1、华 夏 康 宁 椎 间 孔 镜 简 介一 、 椎 间 孔 镜 技 术 概 述椎 间 孔 镜 与 脊 柱 内 窥 镜 类 似 ， 是 一 个 配 备 有 灯 光 的 管 子 ， 它 从 病 人 身 体 侧 方 或 者 侧后 方 （ 可 以 平 可 以 斜 的 方 式 ） 进 入 椎 间 孔 ， 在 安 全 工 作 三 角 区 实 施 手 术 。 在 椎 间 盘 纤维 环 之 外 做 手 术 ， 在 内 窥 镜 直 视 下 可 以 清 楚 的 看 到 突 出 的 髓 核 、 神 经 根 、 硬 膜 囊 和 增生 的 骨 组 织 。 然 后 使 用 各 类 抓 钳 摘 除 突 出 组 织 、 镜 下
2、 去 除 骨 质 、 射 频 电 极 修 复 破 损 纤维 环 。 手 术 创 伤 小 ： 皮 肤 切 口 仅 7mm， 如 同 一 个 黄 豆 粒 大 小 ， 出 血 不 到 20ml， 术 后仅 缝 1 针 。 是 同 类 手 术 中 对 病 人 创 伤 最 小 、 效 果 最 好 的 椎 间 盘 突 出 微 创 疗 法 。二 、 椎 间 孔 镜 技 术 治 疗 原 理椎 间 孔 镜 通 过 在 椎 间 孔 安 全 三 角 区 、 椎 间 盘 纤 维 环 之 外 ， 彻 底 清 除 突 出 或 脱 垂 的 髓核 和 增 生 的 骨 质 来 解 除 对 神 经 根 的 压 力 ， 消 除 由
3、 于 对 神 经 压 迫 造 成 的 疼 痛 ， 其 手 术 方法 是 通 过 特 殊 设 计 的 椎 间 孔 镜 和 相 应 的 配 套 脊 柱 微 创 手 术 器 械 、 成 像 和 图 像 处 理 系 统等 共 同 组 成 的 一 个 脊 柱 微 创 手 术 系 统 。 在 彻 底 切 除 突 出 或 脱 垂 髓 核 的 同 时 ， 清 除 骨 质增 生 、 治 疗 椎 管 狭 窄 、 可 以 使 用 射 频 技 术 修 补 破 损 的 纤 维 环 等 。三 、 椎 间 孔 镜 入 路 位 置A:单 纯 椎 间 盘 突 出 和 部 分 脱 垂 型 病 例 ， 首 选 后 外 侧 安 全
4、三 角 区 入 路 。B:远 外 侧 水 平 入 路 适 用 于 中 央 巨 大 型 突 出 。C:后 路 或 椎 板 间 入 路 适 用 游 离 或 钙 化 型 患 者D:适 用 于 几 乎 所 有 类 型 椎 间 盘 突 出 及 部 分 骨 性 狭 窄 病 例四 、 椎 间 孔 镜 脊 柱 微 创 手 术 的 适 应 人 群椎 间 孔 镜 下 或 内 镜 下 显 微 椎 间 盘 摘 除 术 的 选 择 标 准 与 椎 板 切 开 、 椎 间 盘 摘 除 术 的 选择 标 准 并 没 有 本 质 的 差 别 。 选 择 行 微 创 手 术 的 椎 间 盘 突 出 症 患 者 必 须 表 现
5、出 神 经 根 受压 的 症 状 和 体 征 ， 并 须 满 足 以 下 条 件 ：1.持 续 或 反 复 发 作 根 性 疼 痛 ；2.根 性 疼 痛 重 于 腰 痛 。 如 腰 痛 症 状 大 于 腿 痛 的 中 度 以 下 膨 出 的 患 者 可 先 做 华 夏 康 宁 射频 热 凝 术 ；3.经 严 格 保 守 治 疗 无 效 。 包 括 运 用 甾 体 或 非 甾 体 消 炎 止 痛 药 、 理 疗 、 作 业 或 条 件 训 练程 序 ， 建 议 至 少 保 守 治 疗 4-6 周 ， 但 如 果 出 现 神 经 症 状 进 行 性 加 重 ， 则 需 要 立 即 手术 ；4.没
6、有 药 物 滥 用 及 心 理 疾 病 史 ；5.直 腿 抬 高 试 验 阳 性 ， 弯 腰 困 难 ；6.为 了 精 确 确 定 突 出 或 脱 垂 的 髓 核 的 位 置 和 性 质 ， 以 及 椎 间 孔 骨 质 增 生 的 情 况 ， 手 术前 要 进 行 彻 底 的 影 像 学 检 查 ， 特 别 是 CT 和 MRI 是 精 确 确 定 髓 核 大 小 、 位 置 和 性 质的 重 要 手 段 。五 、 椎 间 孔 镜 临 床 优 势据 了 解 ， 该 技 术 通 过 特 殊 的 外 侧 椎 间 孔 入 路 途 径 ， 在 内 窥 镜 监 视 下 摘 除 椎 间 盘 突 出组 织
7、， 比 通 常 的 后 路 手 术 创 伤 小 。 典 型 的 椎 板 切 除 术 为 了 接 近 目 标 点 ， 必 然 对 脊 柱 稳定 重 要 作 用 的 结 构 造 成 广 泛 破 坏 ， 这 通 常 要 求 立 即 进 行 脊 柱 融 合 。 相 反 地 ， 椎 间 孔 镜技 术 通 过 专 利 的 扩 孔 器 和 相 应 的 医 疗 仪 器 ， 逐 渐 扩 大 椎 间 孔 ， 完 全 摘 除 任 何 突 出 或 脱出 的 碎 片 以 及 变 性 的 炎 性 髓 核 。 并 可 对 病 变 部 位 进 行 持 续 灌 洗 消 炎 ， 运 用 射 频 电 极 修补 纤 维 环 ， 消
8、融 神 经 致 敏 组 织 ， 阻 断 环 状 神 经 分 支 ， 解 除 患 者 软 组 织 的 疼 痛 。主 要 优 势 特 点 如 下 ：1.微 创 椎 间 孔 镜 技 术 创 伤 大 小 ： 可 视 下 操 作 ， 微 创 ， 仅 为 6mm2.手 术 时 间 ： 较 短 2030 分 钟3.安 全 性 ： 安 全 ， 视 野 清 晰 ， 可 有 效 避 免 误 操 作 的 风 险4.手 术 有 效 率 ： 97.5%左 右 5.出 血 量 ： 极 少 ， 几 乎 无 出 血6.疼 痛 度 ： 无 痛 7.镇 痛 药 使 用 ： 局 部 麻 醉 ， 约 10n 8.卧 床 时 间 ： 1 天 左 右 9.住 院 时 间 ： 3-5 天10.术 后 护 理 ： 较 容 易 ， 1 天 后 基 本 可 自 理 11.复 发 率 ： 低 于 3%， 几 乎 不 复 发12.康 复 时 间 ： 较 快 ， 平 均 3-6 周
