1、(一)心率过速概念:经统计,成人每分钟心率超过 100 次,称为心率过速。(二)心率过速分类:心率过速分生理性和病理性两种。(1).生理性心率过速生理性心率过速是很常见的,许多因素都影响心率,如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等,都可使心率增快。此外,年龄也是心率过速一个因素,儿童心率往往较快。(2).病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心率过速两种:1.窦性心率过速:特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,一般每分钟心率不会超过 140 次,多数无心脏器质性病变,心率过速患者一般无明显不适,有时有心慌、气短等症状。2.阵发性室上性心率过速:
2、每分钟心率可达 160200 次,以突然发作、突然停止为特征。可发生在心脏有器质性病变患者,也可发生在没有心脏器质性病变者。发作时患者突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时患者自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在 200 次以上时,因血压下降,患者发生眼前发黑、头晕、乏力、恶心呕吐,甚至突然晕厥、休克。冠心病患者出现心率过速,会诱发心绞痛。 如果是持续性心率过速,则一定要查明原因,及早针对病因进行治疗。 (三)常见引起窦性心率过速的疾病:1 甲亢:可有心率过速、心悸、出汗、失眠、食欲增加、体重减
3、轻等; 2 发热、贫血; 3 心血管疾病:特别要注意心肌炎等; 4 植物神经功能紊乱:如 -受体高敏症、更年期综合症等也可出现窦性心率过速。 (四)心率过速现场急救:1 患者大声咳嗽。 2 嘱患者深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作。 3 手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐。 4 嘱心率过速患者闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球下部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心率过速停止,立即停止压迫。效果不佳,可改换压左眼。千万不可用力过大,以免引起视网膜剥离。 心率过速急救一般先采用第 1 种方法,如果效果不佳,可依次改换第 2、第 3、第 4 种方法,并同时口服普萘洛尔(心得安)或心得宁片。上述办法不能缓解心率过速,患者头晕、出冷汗、四肢冰凉,应立即送医院救治。