1、1儿科学教学大纲课程编号： 课程名称： 儿科学 Pediatrics课程类型： 专业课总学时： 36 授课学时： 36 学分： 2适用对象：供影像学、眼视光学、康复治疗学、医学美容技术、公共事业管理、劳动与社会保障、法学等专业使用一、本课程教学目标儿科学是研究胎儿至青少年时期儿童生长发育的规律及其影响因素、疾病的发生、发展规律、临床诊断和治疗的理论与技术以及疾病预防的临床医学科学。是医学专业的必修课程之一。从胎儿至青少年时期是一个体格、心理、智力不断发育成熟的过程，机体在解剖、生理、病理、疾病的发生发展以及防治方面与成人有明显的不同，而且在不同的年龄段还各有特点。学生通过学习，要求掌握儿科学的
2、基础理论、基础知识和基本技能，并逐步培养独立思考、分析和解决问题的能力，为保证儿童健康以及医学科学研究打下基础。二、教学基本要求本大纲供影像、视光、康复、美容、公管、社保、法学专业使用。在教学过程中，要按照教学大纲提出的要求对要掌握的内容作重点和详细的讲解，以使学生做到深刻理解、融会贯通；对熟悉的部分则要求理解概念及主要内容；了解的部分可以做简要的讲解或要求同学自学。本课程教学过程包括理论讲授和临床实习两个阶段。理论讲授部分以全国高等学校临床医学专业儿科学五年制教材为主要教材。学生在学习教材和教师的启发下，应掌握以下儿科学的基础理论、基础知识和基本技能。(一) 基础理论与基础知识：21掌握小儿
3、生长发育、儿童保健、营养需求、新生儿特点等内容。2熟悉小儿水和电解质失衡的病理生理特点，掌握婴幼儿腹泻、肺炎、营养不良的小儿液体疗法。3了解小儿保健原则，掌握小儿时期计划免疫。4了解小儿消化系统解剖生理特点及物质代谢特点。5掌握新生儿分类、新生儿包括早产儿的特点与护理。6掌握下列儿科疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗：上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、婴儿腹泻、维生素 D 缺乏症、营养不良、营养性缺铁性贫血、急性肾小球肾炎、新生儿黄疸。7掌握常见先天性心脏病、肾病综合征、化脓性脑膜炎、川崎病、过敏性紫癜、原发型肺结核、结核性脑膜炎的临床表现、诊断与治疗。8.熟悉感染性休克、心力衰
4、竭、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、颅内高压、脑水肿、小儿惊厥等危急重症的诊断与抢救措施。(二) 基本技能：1掌握各年龄小儿病史询问和体格检查方法、小儿疾病的观察方法、供氧方法、降温方法、鼻饲方法和心肺复苏法；了解暖箱、光疗箱和各种监护仪的使用方法。2熟悉儿科静脉穿刺的操作规范；了解小儿头皮静脉、股静脉及颈静脉的穿刺操作过程，了解小儿骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺的适应症、禁忌症和操作规范。3掌握儿童体格发育的评估方法，熟悉营养状况的评估方法。4熟悉婴儿、新生儿及未成熟儿的护理要点。3三、影像学、眼视光学、康复治疗学、医学美容技术、公共事业管理、劳动与社会保障、法学等专业儿科学教学时数分配序号 理论课
5、内容 教学时数 示教内容 教学时数1 绪论、儿童保健 12 生长发育 23 小儿营养与喂养 14 营养不良 25 维生素 D 缺乏性佝偻病 26 新生儿总论 27 新生儿黄疸 28 小儿腹泻及液体疗法 39 急性呼吸道感染 310 先天性心脏病 311 川崎病 212 过敏性紫癜 113 急性肾小球肾炎 214 肾病综合征 115 小儿造血和血象特点 116 营养性缺铁性贫血 217 结核病总论 218 原发性肺结核 119 结核性脑膜炎 120 化脓性脑膜炎 2合 计 36 合 计4四、教学内容第一章 绪论 儿童保健【目的要求】1了解儿科学的范围和任务。了解建国以来我国儿科工作的成就。2熟悉
6、儿童计划免疫程序。3掌握小儿年龄分期、各年龄期特点及各年龄期保健的原则。 【教学内容】1一般介绍儿科学的范围和任务。2一般介绍建国以来我国儿科工作的成就，包括儿童保健、推广新法接生、传染病和地方病的防治、常见疾病治疗的进展及展望。3重点讲解小儿年龄分期及特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期） ，各年龄期的保健重点。【教学时数】 1 学时。【教学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1儿童年龄分期及其临床意义。2各年龄期儿童的保健重点。3我国儿童计划免疫种类和实施程序。 第二章 生长发育【目的要求】1了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。2了解影响小儿生长发育的因
