1、什 么 是 腰 肌 劳 损慢 性 腰 肌 劳 损 ,为 临 床 常 见 病 ,多 发 病 ,发 病 因 素 较 多 ,主 要 症 状是 腰 部 酸 痛 ,日 间 劳 累 加 重 ,休 息 后 可 减 轻 ,日 积 月 累 ,可 使 肌 纤维 变 性 ,甚 而 少 量 撕 裂 ,形 成 疤 痕 或 纤 维 索 条 或 粘 连 ,遗 留 长 期慢 性 腰 背 痛 。治 疗 上 以 非 手 术 治 疗 为 主 ,如 各 种 非 手 术 疗 法 无 效者 ,可 施 行 手 术 治 疗 。 什 么 原 因 引 起 腰 肌 劳 损 腰 部 肌 肉 长 期 紧 张 ,形 成 损 伤 性 炎 症 。此 外 ,
2、可 因 急 性 腰 部 外 伤治 疗 不 当 ,迁 延 形 成 慢 性 腰 肌 劳 损 。 腰 肌 劳 损 有 什 么 症 状 1.腰 部 酸 痛 或 胀 痛 ,部 分 刺 痛 或 灼 痛 。 2.劳 累 时 加 重 ,休 息 时 减 轻 ;适 当 活 动 和 经 常 改 变 体 位 时 减 轻 ,活动 过 度 又 加 重 。 3.不 能 坚 持 弯 腰 工 作 。常 被 迫 时 时 伸 腰 或 以 拳 头 击 腰 部 以 缓 解 疼痛4.腰 部 有 压 痛 点 ,多 在 骶 棘 肌 处 ,髂 骨 脊 后 部 、骶 骨 后 骶 棘 肌 止 点处 或 腰 椎 横 突 处 。 5.腰 部 外 形
3、及 活 动 多 无 异 常 ,也 无 明 显 腰 肌 痉 挛 ,少 数 患 者 腰 部活 动 稍 受 限 。 腰 肌 劳 损 需 要 做 哪 些 检 查 X 线 检 查 :多 无 异 常 ,少 数 和 可 有 骨 质 增 生 或 脊 柱 畸 形 。 如 何 治 疗 1.避 免 过 劳 、矫 正 不 良 体 位 。 2.适 当 功 能 锻 炼 ,如 腰 背 肌 锻 炼 ,防 止 肌 肉 张 力 失 调 。 3.理 疗 、按 摩 等 舒 筋 活 血 疗 法 。 4.药 物 治 疗 :主 要 为 消 炎 止 痛 药 及 舒 筋 活 血 的 中 药 。 5.封 闭 疗 法 :有 固 定 压 痛 点 者
4、 ,可 用 0.5-1 普 鲁 卡 因 5-10ml 加 醋酸 强 地 松 龙 或 醋 酸 氢 化 可 的 松 0.5-1ml 作 痛 点 封 闭 ,效 果 良 好6.手 术 治 疗 ,对 各 种 非 手 术 治 疗 无 效 的 病 例 ,可 施 行 手 术 治 疗 。腰 肌 劳 损 的 原 因 及 预 防 腰 痛 ,是 一 种 常 见 病 症 ,很 多 人 有 腰 痛 或 有 过 腰 痛 的 病 。 有 一 种 最 为 常 见 的 腰 痛 ,痛 在 以 腰 骶 关 节 为 中 心 约 一 巴 掌 大 的 地方 ,或 隐 隐 作 痛 ,或 酸 痛 不 适 ,早 晨 起 床 时 减 轻 ,活 动
