1、一. 名词解释1、三级医院：是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是省（自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务和高水平的专科服务。2、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人生损害的事故。3、环境：是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的物质基础。4、分级护理：是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。5、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染何在医院内获得而出院后发生的感染；
2、但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。6、无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。7、隔离：是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。对传染病人采取传染源隔离，其目的是控制传染源，切断传染途径；对易感人群采取保护性隔离。8、灭菌：是指用物理或化学的方法去除和杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。9、压疮：是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。10、ROML 练习：指根据每一特定关节可活动的范围来对此
3、关节进行屈曲和伸展运动，是维持关节可动性，防止关节痉挛和粘连形成，恢服和改善关节功能的有效的锻炼。11、稽留热：体温持续在 39-40左右，达数天或数月，24 小时波动范围不超过 1。多见于肺炎链球菌，伤寒等。12、弛张热：体温在 39以上，24 小时内温差达 1以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。13、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。14、呼吸困难：是指病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀，鼻翼煽动，端坐呼吸，辅助呼吸机参与呼吸活动，造成呼吸频率，深度，竭虑的异常。15、血压：是血管内流动的血液对血管壁
4、的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。16、陈-施呼吸：也叫潮式呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经过一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。17、毕奥呼吸：也叫间断呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。18、体位引流：置病人于特殊体位将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。19、鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。20、要素饮食：又称元素饮食，是一种化学精致食物，含有人体全部所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组
5、成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。21、灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给食物，达到确定诊断和治疗的目的。22、导尿术：在严格的无菌技术下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。23、十字法：从臀裂顶点向左或向右作一水平线，然后从髂脊最高点做一垂直线，这样将一侧臀部划分成 4 个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。24、联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上 1/3 处为注射部位。25、溶血反应：是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。26、意识障碍：是指个体
6、对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。27、意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语和精神错乱。28、昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。29、洗胃法：是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。30、临时备用医嘱：仅在医生开写时起 12h 内有效，必要时用，过期未执行则失效。二、简答题1、灌肠技术的注意事项？答：1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠2.肝性脑病的患者禁止用肥皂水灌肠
7、3.伤寒患者不超过 500ml，液面距肛门不超过 30ml4.降温灌肠保留 30min 后再排便，便后 30min 测体温。2、使用静脉留置针的注意事项？答: 1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺的日期2.静脉套管针保留时间可参照使用说明3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。3、简述马斯渃需要层次论对护理的意义？答：1.识别服务对象未满足的需要，这些未满足的需要就是需要护士提供帮助和解决的护理问题2.能更好地领悟和理解病人的言行3.预测病人尚未表达的需要，或对可能出现的问题采取预防性措施，以防止问题的发生4.系统地收集和评
8、估病人的基本资料5.按照基本需要的层次，识别护理问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时妥善地排列先后次序。4、心肺复苏的注意事项？答：1.人工呼吸时送气量不易过大，以免引起患者胃部胀气2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，频率是 100 次/分，深度是使成人胸骨下陷 4-5cm；尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流.3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。4.应用呼吸气囊时应将呼吸器连接氧气，氧流量 8-10 升/ 分，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。每次送气 400-600ml,
