1、1第 2 章 项目背景及建设必要性2.1 项目建设背景2.1.1 广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院创建于 1964 年，是我国华南地区乃至全国的高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一，是全国首批三级甲等中医院和示范中医院，先后荣获“ 广东省文明单位” 、“全国卫生系统先进集体” 、“全国职业道德先进单位”等称号。医院占地面积 50940 平方米，建筑面积 13 万平方米，实际开放病床 1250 张，医疗业务每年持续增长,2009 年年门诊量突破 225 万人次，年收治住院病人超过 3 万人次，急诊量和出车量在全广州市所有医院（含中医院和西医院）中名列前三甲。据 2012
2、 年年底统计，年门/急诊量达 292 万人次，年出院量约为 4.45 万人，年手术约为 1.62 万人次，三项 均比 2010 年同期增长 10左右，据目前发展趋势统计，2013 年广州中医院大学第一附属医院门诊量和月住院人数都保持了两位数的增长。现有职工 1700 余人，高级职称的中医及中西医结合专家 500 多名，是我国华南地区乃至全国的高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一，也是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。医院住院部设有 30 多个病区，包括一内科（心血管病）、二内科（消化系统、肝 胆疾病）、三内科（肾病、内分泌疾病）、四内科（脑血管病、热病）、五内科（呼吸系统疾病）、六内科
3、（糖尿病、甲亢、 ）、七内科2（血液病）、八内科（类风湿病）、综合科、一外科（泌尿系统疾病、蛇伤）、二外科（胸外科、普外）、三外科（乳腺疾病）、心胸血管外科、一骨科（四肢、关节疾病）、二骨科（脊柱疾病）、三骨科（髋关节疾病）、三骨科北病区、颅脑科、一 妇科、二 妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、肛肠科、针灸科、一肿瘤科、二肿瘤一区、二肿瘤二区以及 ICU（重症监护中心）等。医院的产科及运动损伤康复专科正在筹建中。医院门诊各科齐全：有内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、针灸科、肿瘤科、推拿科、口腔科、皮肤科、性病治疗 中心、泌尿男科、肛 肠科、眼科、耳鼻喉科、预防保健科（家庭病床）、美容室、水疗室
4、等，其中 70多个中医专科专病门诊，如：内科：心血管、脾胃、血证、肝炎、重症肌无力、肾病、哮喘、系 统 性红斑狼疮、热病、糖尿病、癫痫、类风湿关节炎、甲亢专 科等。外科：泌尿系病、男科、乳腺、结石专科等。妇科：月经病、不孕不育、胎动不安宁、人工授精等。儿科：小儿多动症、肾病、哮喘病专科等。骨伤科：股骨头坏死、退行性关节病等。针灸科：老年性痴呆、弱智儿童、中风偏瘫等。眼科：眼底病、高度近视等。耳鼻喉科：耳鸣、耳聋、鼻咽癌、慢性咽炎等专科。皮肤科：银屑病、红斑狼疮。肛肠科：肛裂、痔疮。肿瘤科：胸、腹、颈部肿瘤。性病中心：各类性病等。 医院医疗实力雄厚，拥有 7 个国家级重点专科专病（髋关节病专3科
5、、肿瘤科、妇科、心血管病 专科、针灸科、耳鼻喉科、糖尿病 专病），已进入国家重点专科专病单位数量最多的医院行列，其中多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位；并拥有省级重点专科专病 17个（髋关节病专科、耳鼻喉专科、心血管病专科、肿瘤专科、妇科专科、呼吸病专科、脑病专科、血液病专科、 肾病专科、糖尿病专科、眼底病专科、泌尿男科专科、类风湿专科、脾胃病 专科、创伤骨科专科、脊柱病专科、血症（血液病）专科、针灸科）；急诊科为首批全国急诊临床培训基地。在 07 年卫生部中国最佳医院之专科排名榜（中西医院一起排序）中，医院妇科排名第八位，骨科排名第九位，在广东省乃至全国中医医疗机构中排名第一。2.1
