维，调动学生的学习积极性。内容精练，条理清楚，合理使用教学设备和教具。也可根据本章节的特点规定学
4、生必要的自学内容。32、基本技能 实习课主要对学生进行流行病学基本技能训练，使学生加深对基本理论和基本知识的理解，重点掌握流行病学调查和分析方法的运用，培养学生分析问题、解决问题的能力和实事求是的科学态度。四、教学方法与重点、难点教学方法：理论课以课堂讲授为主，兼以讨论及提问式教学，采用多媒体与板书结合的教学方法；实验课用小计算器操作。重点：流行病学的基本原理、基本概念、基本方法及方法的选择与应用。难点：流行病学的分析方法五、学时分配（共计 186）教学内容 讲课学时 实验序号 实验学时 备注第一章：绪论 2第二章：病因与病因推论 2第三章：疾病的分布 3 1 2第四章：现况调查 1第五章：队
5、列研究 2 2 2第六章：病例对照研究 3 2 2第七章：偏倚 1第八章：传染病流行病学 2第十二章：筛检与诊断试验 2合 计 18 6六、课程考核开卷考试，成绩比例：卷面 80%，实习 20%。七、教材及主要参考书1王建华主编. 流行病学（第六版）. 人民卫生出版社. 2005 年 2李立明主编. 流行病学（第五版）. 人民卫生出版社. 2005 年3曾 光主编. 现代流行病学方法与应用. 联合出版社. 1996 年八、教学内容4第一章 绪论1. 教学内容(1) 流行病学的定义、流行病学发展简史。(2) 流行病学的研究方法（观察性研究、实验性研究、理论性研究） 。(3) 流行病学与临床医学、
6、基础医学的关系。(4) 流行病学的用途。(5) 流行病学研究的重要观点。 临床医学专业学生学习流行病学的意义。2. 教学基本要求(1) 了解流行病学发展简史；了解流行病学与临床医学、基础医学的关系；了解临床医学专业学生学习流行病学的意义。 (2) 熟悉流行病学的定义；熟悉流行病学的用途。(3) 掌握流行病学的研究方法。 (4) 掌握流行病学研究应该树立的重要观点。3. 重点与难点重点：流行病学的定义；流行病学的研究方法；流行病学的用途；流行病学研究的重要观点。临床医学专业学生学习流行病学的意义； 难点：流行病学的研究方法。4. 本章要求的英文单词epidemiology 流行病学 exposu
7、re 暴露 第二章 病因与病因推论1. 教学内容 (1) 病因的定义、病因模型、因果联系方式。(2) 疾病发生的三个基本条件（致病因子、宿主和环境） 。(3) 病因研究方法。(4) 因果推断的基本步骤和标准。2. 教学基本要求(1) 了解病因的定义；了解根据流行病学研究文献判断病因的标准。(2) 熟悉病因模型、因果联系方式。5(3) 熟悉致病因子、宿主和环境在疾病发生中的作用；熟悉病因研究实例。(4) 掌握病因研究过程中建立假设、检验假设及其证实假设的基本过程和方法。(5) 掌握因果推断的基本步骤及用于判断因果关系的重要标准。3. 重点与难点重点：病因的定义；病因模型；因果联系方式；病因研究研
8、究方法；因果推断的基本步骤和标准。难点：病因研究研究方法；因果推断的基本步骤和标准。 4. 本章要求的英文单词cause of disease 病因 causal inference 病因推断risk factor 危险因素 sufficient cause 充分病因necessary cause 必要病因 association 关联correlation 相关 causal association 因果关联第三章 疾病的分布1. 教学内容(1) 率和比的概念、发病频率指标及死亡频率指标。(2) 疾病流行的强度、疾病的地区分布、疾病的时间分布、疾病的地区分布及其疾病的地区、时间、人群分布的综
9、合描述。2. 教学基本要求(1) 了解疾病的地区、时间、人群分布的综合描述。(2) 熟悉疾病的地区分布、时间分布、人群分布的特征。(3) 掌握率、比、构成比的概念；掌握疾病频率常用的发病指标及死亡指标的计算和实际应用。(4) 掌握散发、爆发、流行的概念。3. 重点与难点重点：率、比、构成比的概念；疾病频率常用的发病指标及死亡指标的计算和实际应用；散发、爆发、流行的概念；描述疾病时间分布、地区分布、人群分布的主要特征；研究疾病年龄分布的分析方法。难点：疾病频率常用的发病指标及死亡指标的计算和实际应用；研究疾病年龄分布的分析方法。64. 本章要求的英文单词distribution of disea
10、se 疾病分布 incidence rate 发病率attack rate 罹患率 prevalence rate 患病率infection rate 感染率 secondary attack rate 续发率disability rate 病残率 mortality rate 死亡率fatality rate 病死率 survival rate 生存率cumulative mortality (incidence) rate 累计死亡（发病）率sporadic 散发 outbreak 爆发epidemic 流行 pandemic 大流行第四章 现况调查1. 教学内容（1）现况调查的概念、特点
11、、目的。（2）现况调查的方法及种类。2. 教学基本要求（1）了解现况调查的概念、特点、目的。（2）熟悉现况调查的方法。（3）掌握现况调查的种类。3. 重点与难点重点：现况调查的方法及种类。难点：现况调查的种类。4. 本章要求的英文单词prevalence survey 现况调查 cross-sectional study 横断面研究census 普查 sampling survey 抽样调查 simple random sampling 单纯随机抽样 systematic sampling 系统抽样stratified sampling 分层抽样 cluster sampling 整群抽样第五
