1、一、单环 B-内酰胺类氨曲南是第一个成功用于临床的单环 B-内酰胺类抗菌谱:在革兰阴性需氧菌中,对肠杆菌科细菌、流感杆菌及淋病奈瑟菌作用佳与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。临床应用:革兰阴性菌所致的下呼吸道、尿路、腹腔、盆腔、软组织感染及败血症的治疗对青霉素、头孢菌素过敏患者宜选用不良反应:胃肠道反应、皮疹、注射局部疼痛及静脉炎等。二、头霉素类(第二代头孢菌素)头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、头孢米诺头孢西丁特点:抗厌氧菌包括脆弱杆菌用于盆腔、腹腔和妇科的需氧菌和厌氧菌的混合感染三、氧头孢烯类(第三代头孢菌素)拉氧头孢、氟氧头孢临床主要用于呼吸道、肝胆系统、妇科感染及脑膜炎四
2、、B-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾:广谱 B-内酰胺酶不可逆的竞争型抑制剂奥格门汀:克拉维酸钾与阿莫西林的配伍制剂,为一线口服抗感染药;替门汀:替卡西林钠与克拉维酸钾配伍制剂抗菌谱:金黄色葡萄球菌、肠球菌所致的感染,对产 B-内酰胺酶的流感杆菌、卡他莫拉菌、脆弱杆菌也有较强的抗菌活性不适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌属感染。临床应用:呼吸道、五官科、乳腺炎、尿路、盆腔、皮下软组织感染等全身感染或需氧、厌氧菌混合感染。舒巴坦:半合成的竞争性B内酰胺酶抑制剂对金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的B内酰胺酶有很强的不可逆抑制作用。与 B-内酰胺类抗生素合用有抗菌协同作用。舒他西林:舒巴坦与氨苄西林(1:2)配伍制剂抗菌作用:主要用于产 B内酰胺酶的流感嗜血杆菌、淋球病奈瑟菌、肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、脆弱杆菌所致感染,不用于铜绿假单胞菌等感染可供注射用舒普深:头孢哌酮与舒巴坦(1:1)配伍制剂抗菌作用:不动杆菌、脆弱类杆菌等;对脆弱类杆菌属的抗菌活性与亚胺培南、甲硝唑相仿;对肠杆菌科、铜绿假单胞菌和不动杆菌属的抗菌活性与头孢他定、阿米卡星、环丙沙星相仿;临床应用:呼吸道、泌尿系统的中轻度感染