7、素。3掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法，正常值，计算方法等） 。【教学内容】51一般介绍小儿生长发育的规律（包括各系统的发育规律）及其在实际工作中意义。2一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因） 。3重点讲解小儿体格生长的常用指标及测量方法，包括：（1）体重：出生体重，生理性体重下降，2 岁前后增长规律，计算公式，测量方法和影响体重增长的因素。（2）身长：出生身长、2 岁前后增长规律、计算公式、影响身长增长的因素、测量方法、上下部量的意义及年龄特点。（3）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素、出牙时间、顺序及影响因素。4重点讲解小儿神经
8、精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育，阐述各年龄运动功能、语言、思维和神经反射的发育特点（1 岁以内按月龄讲述，1 岁以上按年龄讲述） 。【教学时数】 2 学时。【教学方法】 大课讲授，自学，临床见习。【思考题】1小儿生长发育的规律和影响因素。2小儿体格生长各指标的意义和常用数据。第三章 小儿营养及喂养【目的要求】1了解消化系统功能发育与营养的关系。2熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。3掌握婴幼儿喂养方法。【教学内容】1一般介绍小儿消化系统功能发育与营养的关系。2简要讲解小儿物质代谢特点及各年龄期小儿对热量、水分、营养物质和微量元素的需要量。3重点讲解母乳喂养的优点，哺乳方法以及换乳
9、期食物的添加。64简要讲解人工喂养和混合喂养的适应症，乳类食品的选择及喂养方法。【教学时数】 1 学时。【教学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1母乳喂养的优点，如何使母乳喂养成功的方法。2各年龄小儿对营养素及热量的需要量。3换乳期食物添加的重要性、原则、种类和时间。第四章 营养不良 【目的要求】1了解营养不良的病因。2熟悉营养不良病理生理改变与临床表现的联系。3掌握营养不良的诊断、治疗与预防。4熟悉营养不良的常见并发症。【教学内容】1一般介绍营养不良的病因。2结合营养不良的病理生理讲解营养不良的临床表现。3重点介绍营养不良的诊断和防治。4介绍营养不良的常见并发症。【教学时数】 2 学时。【教
10、学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1营养不良的病因有那些？2营养不良的主要临床表现和治疗。3营养不良的并发症是什么？4如何预防营养不良。第五章 维生素 D 缺乏性佝偻病【目的要求】71了解维生素 D 的来源、代谢及生理作用。2熟悉维生素 D 缺乏性佝偻病的病因。3掌握佝偻病的临床表现及其产生的机制。4掌握佝偻病的诊断要点及防治方法。【教学内容】1简要介绍维生素 D 的来源、生理功能及在体内的代谢过程。2简要讲解维生素 D 缺乏症的病因。3重点讲解维生素 D 缺乏症的发病机理。4重点讲解本病的临床表现（症状、体征、X 线表现、血生化改变） 。5重点讲解本病的预防和治疗，强调综合性措施（包括日光
11、照射、户外活动、合理喂养、维生素 D 治疗和钙剂应用等） 。【教学时数】 2 学时。【教学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1. 佝偻病初期和激期的临床表现（包括神经精神症状，骨骼改变，血生化和 X 线改变） 。2. 佝偻病的治疗和预防。第六章 新生儿总论【目的要求】1熟悉新生儿医学的重要性，新生儿医学和围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素。2掌握各种新生儿（包括足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿、高危产儿）的定义、解剖生理和病理特点及护理。3了解新生儿的几种特殊状态。【教学内容】1简要介绍新生儿医学的重要性及危产期医学概念。2一般介绍影响胎儿