5、 后 加 重 ,不 能 久 坐 、久 站 ,弯 腰 困 难 。到 医 院 检 查 ,照 X 光 片 、验 血 也 大 都正 常 。患 腰 痛 的 人 虽 然 大 都 能 正 常 生 活 和 坚 持 工 作 ,但 时 间 一 长 ,会影 响 工 作 效 率 ,降 低 生 活 情 趣 。这 种 腰 痛 ,中 医 常 称 为 肾 虚 腰 痛 ,也就 是 腰 肌 劳 损 的 腰 痛 。 中 医 外 科 膏 药 是 运 用 中 药 归 经 原 则 ,运 用 药 物 互 相 协 调 为 用 的 效能 ,组 成 多 味 药 物 的 大 复 方 ,以 发 挥 药 物 的 良 好 效 果 。由 于 膏 药用 于
6、 肌 表 薄 贴 ,所 以 膏 药 中 取 气 味 具 厚 的 药 物 ,并 加 以 引 药 率 领群 药 ,开 结 行 滞 直 达 病 所 。【 】贴 于 体 表 的 膏 药 刺 激 神经 末 梢 ,通 过 反 射 ,扩 张 血 管 ,促 进 局 部 血 液 循 环 ,改 善 周 围 组 织营 养 ,达 到 消 肿 ,消 炎 和 镇 痛 的 目 的 。同 时 药 物 在 患 处 通 过 皮 肤渗 透 达 皮 下 组 织 ,在 局 部 产 生 药 物 浓 度 的 相 对 优 势 ,从 而 发 挥 较强 的 药 理 作 用 。可 透 入 皮 肤 产 生 消 炎 ,止 痛 ,活 血 化 淤 ,通
7、经 走 络 ,开 窍 透 骨 ,祛 风 散 寒 等 功 效 。对 于 治 疗 腰 肌 劳 损 有 独 特 效 果 !为 什 么 会 发 生 腰 肌 劳 损 的 腰 痛 呢 ?腰 部 是 人 体 的 中 点 ,腰 骶 关 节是 人 体 唯 一 承 受 身 体 重 力 的 大 关 节 ,是 腰 部 活 动 的 枢 纽 ,前 俯 、后 仰 、左 右 侧 弯 、转 身 都 有 牵 涉 ,无 论 运 动 还 是 活 动 ,这 里 的 关节 比 全 身 哪 个 关 节 承 受 的 力 量 都 大 。劳 动 强 度 大 或 活 动 量 大 ,关节 活 动 就 多 。关 节 的 活 动 ,都 有 肌 肉 的
8、参 与 ,所 以 这 里 的 肌 肉 容易 发 生 疲 劳 和 损 伤 。腰 肌 劳 损 就 有 腰 部 肌 肉 积 劳 成 疾 的 意 思 。有些 人 即 使 体 力 活 动 不 大 ,劳 动 强 度 也 不 大 ,但 由 于 姿 势 不 对 ,脊柱 处 于 半 弯 状 态 ,腰 背 肌 肉 一 直 紧 绷 着 ,日 积 月 累 ,也 就 产 生 劳损 ,进 一 步 发 展 形 成 无 菌 性 炎 症 ,刺 激 神 经 末 梢 ,引 起 疼 痛 ,于是 腰 痛 就 发 生 了 。 腰 肌 劳 损 的 腰 痛 是 可 以 预 防 的 。怎 样 预 防 呢 ?首 先 要 加 强 锻 炼 ,提 高
9、 身 体 素 质 。特 别 是 长 年 坐 着 的 人 ,腰 背 肌 肉 比 较 薄 弱 ,容 易损 伤 。因 此 ,应 有 目 的 地 加 强 腰 背 肌 肉 的 锻 炼 ,如 做 一 些 的 屈 、后 伸 、左 右 腰 部 侧 弯 、回 旋 以 及 仰 卧 、起 坐 的 动 作 ,使 腰 部 肌 肉 发达 有 力 ,韧 带 坚 强 ,关 节 灵 活 ,减 少 生 病 的 机 会 。肥 胖 者 应 减 肥 ,以 减 轻 腰 部 的 负 担 。其 次 要 注 意 自 我 调 节 ,劳 逸 结 合 ,避 免 长 期固 定 在 一 个 动 作 上 和 强 制 的 弯 腰 动 作 ,如 站 久 了
