1、第 11章 厌氧性细菌【A 型题】1.在正常人体肠道中厌氧菌与非厌氧菌的比例约为：A.1000:1 B.100:1C.1:1 D.1:100E.1:10002.有关“厌氧芽胞梭菌”的叙述，哪一项是错误的：A.革兰染色阳性B.主要分布于土壤、人和动物肠道C.都能通过伤口感染D.特异性治疗需应用抗毒素E.抵抗力强3.破伤风痉挛毒素：A.抑制多种细胞的蛋白质合成B.阻断上下神经元之间的正常抑制性神经冲动传递C.抑制胆碱能运动神经释放乙酰胆碱D.激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内 cAMP 水平E.作用于呕吐中枢4.对未经破伤风类毒素免疫过的伤员，为预防破伤风，最好应立即注射：A.破伤风类毒素 B.破伤
2、风抗毒素C.抗破伤风免疫球蛋白 D.抗生素E.破伤风抗毒素和类毒素5.破伤风抗毒素治疗破伤风的目的是：A.抑制破伤风梭菌生长 B.阻止破伤风梭菌产生外毒素C.中和与神经组织结合的外毒素 D.中和游离于神经组织外的外毒素E.阻止破伤风梭菌进入神经细胞6.注射破伤风抗毒素(马血清制品)进行人工脱敏的原理是：A.该抗毒素对 IgE 产生有抑制作用B.该抗毒素对产生 IgE 的细胞有抑制作用C.少量多次注射该抗毒素，使机体对该制品的反应性下降D.机体对该抗毒素天然无反应性E.抑制 IgE 粘附肥大细胞上7.一名接种史不明的外伤患者，需紧急预防破伤风最适的措施是：A.抗生素 B.清创C.破伤风抗毒素 D
3、.破伤风抗毒素清创E.清创破伤风抗毒素抗生素8.培养时能产生汹涌发酵现象的细菌是：A.脆弱类杆菌 B.产黑色素杆菌C.产气荚膜梭菌 D.艰难梭菌E.破伤风梭菌9.产气荚膜梭菌区别于其他厌氧菌最有特点的生物学性状是：A.革兰阳性粗大杆菌 B.远端芽胞C.厌氧性 D.菌落光滑，有溶血E.分解糖大量产气10.引起术后气性坏疽的梭状芽胞杆菌通常来自：A.空气 B.肠道C.敷料 D.手术器械E.输液11.产气荚膜梭菌最重要的外毒素是：A.卵磷脂酶 B.胶原酶C.透明质酸酶 D. 毒素E.DNA 酶12.产气荚膜梭菌：A.造成感染灶脓汁稀薄易扩散，与正常组织边界不明显B.造成脓汁粘稠，脓肿易于局限化和形成
4、血栓C.造成脓汁呈灰黑色或乳白色、泡沫状、奇臭D.造成组织呈高度肿胀坏死，水气夹杂，触摸有捻发感E.造成泌尿道粘膜化脓性感染13.有关“气性坏疽”的叙述，哪一项是错误的：A.伤口及时处理、扩创 B.严密隔离病人C.早期用多价抗毒素血清治疗 D.用大剂量青霉素杀死病原菌E.可接种类毒素预防14.哪种细菌所致食物中毒与食入罐头、香肠、发酵豆制品等有关。A.金黄色葡萄球菌 B.副溶血性弧菌C.肉毒梭菌 D.肠炎沙门菌E.产气荚膜梭菌15.哪种毒素能抑制神经元释放神经介质，引起神经传导功能异常:A.肉毒毒素 B.白喉毒素C.霍乱肠毒素 D.葡萄球菌肠毒素E.致热外毒素16.能引起食物中毒，但不以胃肠道
5、症状为主的是：A.金黄色葡萄球菌 B.鼠伤寒沙门菌C.产气荚膜梭菌 D.肉毒梭菌E.副溶血性弧菌17.目前已知毒性最强的毒素是： A.肉毒毒素 B.破伤风毒素C.鼠疫毒素 D.白喉毒素E.炭疽毒素18.不能引起食物中毒的细菌是：A.金黄色葡萄球菌 B.肉毒梭菌C.鼠伤寒沙门菌 D.副溶血弧菌E.伤寒沙门菌19关“艰难梭菌所致假膜性肠炎”的叙述，哪一项是错误的：A.为二重感染 B.应停用原来抗生素C.可注射抗毒素 D.可口服微生态制剂E.首选甲硝唑，如无效换用万古霉素20.关“无芽胞厌氧菌感染特征”的叙述中，哪一项是错误的：A.内源性感染 B.主要靠内毒素致病C.无特定病型，大多为化脓性感染 D
6、.多呈慢性过程E.普通培养法无细菌生长21.无芽胞厌氧菌的致病条件通常不包括：A.菌群失调 B.宿主免疫力降低C.定位转移 D.局部形成厌氧微环境E.外源性感染22.病灶多在深部，造成脓汁呈灰黑色或乳白色、泡沫状、奇臭等特征的细菌是：A.金黄色葡萄球菌 B.乙型溶血型链球菌C.无芽胞厌氧菌 D.产气荚膜梭菌E.淋球菌23.分离培养无芽胞厌氧菌时，应注意的事项中不包括：A.从感染中心处采取，并避免正常菌群的污染B.标本采取后应立即放入厌氧标本瓶中C.迅速送检D.通常接种在牛心脑浸液为基础的血平板E.厌氧培养 24 小时24.脆弱类杆菌(无芽胞厌氧菌)感染的治疗可选用:A.庆大霉素第三代头孢菌素