12、生长发育的因素。83简要讲解足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿、低出生体重儿、高危产儿的定义及特点。4重点讲解新生儿及早产儿在呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免疫以及体温调节等方面的特点及易发生的病理情况。5一般介绍新生儿的几种特殊状态（包括生理性黄疸、阴道出血、乳腺肿大） 。【教学时数】 2 学时。【教学方法】 大课讲授。【思考题】1新生儿不同分类方法及意义。2足月儿和早产儿的主要特点及护理要点。第七章 新生儿黄疸【目的要求】1了解新生儿胆红素代谢的特点。2掌握生理性黄疸与病理性黄疸的特点。3熟悉病理性黄疸的常见的
13、病因及其特点。4、了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法。【教学内容】1一般介绍新生儿胆红素代谢特点。2重点介绍生理性黄疸与病理性黄疸的特点。3简要介绍病理性黄疸的分类，简要讲解新生儿溶血病、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁和新生儿败血症的临床特点和治疗原则。4一般介绍新生儿胆红素脑病发生的有关因素及防治方法。【教学时数】 2 学时。【教学方法】 大课讲授。【思考题】1新生儿病理性黄疸的原因及诊断。92临床常见的病理性黄疸的诊断要点及临床鉴别。第八章 小儿腹泻及液体疗法【目的要求】1了解小儿消化系统的解剖生理特点。2熟悉本病的病因、发病机制与临床表现的关系。3掌握本病的诊断与治疗。4熟悉本病的鉴别诊
14、断。5掌握小儿腹泻病的液体疗法。6了解本病的预防。【教学内容】1一般介绍介绍本病的概念、小儿消化系统发育与疾病关系。2简要讲解本病的病因、发病机理及由此产生的共同临床表现，如消化道症状、脱水、电解质紊乱、酸中毒和全身中毒症状。3重点讲解本病的病因诊断（几种常见类型肠炎的临床特点） 。4简要讲述小儿液体平衡的特点和小儿腹泻病的治疗原则。5重点讲解口服和静脉补液的计算原则。 （液体疗法的具体措施和计算方法可在见习课讲解。 ）6简要介绍预防要点。【教学时数】 3 学时。【教学方法】 大课讲授、自学、临床见习。【思考题】1腹泻的临床表现（轻型和重型） 。2几种常见类型肠炎的临床特点。3小儿腹泻病液体疗
15、法的原则和具体计算方法。第九章 急性呼吸道感染【目的要求】1了解小儿呼吸系统的解剖生理特点和小儿常见呼吸系统疾病特点。2熟悉支气管肺炎的病理生理改变。103掌握上呼吸道感染、急性支气管炎及支气管肺炎的病因、临床表现、诊断及治疗。4熟悉几种不同病原体肺炎的特点。【教学内容】1一般介绍急性呼吸道感染在儿科疾病中的地位。2一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点及其临床意义。3一般介绍急性呼吸道感染的病因及预防。4简要介绍上呼吸道感染、急性支气管炎的临床表现、诊断及治疗。5结合支气管肺炎的病理生理重点讲解肺炎的主要症状、体征、以及重症肺炎的表现（心衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹） 。6简要讲解几种不同病原体肺
16、炎的特点（呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎） 。7简要介绍肺炎的并发症（脓胸、脓气胸、肺大疱） 。8重点讲解肺炎的治疗，包括选择抗生素使用的原则和疗程、心衰和中毒性脑病的处理、肾上腺皮质激素的应用指征。【教学时数】 3 学时。【教学方法】 大课讲授、自学、临床见习。【思考题】1婴幼儿为什么易患肺炎？2支气管肺炎病理生理改变。3支气管肺炎的临床表现。4小儿重症肺炎主要累及全身哪几个系统？试述其临床表现。5支气管肺炎的治疗包括哪些方面？第十章 先天性心脏病【目的要求】1熟悉胎儿血液循环特点和出生后的改变。2了解先天性心脏病的病因。3掌握先心病的