6、.2 项目建设背景近年来，随着医疗服务水平和人民生活水平的提高，广州中医院大学第一附属医院所在地人群对广州中医院大学第一附属医院医疗服务的内容及要求增长也日益增长。2008 年年底，广州中医院大学第一附属医院已经完成了新门诊大楼的启用以及医技影像楼的装修、手术室的扩建等硬件设施的改善，再加上医院的内涵建设的进一步加深，医疗项目不断扩展，医院的诊疗、治疗能力有了新的飞跃，各项医疗指标都有了可喜的提高。随着广州中医院大学第一附属医院医疗技术的发展，2009 年新开设了产科、新生儿科、心胸血管外科、金贵 、伤寒内科、四肿瘤科、肝胆外科及综合病区，各项业务迅速增长。同时，继续加强广州中医院大学第一附属
7、医院目前拥有的国家级内科重点专科，国家中医药管4理局髋关节病重点专科、肿瘤病重点专科、妇科病重点专科等多个重点专科以及广东省 11 个重点专科的建设。随着人口老龄化的日趋明显和人类生存环境的变化，肿瘤的发病率及发病类型有不断增多的趋势。根据国际卫生组织（WHO）对每百万人口的直线加速器拥有量的要求，广州作为华南地区的政治、经济、文化及医疗中心，放疗设备的缺口还非常大。广州中医院大学第一附属医院作为广州地区第一梯队的重点教学医院，放疗技术的开展将会成为一个新的亮点，填补本院空白，亦可缓解广州中医院大学第一附属医院用药占比率高的实际状况。国家对中医院超大型设备的政策调整将制约大型医疗设备购进，根据
8、本院各科室保守预报的需求情况以及兄弟医院都在争先恐后开展放疗学科的现状，广州中医院大学第一附属医院考虑开展放疗学科应是迫在眉睫。2.2 项目建设的必要性分析2.2.3 项目全面实施国家、省医疗卫生事业发展的需要深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯穿经济社会领域的一场综合改革。 “十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。为巩固扩大前一阶段改革成果，实现 2020 年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标。国民经济和社会发展第十二五年规划纲要关于改善民生 建立
9、健全基本公共服务体系中提到“支持中医药 事业发展坚持中西医并重，5发展中医医疗和预防保健服务，推进中医药继承与创新，重视民族医药发展。发展中医药教育，加强中医医疗机构和中医药人才队伍建设。加强中药资源保护、研究开发和合理利用，推进质量认证和标准建设。医疗保障政策和基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和使用。 ”国务院关于印发“十二五 ”期间深化医药卫 生体制改革规划暨实施方案的通知（国发201211 号）文，主要目标中提到“基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开展；卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才队伍建设得
10、到加强，基层人才不足状况得到有效改善，中医药服务能力进一步增强；”、 “推进医疗资源结构优化和布局调整，充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用” “ 积极推广中医适宜技术。加 强中 药资源保护、研究开发和合理利用。 ”卫生事业发展“十二五 ”规划国发201257 号中提到“加强民族医药传承与发展，促进中西医结合。积极推进中医药法制化、信息化和标准化建设。 ”广东省卫生事业发展“十二五”规划粤府办【2012】71 号文中提到“ 支持中医和中西医结合医院建设一批特色与优势明显的“ 名院”和一批国家级、省级重点学科和重点专科、中医药特色专科。 ”“加强中医药科学研究。加强重大疾病、难治疾病、