9、频率 10-12 次/ 分。5、在护患沟通过程中，护理人员如何做一个好的倾听者？答：1.能安排一定的时间、环境去倾听病人的说话2.在沟通过程中全神贯注，集中注意力，不因病人说话的异常发音或语气等而分散自己的注意力3.进行适时、适度的提问，不随意打断病人的谈话4.将病人的说话听完整，不要急着做判断5.仔细体会病人的“弦外之音” ，了解并确认沟通过程中病人要表达的真正意思6.注意非语言信息。6、护士在执行医嘱时应注意哪些问题？答：1.医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱2.如果病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性3.如果病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医
10、嘱4.慎对口头医嘱：一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在急诊等特殊情况下，必须执行口头医嘱时，护士应向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。在执行完医嘱后应及时记录医嘱的时间、内容、病人当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱5.慎重对待“必要时”等形式的医嘱。7、举例说明护理工作中潜在的法律问题？答：（1）侵权行为与犯罪（2）疏忽大意与渎职罪（3）收礼与受贿。8、护理评估的资料应包括哪些方面？答：护理对象本人、护理对象的家庭成员或与护理对象关系密切的人员、其他健康保健人员、病历及各种检查报告、文献资料。9、经鼻/口腔吸痰时应注意哪些问题？答：1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷2.吸痰前后给予
11、高流量吸氧，吸痰时间不宜超过 15 秒，需要再次吸引应间隔 3-5分钟，患者耐受后在进行。一根吸痰管只能使用一次3.如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。观察患者痰液性状、颜色、量。10、试述半卧位的使用范围？答：1.心肺疾患引起呼吸困难的病人2.胸、腹、盆腔、手术后或有炎症的病人3.腹部手术后病人4.某些面部及颈部手术后病人5.疾病恢复期体质虚弱的病人。11 给病人使用保护具时应注意什么、？答：1.严格掌握保护具应用的适应症，维护病人自尊2.保护具只能短期使用，并使肢体处于功能位置，协助病人翻身，保证病人安全、舒
12、适3.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意观察受约束部位的血液循环，每 15 分钟松懈一次，每两小时进行局部按摩，促进血液循环4.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。12、试述解除或缓解病人疼痛的护理措施？答：1.止痛措施:药物止痛、物理止痛、针灸止痛2.心理护理:建立信赖关系、尊重病人对疼痛的反应、介绍有关疼痛的知识、减轻心理压力、分散注意力(参加活动、音乐、有节律的按摩、深呼吸、想象、松弛法)3.促进舒适。13、使用紫外线消毒时注意哪些事项？答：1.紫外线主要用于空气消毒何物品消毒。用于空气消毒有效距离不超过 2m，消毒时间为 30-60m
13、in；物品消毒有效距离为 25-60cm，消毒时间为 20-30min。 2.经常保持灯管清洁，灯管表面经常用乙醇棉球轻轻擦拭去除灰尘和污垢3.紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣4.紫外线消毒适宜温度为 20-40，适宜适度是 40%-60%。5.紫外线灯使用时应定时检测，以保证灯管照射强度不低于 70W/c或记录使用时间，凡使用时间超过 1000h，需更换灯管6.紫外线的消毒时间须从灯亮 5-7min 后开始计时7.定期检测灭菌效果14、无菌技术操作应遵循哪些原则？答：1.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走
14、动、避免尘埃飞扬2.无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、带无菌手套3.进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域；非无菌区指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域；无菌物品指通过物理或化学的方法灭菌后保持无奈均状态的物品。4.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气当中，应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品的名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包有效期一般为 7 天，过期或受潮应重新灭菌5.进行无菌才做时，操作者应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应
15、以上，不可跨越无菌区，收不可接触无菌物品；无菌物品已经取出，未使用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、打喷嚏、咳嗽如用物疑有污染或已被污染，应更换并重新灭菌6.一套无菌物品只供一位患者使用。15、简述健康教育与出院指导内容？答：1.医生根据病人康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱，护士根据出院医嘱，将出院日期通知病人及家属，协助其做好出院准备2.根据病人的康复现状，进行恰当适时的将康教育，指导出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项。必要时可为病人或家属提供有关书面资料，便于病人或家属掌握有关的护理知识、技能和护理要求3.注意病人的情绪变化，特别是病情无明显好转、转
16、院、自动离院的病人，进行有针对性的安慰与鼓励，增进其康复信心，以减轻其离开医院的恐惧与焦虑。 4.征求病人对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不段提高护理质量。16、试述化学消毒灭菌药物的使用原则？答：1.根据物品的性能和各种病原微生物的特性，选折合适的消毒剂2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法3.消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度4.待消毒的物品必须洗净、擦干5.消毒液中不能放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力6.消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。17、洗胃的目的有哪些？答：清除胃内容物，减少毒物吸收，减轻胃黏膜水
17、肿，了解病情、服用毒物的名称、剂量及时间。18、简述八种常用的口腔护理溶液及适应症？答：1.生理盐水：清洁口腔，预防感染2.1%-3%过氧化氢溶液：适用于口腔感染有溃疡、坏死组织者3.1%4%碳酸氢钠溶液：适用于真菌感染4.0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌5.0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌6.0.1%醋酸溶液：适用于绿脓菌感染7.2%-3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌作用8.0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染19、简述皮肤护理的评估内容？答：评估内容有：皮肤的颜色、皮肤的温度、皮肤的柔软度和厚度、皮肤的弹性、皮肤的感觉、皮肤的清洁度。20、简述预防压疮的观察要点?
