1、體內環保,馬偕紀念醫院 淡水院區 營養課課長 趙強營養師,體內環保,如何做體內環保？,洗腸 體內環保？ 活性碳膠囊 體內環保？.,體內環保第一步,均衡而充足的營養,過猶不及,Slide 4,均衡而充足的營養,熱量、醣類、蛋白質、脂肪 維生素 礦物質 水分,從腸計議,健康長壽,青春美麗,創造腸內健康環境的 根本之道,補充益生源,Slide 7,脾為後天之本,脾是指消化系統 消化吸收 腸道，是人體接觸外界的器官中，面積僅次於肺臟的臟器！ 與人體免疫功能有關！,人類的腸道(一),腸道表皮細胞每34天即全部被更替一次。 健康成人每天損失0.33公斤腸黏膜細胞：相當於每分鐘有五千五百萬個細胞被更新！,人
2、類的腸道(二),是一個代謝極為快速的器官！ 需要內在(血液)與外在(細菌發酵產物)的營養供應。 大腸黏膜的主要能量營養來源： 腸內菌發酵所產生的短鏈脂肪酸 (Short Chain Fatty Acids, SCFA),人菌共生,腸道健康與腸內菌生態有絕對關係。 與腸道有關的疾病： 便秘、腹瀉、痔瘡、憩室症、憩室炎、大直腸癌 嬰幼兒 成人 益菌多 壞菌多 壞菌少 益菌少,Slide 11,健康者不同年齡腸內菌叢之變化,益生菌(Probiotics),直接補充益生菌 當腸內益菌不足時，可迅速補充。 但無法長駐於腸內，必須時常補充。 在大腸中，利用小腸無法消化吸收的物質為食物，發酵產生有益腸道之物
3、質，並抑制壞菌生長。,戰士：益生菌(Probiotics) 資源：益生原(Prebiotics) 型態：生化戰、營養戰,你需要更多的 腸內的和平戰士,作戰方式：,生化戰：降低腸內酸鹼(pH)值，使壞菌不易生長。 提供腸黏膜細胞短鏈脂肪酸(SCFA) 腸黏膜營養物質，促進其健康。,國民兵 v.s. 外籍傭兵,土生土長的國民兵：屬於自己的益菌 生於斯長於斯，適應力強。 代代相傳，生生不息。 外聘的傭兵：補充益生菌 迅速見效，但無法長期維持(僅一週左右) 終究會離開人體。,腸內作戰的重要戰略物資,益生菌促生因子(Bifidogenic factor) 益生源(Prebiotics) 提供益生菌生長繁
4、殖必須的營養： 使可作戰的士兵(益菌)增加 提供益生菌發酵的的原料： 生產更多化學物質進行生化戰,益生源(Prebiotics),不被小腸所消化吸收，但可以被腸內菌發酵利用的物質。 主要來源：碳水化合物（醣類） 如膳食纖維、不被消化的澱粉、寡糖類,富含益生源的食物,五穀類:未精製穀類、蕎麥、燕麥、糙米、薏仁 塊莖類:地瓜、馬鈴薯、芋頭 根莖類:洋蔥、牛蒡、菊苣、蘆筍、南瓜 蔬菜類:青花菜、花椰菜 海藻類:海帶、紫菜、裙帶菜 水果類:香蕉、木瓜、蘋果 蕈 類:香菇、白木耳、黑木耳 豆 類:黃豆、毛豆、乾豆類 寡糖類:果寡糖、異麥芽寡糖、菊糖,Slide 19,處理便秘的六大秘訣,足夠的水份 足夠
5、的膳食纖維 以優酪乳取代一般乳製品 適量飲用果汁 攝取益生源(適量使用寡糖) 規律的運動,Slide 20,體內環保的另一項重點,控制脂肪攝取,過量攝取脂肪的害處,肥胖 癌症-胰臟癌、大直腸癌、乳癌、攝護癌 高血壓、心血管疾病 大腸疾病憩室症、憩室炎 過多的油脂可能會誘發膽囊疾病,油脂是人體所必需,能量來源 保護內臟 維持體溫 構成組織,油炸食物與自由基,不飽和脂肪酸 蛋白質,油炸食物與自由基,氧化自由基會對人體產生重大危害，是人體疾病之源！ 因此除了控制用油量之外， 也要小心油脂的使用方法。,Slide 25,小心用油,煎炸奸詐！,用油的基本原則,重質 不重量,用油的基本原則,儘量少用油脂
