1、 BechRafaelsen 躁狂量表(BRMS)倍克拉范森躁狂量表(BechRafaelsen Mania Rating Scale，BRMS) 由 Bech 和Rafaelsen 于 l978 年编制，本量表共 11 项。项目和评定标准 BRMS 中，各项目采用 04 分的 5 级评分法。各级的标准为：(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿;(l)症状轻微；(2)中度症状;(3) 症状明显；(4)症状严重。对每一项症状，都规定有具体的工作用评分标准。1动作：(1)动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。2言语：(1
2、)话较多；(2)话多，几无自动停顿；(3) 很难打断；(4) 无法打断。3意念飘忽：(1)描述、修饰或解释的词句过多；(2)内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关语；(3)思维散漫无序；(4)思维不连贯，内容无法理解。4言语喧闹程度：(1)说话声音高；(2)大声说话，隔开一段距离仍能听到；(3)语音极高，夹带歌声或噪音；(4)呼喊或尖叫。5敌意破坏行为：(1)稍急躁或易激惹，能控制；(2)明显急躁，易激惹或易怒；(3)有威胁性行为，但能被安抚；(4)狂暴，冲动和破坏行为。6情绪：(1)略高涨，乐观；(2)高涨，爱开玩笑，易笑；(3)明显高涨，洋洋自得；(4)极高涨，和环境不协调。7自我评价：(1
3、)略高；(2)高，常自诩自夸；(3) 有不合实际的夸大观念；(4) 有难以纠正的夸大妄想。8接触：(1)稍有爱管闲事或指手划脚倾向；(2)爱管闲事，好争辩；(3)爱发号施令，指挥他人；(4)专横，与环境不协调。9睡眠：(1)睡眠时间减少 25；(2)睡眠时间减少 50；(3)睡眠时间减少 75；(4)整夜不眠。10性兴趣：(1)兴趣稍增强，有些轻浮言行；(2)性兴趣增强，有明显轻浮言行；(3)性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情等言行；(4)整日专注于性活动。11工作：初次评分时：(1)工作质量略有下降；(2)工作质量明显下降，工作时间争吵；(3)无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小
4、时；(4)日常活动不能自理，或不能参加病房活动。再次评定：(0)恢复正常工作，或可恢复正常工作； (1)工作质量差，或减轻工作；(2)工作质量明显低下，或在监护下工作；(3)住院或病休，每天活动数小时；(4)不能自理生活，或不能参加任何活动。量表协作组曾作修改，增加以下两项：X1，幻觉：(1) 偶有或可疑； (2)肯定存在，每天3 次；(3)经常出现；(4) 行为受幻觉支配。 X2，妄想：(1) 偶有或可疑(不包括夸大妄想，下同) ；(2) 妄想肯定，可用情绪解释；(3)妄想肯定，难以用情绪解释；(4)出现幻觉的妄想。评定注意事项1评定员应由经量表训练的医师担任。2一次评定，需约 20 分钟左
5、右。3评定的时间范围：第一次，评入组前一周的情况，再次，一般为 26 周。4适用于躁郁症的躁狂相或分裂情感性精神病的躁狂状态成年患者。5一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或病房工作人员询问完成评定。 其中第 5 项敌意破坏，第 8 项(社会) 接触，第 10 项性兴趣和第 ll 项工作，最好能同时向家属和病房工作人员询问方能正确评定。还有第 9 项睡眠，以过去 3 天内的平均睡眠时间估计。6对精神分裂症的青春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。 统计指标和结果分析总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重，治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。量表评价1国内量表协作组，统
6、计 13 个协作单位的评定员间评定一致性，r0.970.99，提示信度甚佳；BRMS 的总分和躁狂状态临床判断的 GAS 问，也呈良好相关，r0.92，效度良好。且发现它确能反映治疗前后的躁狂病情变化。2实用性：BRMS 有明确的评定标准，而且项目名称又与日常临床工作用术语相近，较易掌握和接受，是评定躁狂状态的较好量表。量表 51 BechRafaelsen 躁狂量表(BRMS)圈出最适合病人情况的分数1动作 0 1 2 3 42言语 0 1 2 3 43意念飘忽 0 1 2 3 44语音喧闹程度 0 1 2 3 45敌意破坏行为 0 1 2 3 46情绪 0 1 2 3 47自我批评 0 1
7、 2 3 48接触 0 1 2 3 49睡眠 0 1 2 3 410性兴趣 0 1 2 3 411工作 初评 0 1 2 3 4每周评 0 1 2 3 4总分：新加项目X1 幻觉 0 1 2 3 4X2 妄想 0 1 2 3 4备注： 总分口口0无症状 1；轻微 2中等 3较重 4严重主要参考文献1.Bech, et al.The Bech - Rafaelsen Mania Scale and Hamlliton Depression Scale.Acta Psychlat Scand, 1979;59:420429.2 .Bech P. Rating Scale for- Affective dsistency. Acta Psychiat Scand(Suppl), 1981; 29:22 - 33.3.崔庶，等BechRafaelsen 躁狂量表对躁狂病人的评定中华神经精神科杂志，1985;18:267269