11、 亚 健康的中医药防治方案和评价方法的研究，积极探索中西医结合基础与临床研究新思路、新方法，建设 全省中医药科技创新基础平台。 ”6广东省公共卫生服务体系建设重点工程，关于防治重大疾病防中提到：“一是 针对严重威 胁群众健康的传染病、地方病等重大疾病，加强防控能力建设，支持承担重大疾病防控任务的各级公共卫生机构建设；二是重点加强国家级鼠疫菌毒种保藏中心建设。 ”积极发展中西医结合的特色医院，建设中医院的医疗用房，按需购置大型医用仪器是国家、省实现“十二五”医疗卫生事业目标的需要，是防治重大疾病加强防控能力建设的需要，是医疗卫生事业长期发展的需要。2.2.4 项目实施是医院治疗肿瘤等重大疾病的需
12、要据中国卫生部的一份调查统计报告显示，癌症是导致中国目前城乡居民死亡的最重要病症。根据这份对全国 30 个城市和 78 个县进行调查后总结的报告，癌症已成为中国城乡居民健康的头号杀手。根据第三次全国死因回顾调查揭示残酷现实:（1）中国人癌症死亡率在过去 30 年增长八成以上， （2）每四到五人就有一人死于癌症， （3）肺癌取代肝癌高居中国癌症死亡“排行榜” 首位， （4）癌症高发折射环境恶化与烟控不力。 世界范围内因癌症死亡的人数，比艾滋病、疟疾和结核病加起来还要多。人 类前景不容乐观，WHO 预计在全球范围内，新增癌症病例和癌症患者死亡率也将会以每年 1%的速度 递增，而在中国、俄 罗斯和印
13、度这些国家增长速度会更快。报告说：“ 全球癌症患者在上世纪最后 30 年里翻了一番，估计这一数字在 2020 年前将再翻一番，2030 年前将增至上世纪最后 30 年的 3 倍。 ”这意味着到 2030 年，全球将新增72700 万癌症病例，死于癌症的人数将达到 1700 万人针对需要，广州中医院大学第一附属医院积极发展治疗肿瘤科，现肿瘤科分为四个病区，床位达到 200 张，自 1987 年成立以来，医疗业务发展逐年增长。随着人口老龄化的日趋明显和人类生存环境的变化，肿瘤的 发病率及发病类型有不断增多的趋势。肿瘤病区的病床数仍是无法满足需求。虽然广州中医院大学第一附属医院肿瘤病区仍将会扩大，但
14、由于全院都没有放射治疗，是肿瘤治疗的一个缺失，严重影响和阻碍核医学科的发展。目前，放射治疗已经成为和手术治疗、化学治疗并列的三大治疗恶性肿瘤手段之一。国内外统计数字表明，约有 50%70%的肿瘤患者需要不同程度地接受放射治疗。而随着放疗设备的技术进步，治疗机的主要设备已由钴 60 治疗机发展至医用直线加速器，其先进机型为全数字化直线加速器，与钴 60 相比，其射线性能优，疗效更佳。且无需换源，关闭后无射线，防 护要求低。尤其适用于本院现阶段放射治疗的需求，同时在将来也可逐步在加速器上升级和扩展更多精确治疗。2.2.5 项目实施是医院优化配置医疗资源的需要根据国际卫生组织（WHO）对每百万人口的
15、直线加速器拥有量的要求，广州作为华南地区的政治、经济、文化及医疗中心，放疗设备的缺口还非常大。中山大学肿瘤医院目前是国内拥有直线加速器最多的医院，该院有直线加速器共 11 台，不过在每天工作人员三班制的高负荷运转下，目前病人治疗仍需排队等候一个月。广州当前拥有直线8加速器开展放疗的医疗单位大约有 15 家，其中只有将近一半的医疗单位开展调强放疗。广州地区各三级甲等医院都在关注放疗学科的发展，如中山大学一附院新开了放疗科、中山大学二附院在南院开了放疗科、广东省中医院继大学城医院成功开展放疗科之后又在琶洲分院有新的规划，同时各个已配置放疗设备的单位如广东省人民医院、南方医院、陆军总院等都在更新设备。我院作为广州地区第一梯队的重点教学医院，放疗技术的开展将会成为一个新的亮点，填补本院空白，亦可缓解我院用药占比率高的实际状况。根据本院各科室保守预报的需求情况，考虑开展放疗学科应是迫在眉睫。综上所述，项目的建设是必要、迫切的。