12、章 队列研究1. 教学内容(1) 队列研究的基本概念、研究实例。(2) 队列研究的设计与实施，包括确定研究的目的、确定研究因素及研究因素的定义、研究对象的选择、样本含量的确定。(3) 队列研究的资料分析，包括率的计算、暴露与疾病的关联分析、队列研究的结果解释。7(4) 队列研究中的偏倚及其防止，包括常见的偏倚、偏倚的控制。(5) 队列研究的优缺点。2. 教学基本要求(1) 了解队列研究基本概念。(2) 熟悉队列研究的实例分析；熟悉队列研究的设计与实施；熟悉队列研究偏倚的控制。(3) 掌握队列研究的特点。(4) 掌握队列研究的资料分析，如率的计算、暴露于疾病的关联分析各指标的计算（相对危险度或率
13、比、归因危险度或率差、归因危险度百分比或病因分值及其人群归因危险度与人群归因危险度百分比） 。(5) 掌握队列研究常见的偏倚；掌握队列研究的优点和缺点。3. 重点与难点重点：队列研究的特点；队列研究的资料分析，如率的计算、暴露于疾病的关联分析各指标的计算（相对危险度或率比、归因危险度或率差、归因危险度百分比或病因分值及其人群归因危险度与人群归因危险度百分比） ；队列研究常见的偏倚；队列研究的优点和缺点。 难点：队列研究的资料分析，如率的计算、暴露于疾病的关联分析各指标的计算（相对危险度或率比、归因危险度或率差、归因危险度百分比或病因分值及其人群归因危险度与人群归因危险度百分比） 。4. 本章要
14、求的英文单词cohort study 队列研究 risk ratio (RR) 相对危险度attributable risk (AR) 特异危险度attributable risk percent (AR%) 特异危险度百分比population attributable risk (PAR) 人群特异危险度population attributable risk percent (PARP) 人群特异危险度第六章 病例对照研究1. 教学内容(1) 病例对照研究的基本原理和实例介绍。(2) 病例对照研究设计与实施的研究步骤、病例和对照的选择、样本含量的估计、资料来源与收集方法、偏倚及其控制、资
15、料的整理与结果分析。(3) 病例对照研究的优缺点。2. 教学基本要求8(1) 了解病例对照研究中混杂因素作用的估计与分层分析。(2) 熟悉病例对照研究的基本原理、研究实例。(3) 熟悉病例对照研究的研究步骤。(4) 熟悉病例与对照的选择。(5) 熟悉病例对照研究的样本含量的估计。(6) 熟悉病例对照研究资料的来源与收集方法。(7) 熟悉病例对照研究中常见的偏倚及其控制。(8) 掌握病例对照研究资料的整理与结果的分析，包括成组比较法资料的分析、11 匹配资料的分析和等级资料的分析。(10) 掌握病例对照研究的优缺点。3. 重点与难点重点：病例对照研究资料的整理与结果的分析，包括成组比较法资料的分
16、析、11 匹配资料的分析和等级资料的分析；病例对照研究的优缺点。难点：病例对照研究资料的整理与结果的分析，包括成组比较法资料的分析、11 匹配资料的分析和等级资料的分析；病例对照研究的优缺点。4. 本章要求的英文单词case-control study 病例对照研究 variable 变量 matching 匹配 selection bias 选择偏倚 information bias 信息偏倚 confound bias 混杂偏倚第七章 偏倚 1. 教学内容（1）流行病学研究中的误差。（2）偏倚：包括选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚的定义、常见类型及其控制。2. 教学基本要求（1）熟悉流行病学研
17、究中的误差。（2）熟悉选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚的定义、常见类型。（3）掌握偏倚的种类及其控制。3. 重点与难点重点：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚的定义、常见类型；偏倚的种类及其控制。难点：偏倚的种类、常见类型及其控制。4. 本章要求的英文单词9bias 偏倚 selection bias 选择偏倚information bias 信息偏倚 confound bias 混杂偏倚第八章 传染病流行病学1. 教学内容(1) 传染过程及感染谱。(2) 流行过程的三个环节，包括传染源、传播机制与传播途径及其人群易感性。(3) 疫源地及流行过程。(4) 21世纪传染病的新动向。2. 教学基本要求(1)
18、 了解传染过程及感染谱；了解疫源地、流行过程及其影响传染病流行过程的因素。(2) 了解 21世纪传染病流行的特点及其新发现的传染病和病原体。(3) 熟悉流行过程的三个环节中传染源的种类及其特点。(4) 掌握流行过程、传染源、传播途径和人群易感性的概念。(5) 掌握传染病发生传播时的传播途径，包括经空气传播、经水传播、经食物传播、接触传播、经媒介节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播和垂直传播。(6) 掌握影响人群易感性升高的主要因素及其影响人群易感性降低的主要因素。3. 重点与难点重点：流行过程、传染源、传播途径和人群易感性的概念；传染病发生传播时的传播途径，包括经空气传播、经水传播、经食物传播