17、分类及房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏11四联症的血液动力学改变、临床表现及常见并发症的诊断。4熟悉常见先天性心脏病诊断步骤及有关辅助检查的应用价值。5熟悉先天性心脏病的治疗原则。【教学内容】1介绍心脏胚胎发育、正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。2一般介绍先天性心脏病的可能病因。3简要介绍先天性心脏病的分类。4结合血液动力学改变重点讲解房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四种常见先天性心脏病的临床表现、诊断步骤和 X 线、心电图、超声心动图，心导管及心血管造影检查的特点和临床应用价值。5分别介绍上述四种先天性心脏病常见的并发症及治疗原则。【教学时数】 3 学时。【
18、教学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1四种常见先天性心脏病的血液动力学改变特点。2先天性心脏病的诊断步骤。3常见左向右分流型先天性心脏病的共同点和鉴别点。第十一章 川崎病【目的要求】1了解本病的病因和病理改变。2掌握本病的临床表现和诊断标准。3熟悉本病的辅助检查和鉴别诊断。4掌握本病的治疗和预后。【教学内容】1一般介绍本病的病因和病理改变。2重点讲解本病的临床表现、诊断。3简要介绍本病的辅助检查方法。4重点讲解本病的治疗和预后。12【教学时数】 2 学时。【教学方法】 大课讲授。【思考题】1川崎病的临床表现。2川崎病的诊断标准。3川崎病的治疗和预后。第十二章 过敏性紫癜【目的要求】1了解过敏
19、性紫癜可能的病因、发病机理和病理改变。2掌握过敏性紫癜的临床表现和鉴别诊断。3熟悉本病的治疗。【教学内容】1一般讲解本病可能的常见病因、发病机理和病理。2重点讲解本病的临床表现（皮肤、胃肠道、关节和肾脏等方面的改变） 。3重点讲解本病与血小板减少性紫癜、急腹症、风湿性关节炎、其他肾脏疾病的鉴别要点。3简要讲解本病的治疗和预后。【教学时数】 1 学时。【教学方法】 大课讲授。【思考题】1过敏性紫癜的临床表现。2过敏性紫癜的鉴别诊断。第十三章 急性肾小球肾炎【目的要求】1了解小儿泌尿系统解剖生理特点。2熟悉急性肾炎的病因及发病机理。3掌握一般病例与严重病例的临床表现和治疗。134熟悉急性肾小球肾炎
20、的实验室检查和鉴别诊断。【教学内容】1简要讲解小儿泌尿系统解剖生理特点。2一般讲解急性肾炎的病因及发病机理。3重点讲解急性肾炎的临床表现和实验室检查。4一般讲解急性肾炎的鉴别诊断。5重点讲解急性肾炎一般病例及严重病例的处理（高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能不全） 。【教学时数】 2 学时。【教学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1.急性肾炎应做哪些化验及其临床意义？2.急性肾炎合并循环充血的发病机理？3急性肾炎的临床表现和严重病例的处理。第十四章 肾病综合征【目的要求】1熟悉肾病综合征的病理生理。2掌握单纯性肾病的临床表现及与肾炎性肾病的鉴别诊断。3熟悉肾病综合征的常见并发症。4掌握肾病综
21、合征的治疗。【教学内容】1结合本病的病理生理改变，重点讲解临床表现和实验室检查。2重点讲解肾病综合征的诊断以及与肾炎性肾病的鉴别诊断。3重点讲解肾病的治疗。4一般介绍肾病常见并发症。【教学时数】 1 学时。【教学方法】 大课讲授。【思考题】1单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别。142肾病综合症的临床表现和实验室检查。第十五章 小儿造血和血象特点 【目的要求】1掌握正常小儿造血和血象特点。2熟悉贫血的定义、分类。3了解贫血的发生原因、诊断要点和步骤。【教学内容】1重点讲解小儿造血和血象特点：正常小儿造血器官的发育、造血的变化规律、各年龄组小儿血象特点、血红蛋白种类的变化、生理性贫血等。2简要讲解贫血的
