1、TCT 诊断宫颈疾病 1100 例分析宫颈疾病的早期诊断对宫颈疾病的治疗和预后具有十分重要意义。我站在妇科普查中开展液基薄层细胞检测（TCT） ，以期对宫颈疾病的早期诊断提供帮助。一、资料与方法1.一般资料 2008 年 10 月2009 年 3 月来站普查的已婚妇女行 TCT 检测 1100 例，年龄 2555 岁。主诉白带增多 782 例，下腹坠胀或腰骶疼痛103 例，接触性出血 56 例，激光和 LeeP 术后复查 120 例，无症状 39 例。2.TCT 检测的适应症 有性生活的女性都可进行 TCT 检测，重点是高危人群：性生活过早（指 18 岁即有性生活）的妇女；早婚早育者；本人或丈
2、夫有多个性伴侣者；患有宫颈慢性疾病者：如宫颈炎、宫颈糜烂、白斑、宫颈撕裂等；有性传播疾病的妇女；吸烟或过度饮酒的妇女；从未做过防癌检查的妇女。3.TCT 检查的方法 避开经期，检查前 24 小时禁性生活，禁止阴道冲洗、上药，急性炎性治疗后再检查。检查时取膀胱截石位，充分暴露宫颈，分泌物较多时，用棉签轻轻粘去，首先肉眼观察宫颈有无糜烂、出血、白斑、赘生物等，再将宫颈刷的尖端放入颈管内，保证宫颈刷对所取部位有一定压力，逆时针方向旋转 57 圈，取下宫颈刷放入特制的细胞保存液中，填好申请单后送检。湖北省潜江市计划生育服务站（潜江，433100） 办君丽 电话号码 131143396794.诊断标准
3、采用 TBS 分类法（1）良性细胞学改变感染：原虫；细菌；真菌；病毒。反应性细胞学改变。（2）鳞状上皮细胞异常不典型鳞状细胞：包括无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）和不典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变（ASC H） 。鳞状上皮内低度病变（LSIL） 。鳞状上皮内高度病变（HSIL） 。鳞状上皮癌（SCC） 。二、结果行 TCT 检测 1100 例，炎症反应性改变 1036 例，ASCUS42 例，LSIL18 例， HSIL4 例，其中 4 例 HSIL 经阴道镜取活检诊断为宫颈癌。三、讨论近年来，宫颈癌的发病率有所增高，且有低龄化趋势，宫颈癌的早期在外观上很难与炎症相鉴别。本
4、组病例中，1 例 38 岁患者，妇查时宫颈仅轻度糜烂，行 TCT 检测报告为 HSIL，经活检诊断为原位癌累及腺体。因此，对宫颈光滑或轻度糜烂不能忽视，有症状者及时进行 TCT 检测，早期发现宫颈疾病，使患者得到早期治疗的机会，无症状者也应 12 年检查一次，能够及时了解自己宫颈是否存在异常及病变的程度，便于临床医生根据个人具体情况提供治疗措施和指导意见，对已经存在宫颈病变的妇女，更需要进行 TCT 检测，明确病变情况，采取相应手段，阻断宫颈病变向宫颈癌转变。TCT 是目前国际上最先进的宫颈癌细胞检测技术，它采用液基薄层细胞检测系统，从宫颈细胞形态着手，检查宫颈细胞的病变情况，并进行细胞学分类
5、诊断，与传统宫颈刮片检查相比明显提高了标本的满意度及异常细胞的检出率。传统的宫颈刮片（巴氏涂片）单次采集的细胞少，血、粘液及细胞重叠堆积，界线不清，很难分辨单个细胞的形态，且人工涂片只有采集细胞总量的 20%，极易造成漏诊。TCT 单次采集的细胞非常多，机器自动甩片，涂片达采集细胞总量的 100%，细胞单层均匀分布，形态清晰，利于观察，一次取样可多次重复制片并可供作 HPV DNA 检测和自动阅片，对宫颈癌细胞的检出率达 100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染等。本组资料中，4 例 HSIL 均经活检确认为宫颈癌。宫颈癌的发生至少需要 515 年的时间，在这段时间内，只要定期普查，积极治疗宫颈疾病，完全可以杜绝宫颈病变发展到癌。目前宫颈疾病筛查分三个阶梯：细胞学（HPV）阴道镜组织学（病理学） 。TCT 是筛查宫颈癌的基本手段，它无创伤性，准确性高，在妇科普查中开展 TCT对诊断宫颈疾病有重要价值。参考文献1. 王世阆.子宫颈上皮内瘤变.实用妇产科杂志，2001，12（2 ）：65 67.2. 乐杰. 妇产科学. 第 6 版.北京:人民卫生出版社，2003：409414.