7、B.杀假单胞菌氨基糖甙类抗生素C.甲硝唑或克林霉素 D.万古霉素利福平E.青霉素【X 型题】25.厌氧芽胞梭菌属致病菌:A.革兰染色阳性 B.无荚膜C.产生外毒素，致病性强 D.引起外源性感染E.治疗需应用抗毒素和抗生素26.无芽胞厌氧菌的共同特点中，不包括:A.是人体的正常菌群 B.抵抗力强C.需作细菌分离培养才能确诊 D.治疗需采用抗生素E.革兰染色阳性27.有关“破伤风”的叙述，哪几项是正确的:A.由破伤风痉挛毒素引起 B.治疗时必须清创扩创C.可接种破伤风类毒素预防 D.病愈后可获得牢固免疫力E.可同时注射破伤风类毒素和抗毒素实施紧急预防28.有关“产气荚膜梭菌”的叙述，哪几项是正确的
8、:A.革兰阳性粗大杆菌 B.重要生化特性之一是汹涌发酵C.致病条件仅见于深而窄的伤口 D.具有强大的侵袭力E.是气性坏疽的主要病原菌29.有关“艰难梭菌”的叙述，哪几项是错误的：A.对氧不敏感 B.通常对甲硝唑和万古霉素敏感C.是条件致病菌 D.抵抗力不强E.是引起假膜性肠炎的重要病原菌思考题30厌氧菌在平时和战争感染中有何重要性？有哪些迹象可疑为厌氧菌感染？31破伤风梭菌感染致病所需条件是什么？如何防治破伤风？32肉毒梭菌和鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒有何不同？参考答案【A 型题】1.A 2.C 3.B 4.E* 5.D6.C 7.E 8.C 9.E 10.B11.A 12.D* 13.E*
9、14.C 15.A16.D 17.A 18.E 19.C 20.B21.E 22.C 23.E* 24.C*【X 型题】25.A C D E 26.B E 27.A B C E28.A B D E 29.A D疑难解析【题 4】 当因铁钉深刺造成外伤时，伤口有可能污染破伤风梭菌的芽胞。在厌氧条件下，芽胞发芽繁殖，分泌神经毒素致病。破伤风痉挛毒素毒性强，一旦与易感细胞结合，难以解脱，抗毒素亦不能中和其毒素作用，故紧急预防应注射破伤风抗毒素，以中和游离于神经组织外的毒素，从而起到保护作用。研究发现，同时给予破伤风类毒素作主动免疫，效果更好。丙种球蛋白来自健康人的血清，经提取纯化而得，一般不含破伤风
10、抗毒素。破伤风梭菌主要致病物质是其代谢产物外毒素（神经毒素） ，故用破伤风类毒素作一般性预防。【题 12】 产气荚膜梭菌侵袭力强，在创伤部位繁殖，产生多种毒素和侵袭性酶损伤组织。由于卵磷脂酶和透明质酸酶对组织的分解破坏作用，使细菌及其致病物质易于穿过肌肉结缔组织间隙，侵入四周正常组织，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿，挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死，病变局部水肿，水气夹杂，触摸有捻发音。【题 13】 气性坏疽是一种严重的创伤性感染，预防特别重要。该病病原体种类多，所产生的毒素型别多，抗原复杂，故尚无特异性预防用的类毒素。预防措施主要是伤口及时处理、扩创，局部用 H2
11、O2冲洗、湿敷，破坏和消除厌氧微环境，可预防性服用抗生素。严格隔离病人，并对所用器械及敷料彻底灭菌，以防该菌在病室中传播。对病人治疗，除尽早正确处理感染伤口，切除并清除感染和坏死组织，尽早使用多价抗毒素血清外，还应使用大剂量青霉素等抗生素杀灭病原菌。【题 23】 标本采集与送检是否正确，常直接关系到病原菌检出的成败。无芽胞厌氧菌大多是人体正常菌群，标本应从感染中心处采集并避免正常菌群的污染，注意无菌操作。厌氧菌对氧敏感，标本采取后宜立即放入特制的厌氧标本瓶中，迅速送检，接种于适宜的培养基中。接种后置于 37厌氧培养 23 天。【题 24】 氨基糖甙类抗生素对厌氧菌完全无效，因为在厌氧条件下，这类药物不能转运到菌体内。如果氨基糖甙类抗生素与其他抗菌药物联用，将杀死人体正常菌群大肠杆菌。万古霉素适用于所有革兰阳性厌氧菌感染，但越来越多抗性菌株的产生增加了治疗的难度。95%的菌株对青霉素有抗性，如脆弱类杆菌能产生 -内酰氨酶，可破坏青霉素和头孢菌素。但脆弱类杆菌对甲硝唑、氯霉素、克林霉素等敏感。