6、選擇適當質優的油脂 正確使用油脂,抗氧化、抗衰老的營養素,植物性化合物 (phytochemicals),植物性化合物,維生素C(Ascorbic Acid) 作用 ：與羥基自由基作用、還原維生素E自由基 最佳食物來源：芭樂、奇異果、木瓜、柳橙、葡萄柚、青椒、花椰菜,植物性化合物,維生素E(a-Tocopherol) 作用 ：阻止脂質過氧化連鎖反應 最佳食物來源：葵花子油、紅花油、玉米油黃豆油、小麥胚芽、杏仁,植物性化合物, -胡蘿蔔素（ -Carotene） 作用 ：中斷脂質過氧化連鎖反應、吸收激發氧的過多能量 最佳食物來源：深綠色蔬果，如胡蘿蔔、甜蕃薯、蕃茄、木瓜、紅肉李,植物性化合物,黃
7、酮類(Flavonoids) 作用 ：預防動脈硬化 最佳食物來源：鮮黃色蔬果，如蘋果、香瓜、蔥、紅酒,植物性化合物,引朵類(Indoles) 作用 ：抵抗肺癌、大腸癌 最佳食物來源：十字花科蔬菜，如花椰菜、青花菜、大白菜、高麗菜、芽甘藍、芥菜,植物性化合物,蕃茄紅素(Lycopene) 作用 ：去除氧自由基 最佳食物來源：蕃茄、西瓜、櫻桃、李子,原花色素(Oligo Proanthocyanidin),含於葡萄籽中的強力抗氧化物，簡稱為OPC 是生物類黃酮的一種，存在花卉和水果中， 葡萄籽中原花色素含量極為豐富，大約有80%85%左右的含量。 葡萄籽中還含許多強力的抗氧化物質，如兒茶酸，表兒茶
8、酸，咖啡酸，肉桂酸，延胡索酸與香草酸等各種天然有機酸，不但共同組成強力的抗氧化家族，也能夠幫助OPC 的吸收。,如何利用寡糖解決 血液透析病患的便秘問題,2001年11月16日,淡水院區 營養課 課長 趙強營養師,Slide 37,血液透析病患的消化道問題,中部某醫院血液透析三個月以上，需用藥物處理便秘問題之病患比例：20/133 (15%) Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri. 10年以上長期血液透析病患有嚴重的腸道功能障礙(colonic perforation)：25/945。 Adams PL, 1982(2), Arch of Int Med 主要問題：便
9、秘,Slide 38,寡糖(Oligosaccharides),又稱低聚糖：由310個單糖分子組成 不被人類腸道所消化吸收 可被腸內菌利用 仍具有熱量：約2千卡/公克 例如：異麥芽寡糖、果寡糖(FOS)、 乳果寡糖、大豆寡糖、半乳寡糖、木寡糖,Slide 39,寡糖在血液透析病患的研究(一) 基本資料,地 點：光田綜合醫院 對 象：血液透析便秘(需用藥)之患者 期 間：1995/71996/6 個案數： 20名Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 40,寡糖在血液透析病患的研究(一) 實施方式(I),使用： 55異麥芽寡糖 (含異麥芽寡糖isomalto
10、se、異麥芽三糖isomaltotriose、盤若糖panose) 一日30公克，分兩次食用Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 41,寡糖在血液透析病患的研究(一) 實施方式(II),實施方法： 1. 停藥二週 2. 給予寡糖四週 3. 停止寡糖四週 觀察排便狀況、腸胃道症狀、生化數值、血脂數值Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 42,寡糖在血液透析病患的研究(一) 結果(I),實驗前後之飲食習慣無明顯統計差異。 實驗前後之營養觀念無明顯統計差異。 實驗前後之含鈉、鉀、磷較高之食物的攝取頻率無明顯統計差異。 W