18、答：1.对不同的卧位应重点观察骨突处和受压部位2.皮肤营养状况：弹性、颜色、温度、感觉3.受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水疱、破溃、感染 4.活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态5.全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素6.压疮判断：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期22、试述晨晚间护理的你内容？答：晨间护理内容：1.对于能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱。护士可用消毒毛巾湿式扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单位2.对于病情较重的，不能离床活动的病人，如：危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者，护士应协助
19、完成晨间护理，其内容包括：1）协助病人排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用 50%乙醇按摩骨隆突处皮肤 2）按需要更换衣服和床单，整理好床铺 3）与病人交谈，了解睡眠情况及有无病情变化，鼓励病人早日康复，给予必要的心理护理 4）根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。晚间护理内容：1.协助病人刷牙、漱口，较重病人给予口腔护理，洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女病人给予会阴冲洗。检查全身皮肤受压情况，观察有无压疮早期表现，按摩背部，根据情况更换衣服和床单，整理好床铺。协助排便2.保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节
20、光亮及室温3.夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。23、预防患者跌倒的护理要点？答：1.评估易致跌倒的因素、定时巡视患者、合理安排陪护2.严密观察患者的生命体征、病情变化和用药反应3.创造良好的病室安全环境4.对患者进行安全教育。呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处。24、如何判断心搏、呼吸停止？答：突然面色死灰、意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止；瞳孔散大；皮25、试述促进睡眠的护理措施？答：1.创造良好的物理环境调整病室的温度、湿度、光线及音响，减少外界环境对病人感觉器官的不良刺激2.满足病人的睡眠习惯做好就寝前的准备工作，使病人舒适入睡，就寝前应做好晚间护理3.合理安排护理措施执行
21、护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰，护理人员应做好走路轻、说话轻、操作轻、关门轻4.加强心里护理，护理人员要通过观察，了解、关心和体贴病人，多与病人交谈，达到思想沟通，建立良好的信任关系5.健康教育鼓励病人建立有规律的日常生活习惯，养成良好的睡眠习惯6.合理使用药物适应安眠药时应格外谨慎7.睡眠失调的护理对于发作性睡眠的病人，应选用药物治疗并指导其学会自我保护；对于睡眠性呼吸暂停的病人，指导其采取正确的睡眠姿势，以保持呼吸道通常；对于患有梦游症的病人呢，则可采用各种措施移开危险物品、关门。26、简述影响血压的因素？答：每搏输出量、心率外、周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积2
22、7、简述高热病人的护理？答：1.降低体温，可选用物理降温或药物降温方法。行降温措施 30min 后应测量体温2.加强病人观察 1）生命体征，定时测体温，一般每日测量 4 次，高热时每 4h 测量一次 2）伴随症状：是否出现及其程度 3）原因及诱因3.补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物4.促进病人舒适，高热者绝对卧床休息，加强口腔护理，皮肤护理，要保持皮肤清洁、干燥。5.心理护理安全护理。28、简述清除呼吸道分泌物的护理措施？答：有效咳嗽、叩击、体位引流者、吸痰法。29、简述吸氧常见的副作用？答：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制
23、。30、简述冷疗法的应用禁忌症？答：循环障碍、组织损伤、破裂、水肿部位、慢性炎症或深部化脓病灶、冷过敏、禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底心禁忌用冷。31、简述热疗法的应用禁忌症？答：1.软组织扭伤、挫伤早期 2.未经确诊的急性腹痛 3.鼻周围三角区感染 4.脏器出血 5.恶性肿瘤 6.金属移植物。32、简述胃管在胃内的三种方法？答：1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液2.置听诊器于病人胃区，快速经胃管像胃内注入 10ml 空气，听到气过水声 3.将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。33、洗手的指针包括哪几方面的内容？答：1.直接接触患者前后2.无菌操作前后3.处理清洁
24、或者无菌物品之前4.穿脱隔离衣前后，摘手套后5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时6.处理污染物品后7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。34、口腔护理的注意事项有哪些？答：1.操作者动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意2.对昏迷患者应当注意棉球的干湿度，禁止漱口3.使用开口器时，应从臼齿出放入4.擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内5.如患者有活动假牙。应先取下再进行操作 6.护士前后应清点棉球的数量。35、鼻饲的注意事项有哪些？答：1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表示
25、误入气管，应立即拔出，休息片刻重插2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150ml 时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后应用 20ml 水冲洗导管，防止导管堵塞5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。36、对留置导尿管病人的指导要点有哪些？答：1.在插管过程中放松，协调配合，避免污染2.留置尿管期间保证充足的入量，预防发生感染和结石3.告知患者在留置尿管期间防止
26、尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅4.告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染5.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。37、为膀胱高度膨胀及极度虚弱的病人导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？答：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过 1000ml。因为大量放尿可使腹内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。38、简述便秘病人的护理措施？答：1.健康教育帮助病人及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识2.帮助病人重建正常的排便