19、、接触传播、经媒介节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播和垂直传播；影响人群易感性升高的主要因素及其影响人群易感性降低的主要因素。 难点：传染病发生传播时的传播途径。4. 本章要求的英文单词source of infection reservoir 传染源 mechanism of transmission 传播机理route of transmission 传播途径 airborne transmission 空气传播water-borne infection 经水传播 food-borne infection 经食物传播arthropod-borne infection 经媒介节肢动物传播s
20、oil-borne infection 经土壤传播 iatrogenic infection 医源性传播vertical transmission 垂直传播 horizontal transmission 水平传播herd susceptibility 人群易感性 infectious focus 疫源地10Quarantine 检疫 contact infection 接触传播Measures for infectious disease control 防疫措施第十二章 筛检与诊断实试验1. 教学内容(1) 筛检和诊断试验的概念、筛检的目的和意义、应用筛检的原则、筛检或诊断试验的研究方法及
21、其筛检试验的条件。(2) 筛检和诊断试验的评价指标，包括真实性、可靠性及其阳性预测值和阴性预测值。(3) 筛检和诊断试验的指标与标准，包括试验指标、确定与判断标准的原则及其确定与判断标准的方法。(4) 提高试验效率办法的联合试验。2. 教学基本要求(1) 了解临床应用筛检的原则、目的和意义。(2) 了解临床选择筛检试验确定与判断标准的方法。(3) 熟悉临床筛检试验与诊断试验的基本过程；熟悉筛检和诊断试验的研究方法。(4) 熟悉筛检和诊断试验的指标与标准。(5) 掌握筛检、诊断、真实性、 （灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比和正确诊断指数） 、可靠性（变异系数、符合率） 、阳性预测值、阴
22、性预测值的概念。 (6) 掌握临床筛检试验和诊断试验的方法的各种指标，包括评价筛检试验真实性的各种指标（灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比和正确诊断指数） ；掌握评价筛检试验可靠性的各种指标（变异系数、符合率） ；掌握阳性预测值、阴性预测值。(7) 掌握提高试验效率的联合试验办法（平行试验和系列试验） 。3. 重点与难点重点：筛检、诊断、真实性、 （灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比和正确诊断指数） 、可靠性（变异系数、符合率） 、阳性预测值、阴性预测值的概念；临床筛检试验和诊断试验的方法的各种指标，包括评价筛检试验真实性的各种指标（灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比和
23、正确诊断指数） ；评价筛检试验可靠性的各种指标（变异系数、符合率） ；掌握阳性预测值、阴性预测值；提高试验效率的联合试验办法（平行试验和系列试验） 。难点：评价筛检试验真实性的各种指标的计算方法；评价筛检试验可靠性的各种指标的计算方法。114. 本章要求的英文单词descriptive study 描述性研究cross-sectional study 横断面调查sampling 抽样random error and systematic error 随机误差和系统误差screening 筛检validity 真实性sensitivity and false negative proportio
24、n 灵敏度和假阴性率specificity and false positive proportion 特异度与假阳性率reliability 可靠性predictive value 预测值九、实验教学实验一：疾病频率常用指标的测量1、本实验课的性质、任务与目的流行病学实验是流行病学课程中重要的实验环节，通过本次实验使学生加深对有关描述疾病三间分布频率的基本理论和基本知识的理解，掌握流行病学常用指标的计算以及调查和分析方法的运用，培养学生分析问题、解决问题的能力。2、本实验课的基本理论（1）疾病频率常用的发病指标（2）疾病频率常用的死亡指标3、实验方式与基本要求（1）由指导教师讲解实验的基本要
25、求、目的、方法。（2）每人一台计算器，由学生独立操作完成。实验的学时数为 2学时。（3）要求学生课前预习，认真操作，按时完成实验报告并进行考核。4、实验内容提要（1）疾病发病频率指标的计算：发病率、患病率、罹患率、续发率（2）疾病死亡频率指标的计算：死亡率、病死率12实验二：流行病学调查实例分析1、本实验课的性质、任务与目的流行病学实验是流行病学课程中重要的实验环节，通过本次实验使学生加深对有关疾病爆发、病例对照研究、队列研究的基本理论和基本知识的理解，掌握疾病爆发调查的方法、病例对照研究和队列研究资料的分析方法的运用，培养学生分析问题、解决问题的能力。 2、本实验课的基本理论（1）传染病的爆发调查（2）病例对照研究成组资料分析、配对资料分析（3）队列研究资料分析3、实验方式与基本要求（1）由指导教师讲解实验的基本要求、目的、方法。（2）每人一台计算器，由学生独立操作完成。实验的学时数为 4学时。（3）要求学生课前预习，认真操作，按时完成实验报告并进行考核。4、实验内容提要（1）传染病的爆发调查分析；（2）病例对照研究成组资料分析、配对资料分析；（3） 队列研究资料分析。