11、ang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 43,寡糖在血液透析病患的研究(一) 結果(II),正常值 前測 後測 Prob. 血紅素(g%) 12-16 8.460.62 9.200.92 0.0132 血比容(%) 37-47 25.792.46 27.942.46 0.0115 白蛋白(g/dL) 3.5-4.7 3.650.49 3.740.36 0.3189 總蛋白(g/dL) 6.5-8.0 7.010.75 6.910.54 0.6423 A/G ratio 1.1-1.8 1.240.27 0.150.27 0.3846Wang HF, 2001
12、(2), J Renal Nutri.,Slide 44,寡糖在血液透析病患的研究(一) 結果(III),正常值 前測 後測 Prob. TG(mg/dL) 40 24.612.9 34.311.8 0.002 LDL(mg/dL) 140 131.448.5 114.241.8 0.0624Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 45,寡糖在血液透析病患的研究(一) 結果(IV),正常值 前測 後測 Prob. BUN(前) (mg/dL) 7-18 72.219.5 65.2 23.7 0.09 BUN(後) (mg/dL) 7-18 25.19.2
13、23.9 10.5 0.44 Cr(前)(mg/dL) 0.8-1.2 9.03.0 9.2 2.3 0.73 Cr(後)(mg/dL) 0.8-1.2 3.81.4 3.7 1.4 0.67 Ca (mg/dL) 8.7-10.7 9.40.9 8.9 1.7 0.18 P (mg/dL) 0.7-2.7 5.12.1 5.3 3.0 0.81 Na (mg/dL) 135-148 137.52.3 141.311.6 0.15 K (mg/dL) 3.5-5.3 5.01.1 4.8 0.8 0.44 Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 46,寡糖
14、在血液透析病患的研究(一) 結果之摘要,腸蠕動明顯增加，且便秘問題獲改善(76.3%)，雖有不適症狀，但可忍受。 Total Chol. 17.6% (p0.05) TG 18.4% (p0.05) HDL-Chol 39.1% (P0.05) LDL -Chol 13.0% (P=0.06) Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 47,寡糖在大腸直腸外科病患的研究(二) 基本資料及方法,地 點：台中榮民總醫院 對 象：慢性便秘患者 時 間：1996 個案數： 30 名（18歲） 寡 糖：15 gm，每日二次， 不與其他瀉劑併服 期 間：28 日 王輝明
15、, 台中榮總, 1996 .,Slide 48,寡糖在大腸直腸外科病患的研究(二) 結果,問卷 有改善 糞便之硬度變軟 96.7 % 糞便之顏色變深金黃色 93.3 % 糞便之氣味變淡 93.3 % 自覺排便狀況 83.3 % 大腸傳導速度 73.3 % 王輝明, 台中榮總, 1996,Slide 49,膳食纖維降低血脂肪、血膽固醇的機轉,與膽酸結合，降低膽鹽的腸肝循環 肝臟利用膽固醇合成膽酸血中膽固醇 丙酸(Propionate,SCFA之一)抑制肝中HMG-CoA還原酵素的活性肝中膽固醇合成 延緩胃排空時間，使血中胰島素濃度較低 影響肝中HMG-CoA還原酵素的調節肝中膽固醇合成 減少脂肪與膽固醇接觸腸道的時間膽固醇吸收,營養課的網站,Http:/www2.mmh.org.tw/nutrition/專業資訊趙強的營養小站 http:/go.to/dietitian/,謝謝,敬請批評指教,敬請批評指教,謝謝,敬請批評指教,
