1、利多卡因的最大用量、不良反应及过敏性休克的救治利多卡因的最大用量、不良反应及过敏性休克的救治(2009-02-16 21:54:53)标签：麻醉 1 小时最大量 300-400mg1.成人常用量 骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以 200mg（1.0）为限；用于外科止痛可酌增至 200250mg（1.0 1.5） 。硬脊膜外阻滞，胸腰段，250 300mg（1.5 2.0） 。浸润局麻或静注区域阻滞，50200mg （0.25 0.5） 。外周神经阻滞，臂丛（单侧）250300mg（1.5 ） ；牙科，20 100mg（2.0 ） ；肋间神经（每支） ，30mg（1.0） ；宫颈旁浸润，左右侧各 1
2、00mg（0.5 1.0） ；椎旁脊神经阻滞（每支） ，20 50mg（1.0 ） ；阴部神经，左右侧各 100mg（0.5 1.0） 。交感神经节阻滞，颈星状神经 50mg（1.0） ，腰 50100mg（1.0 ） 。一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg ） ，药液中加用肾上腺素用量可增至 200250mg（6.0mg/kg） 。静注区域阻滞，极量 4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量 1mg/kg，极量 4mg/kg，成人静滴每分钟以 1mg 为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于 60 分钟。利多卡因为局部麻醉药，1963 年用于治疗心律失常，是目前防治急性心肌梗死及
3、各种心脏病并发快速室性心律失常药物。对急性心肌梗死的室性早博，室性心动过速及室性颤动的首选药。利多卡因其不良反应可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见与静脉滴注时，主要有神经系统的症状如头昏、兴奋、激动。嗜睡、语言及吞咽障碍，严重的可有短暂的视力模糊，肌肉颤动、抽搐、呼吸逆制;剂量过大时可出现心律减慢，窦性停博，房室传导阻滞、血压下降。利多卡因的过敏反应目前没有资料详细的记载。利用利多卡因作口腔局部麻醉时，很少发现不良反应及过敏反应。若患者在用药后出现突然下述症状：（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳；（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，
4、血压下降；（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。利多卡因一旦发生过敏反应，应立即使患者平卧或者头躯干稍微抬高以利于呼吸，下肢抬高 15 度 20 度，有利于静脉回流，保持呼吸通畅，保持比较正常的体温。应分秒必争，紧急进行抢救，可立即皮下注射 1:1000 肾上腺素，一次用量，成人 0.51.0ml，小儿 0.5ml，必要时候静脉注射，如果症状不缓解，每 20 分钟30 分钟继续皮下或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期为止，必要时还可以肌内式静脉注射的塞米松，一次220mg，应注意就地抢救，在病人未脱离危险期以前，不宜转移就诊或不必要的移动。在上述抢救的同时，应用抗组织胺类药物及静脉滴注肾上腺皮质激素类药物！举一病例例，有病人注射 5ml 利多卡因，一分钟后，出现神志不清，喉间痰鸣，心动过速，血压下降。立即平躺吸氧，皮下注射，副肾素 0.5mg，地塞米松 5mg,苯海拉明20mg.补充血容量。40 分钟后患者清醒。