27、习惯3.合理安排膳食4.鼓励病人适当运动5.提供适当的排便环境6.选取适宜的排便姿势7.腹部环行按摩8.遵医嘱给予口服缓泻药物9.使用简易通便剂10.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。39、简述安全给药的原则？答：1.按医嘱要求准确给药2.严格执行查对制度，为此要做到“三查七对” 。三查：指操作前、操作中、操作后均须进行查对；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法 3.按需要进行过敏实验 4.临床试验用药中的责任。40、注射时如何减轻病人的不适与疼痛？答：1.做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕2.指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松3.做到“二快一慢”即注射进针、拔针快
28、，推药慢4.需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激较强的药物5.注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要深。41、试述过敏性休克的临床表现？答：1.呼吸系统症状：表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难2.循环系统症状：表现为面色苍白，冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降3.中枢神经系统症状：可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁4.其他过敏反应表现：可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。42、发生过敏性休克的急救措施？答：1.立即停药，使病人平卧2.立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml 可每隔 30min 皮下或静脉注射该药 0.5ml。3.给予氧气吸入，改善缺氧症状
29、。呼吸受抑制时，应立即口对口人工呼吸，并肌肉注射尼克刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂4.根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg 或琥珀酸纳氢化可的松 200-400mg 加入 5%-10%葡萄糖溶液 500ml 内静脉注射。5.静脉注射 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量6.若心跳骤停，则立即进行复苏抢救 7.密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量的变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。43、注射破伤风抗毒素 2500U，皮试结果呈阳性，应如何处理 ?答：皮试结果呈阳性 ，需采用脱敏注射法。44、简述密闭式输液的注意事项？答：1.长期输液的患者应当注意保护和合理使用静脉2.
30、防止空气进入血管形成气栓3.根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴数4.患者发生输液反应时用当及时处理。45、简述密闭式静脉输血的注意事项？答：1.输血前必须经两人核对无误后方可输入2.血液取回后无震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应3.输入 2 个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入 0.9%生理盐水，防止发生反应4.开始输血时速度宜慢观察 15min，无不良反应后，将流速调节至要求速度5.输血袋用后需低温保存 24h。46、简述空气栓塞发生的原因和护理措施？答：原因：1.输液导管内空气未排尽，导管连接不禁，有漏气2.加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换液体或拔针。护理：1.输液
31、前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气2.输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应用专人在旁守护3.立即让病人去左侧卧位并头低脚高，同时给予高流量氧气吸入，严密观察病情变化，如有异常及时对症处理。47、简述急性肺水肿的临床表现和处理？答：临床表现：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喀粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿咯音，心率快且节律不齐。处理：1.在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制输液速度和量2.出现以上症状，立即停止数额也并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿
32、下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎3.给予高流量氧气吸入，一般氧流量为 6-8L/min4.4.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物5.安慰病人，解除病人的紧张情绪。48、发生溶血反应时应怎样处理?答：1.立即停止输血，并通知医生2.给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗3.将剩余的血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验4.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏 5.碱化尿液静脉注射碳酸氢钠6.严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析7.若出现休克症状，应进行抗休克治疗8
33、.心理护理安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。49、简述采集痰标本的注意事项？答：1.护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器2.患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时，应及时送检3.留取 24h 痰液时，要注明起止时间。50、简述病情观察的内容？答：1.一般情况的观察包括发育与体形、饮食与营养、面容与表情、体位、姿势与步态、睡眠、皮肤与粘膜、呕吐物、排泄物2.生命体征的观察3.意识状态的观察4.瞳孔的观察5.心理状态6.特殊检查或药物治疗16.影响疼痛的因素有那些？答：1 患者因素。年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪疲乏、个体差异、患者的社会支持系统。2 治疗及护理因素：许多治疗和护理操
34、作都有可能是患者产生疼痛的感觉：护士缺少必要的药理知识以及护士评估疼痛的方法不当，护士掌握的疼痛理论和实践经验，影响其对疼痛的正确判断及处理。17、睡眠失调的类型有哪些？答：失眠、发作性睡眠、睡眠过度、睡眠呼吸暂停、睡眠剥夺、梦游症、梦靥、睡惊、遗尿。18、促进休息与睡眠的护理有哪些？答：1、满足患者身体舒适的需要。2、减轻患者的心理压力 3、创造良好的睡眠环境。4、合理使用药物。5、建立良好的睡眠习惯。6、做好晚间护理。7、睡眠障碍的特殊护理措施。19、压疮好发的部位有哪些？答：压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或基成较薄的骨隆突处。仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：面颊部耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。20、简述压疮的预防措施？答：1.避免局部组织长期受压；定期翻身，减少组织压力；保护骨隆突出和支持身体空隙处；正确使用石膏、绷带及夹板的固定2.避免摩擦力和剪切力的作用3.避免局部潮湿等不良刺激4.促进局部血液循环5.改善机体营养状况6.健康教育