22、定义、标准、分度及分类要点。3一般讲解贫血的发生原因、诊断要点和步骤。【教学时数】 1 学时。【教学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1正常小儿造血和血象特点。2髓外造血定义及意义。 第十六章 营养性缺铁性贫血【目的要求】1了解小儿铁的需要量和铁代谢特点。2熟悉营养性缺铁性的病因和发病机理。3掌握缺铁性贫血的诊断及防治。【教学内容】1一般讲解小儿铁的需要量和铁代谢特点。2简要讲解缺铁性贫血的病因及发病机制。3重点讲解缺铁性贫血的临床表现，包括贫血的一般表现，髓外造血的表现，非造血系统表现和实验室检查。4重点讲解该病的防治。【教学时数】 2 学时。【教学方法】 大课讲授。15【思考题】1小儿缺铁
23、性贫血的常见病因、临床分期及诊断标准、治疗及预防方法。2小儿缺铁性贫血的鉴别诊断。第十七章 结核病总论【目的要求】1了解结核病的病因，熟悉小儿结核病的免疫反应和变态反应以及小儿结核病的诊断方法。2掌握结核菌素试验结果的判断标准及其临床意义。1掌握抗结核化疗的原则，常见的治疗方案及适应范围。2熟悉结核病的预防。【教学内容】1一般介绍结核病的病因和流行病学；简要讲解小儿结核病的变态反应和免疫反应在结核发病中的作用。2一般介绍小儿结核病的诊断方法、包括病史询问、胃液、脑脊液、痰液结核菌检查，淋巴结穿刺涂片检查、X 线检查以及实验室检查等。3重点讲解结核菌素试验方法、结果判断及临床意义。4重点讲解抗结
24、核化疗的原则、常见的治疗方案及适应范围。 （特别注意介绍 DOTS 方案） 。5一般介绍小儿结核病的预防措施（控制传染源、卡介苗接种、预防性服药等） 。【教学时数】 2 学时。【教学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1如何判断结核菌素试验结果？试述其临床意义。2什么是抗结核治疗的 DOTS 方案。第十八章 原发型肺结核【目的要求】1了解原发性肺结核的病理变化。162熟悉原发性肺结核与继发性肺结核在病理特征上的区别。3掌握原发型肺结核（原发综合征、支气管淋巴结结核）的临床表现、转归及治疗。【教学内容】1一般介绍原发性肺结核的病理变化特点及其与继发性肺结核在病理上的区别。2重点讲解原发型肺结核的症
25、状和体征，并指出婴幼儿支气管淋巴结肿大明显时易产生的支气管压迫症状。3重点讲解本病的转归及影响转归的因素（如年龄、免疫力、疫苗接种以及是否得到及时诊断和治疗等） 。4一般介绍本病与百日咳、肺炎、喘息性支气管炎和纵膈肿瘤的鉴别要点。3重点介绍本病的治疗（抗结核药物的选择、剂量和疗程等） 。【教学时数】 1 学时。【教学方法】 大课讲授、自学。【思考题】1原发型肺结核的临床表现和治疗。2原发型肺结核的转归。第十九章 结核性脑膜炎【目的要求】1了解结核性脑膜炎的发病机理与病理改变。2掌握本病的诊断，特别是早期诊断的要点。3掌握结核性脑膜炎的治疗。【教学内容】1一般介绍本病的发病机理，着重指出血行播散
26、在发病中的重要性。2一般介绍本病的病理改变，并结合病理变化解释本病容易产生颅神经症状和脑积水等的原因。3重点讲解本病的典型临床经过和早期诊断要点。174简要讲解本病与隐球菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别。5重点讲解本病的治疗（包括早期彻底治疗的重要性、抗痨药物的联合应用、激素的应用、鞘内注射的适应症、惊厥、脑水肿及水电解质紊乱的处理） 。【教学时数】 1 学时。【教学方法】 大课讲授。【思考题】1小儿结核性脑膜炎的早期诊断要点。2结核性脑膜炎的治疗。第二十章 化脓性脑膜炎【目的要求】1熟悉化脓性脑膜炎常见病因。2了解本病的发病机理及病理改变。3掌握不同病原菌所引起的化脓性脑膜炎的临
27、床特点及治疗，并发症的诊断及治疗。4掌握正常与异常脑脊液的判断。【教学内容】1一般介绍本病的病因、发病机理及病理改变。2重点讲授本病的临床表现，不同年龄与不同病原菌化脓性脑膜炎的临床特点和不典型病例的临床特点。3重点讲解本病的诊断和鉴别诊断。4一般讲解化脓性脑膜炎并发症（硬脑膜下积液、脑积水、脑脓肿）的诊断和治疗。5重点讲解本病的抗菌药物治疗包括抗菌药物的选择、剂量、疗程及治愈标准。6一般介绍本病的支持治疗和对症治疗（包括颅内压增高、惊厥和高热的处理） 。【教学时数】 2 学时。18【教学方法】 大课讲授。【思考题】1小儿化脓性脑膜炎的主要病原菌有哪些？2化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的特点是什么？3试述幼小婴儿化脓性脑膜炎的临床特点。4典型化脓性脑膜炎脑脊液改变的主要特征是什么？5简述治疗化脓性脑膜炎抗生素选择的原则。