10、可 以 蹲 一 蹲 ,蹲下 不 仅 使 腰 腿 肌 肉 得 到 放 松 休 息 ,而 且 也 减 少 了 体 能 的 消 耗 。 再 就 是 注 意 生 活 中 的 各 种 姿 势 ,如 从 地 上 提 取 重 物 时 ,应 屈 膝 下蹲 ,避 免 弯 腰 加 重 负 担 ;拿 重 物 时 ,身 体 尽 可 能 靠 近 物 体 ,并 使其 贴 近 腹 部 ,两 腿 微 微 下 蹲 ;向 高 处 取 放 东 西 时 ,够 不 着 不 宜 勉强 ;睡 眠 时 应 保 持 脊 柱 的 弯 曲 等 。避 免 潮 湿 和 受 寒 也 是 很 重 要 的 。包 建 国 1 急 性 腰 肌 扭 伤 之 后
11、,治 疗 不 及 时 ,不 正 确 ,不 彻 底 。 2 腰 肌 的 慢 性 积 累 性 损 伤 腰 部 肌 肉 韧 带 在 日 常 生 活 和 劳 动 中 经常 受 到 牵 拉 ,如 工 作 姿 势 不 良 ,一 侧 腰 肌 紧 张 一 侧 松 弛 ,致 使 两侧 腰 肌 不 平 衡 ,久 之 则 发 生 劳 损 ,这 些 已 劳 损 的 组 织 ,功 能 差 ,易受 牵 拉 ,常 因 其 压 迫 内 在 神 经 纤 维 而 产 生 腰 痛 。 3 肌 筋 膜 无 菌 性 炎 症 长 期 弯 腰 或 坐 位 工 作 ,使 腰 背 肌 长 期 处 于牵 拉 状 态 ;或 感 受 寒 湿 ,使
12、腰 肌 紧 张 ,出 现 痉 挛 、缺 血 、水 肿 、粘连 等 ;均 可 引 起 腰 背 部 疼 痛 、无 力 。 4 先 天 性 的 脊 柱 畸 形 、下 肢 功 能 或 结 构 性 缺 陷 这 些 均 可 引 起 腰部 肌 力 的 不 平 衡 ,最 终 导 致 腰 背 部 组 织 的 劳 损 ,产 生 腰 背 痛 。 此 外 ,脊 柱 骨 折 之 后 ,伴 随 韧 带 损 伤 ,脊 柱 内 在 平 衡 系 统 破 坏 ,从而 引 起 外 源 性 平 衡 系 统 的 失 调 ,也 会 产 生 腰 肌 劳 损 。 平 时 要 注 意 劳 动 姿 势 ,改 善 工 作 条 件 ,必 要 时 可
13、 带 腰 围 加 以 保 护 ,坚 持 腰 背 肌 功 能 锻 炼 ,注 意 劳 逸 结 合 ,以 利 恢 复 并 防 再 发 。 慢 性 腰 肌 劳 损 往 往 是 多 种 因 素 造 成 的 。例 如 ,长 时 间 的 体 力 劳 动或 运 动 ,可 因 腰 部 负 荷 过 重 而 造 成 腰 肌 的 损 伤 。长 期 缺 乏 体 育 锻炼 的 胖 子 ,站 立 时 重 心 前 移 ,也 很 容 易 引 起 腰 部 韧 带 、肌 肉 的 劳损 。腰 部 长 时 间 遭 受 风 寒 ,也 可 以 引 起 慢 性 腰 背 部 僵 硬 、疼 痛 。急性 损 伤 处 理 不 当 或 治 疗 不 彻
14、 底 ,也 会 发 展 成 慢 性 腰 肌 劳 损 。劳 累后 加 重 是 慢 性 腰 肌 劳 损 的 特 点 ,下 面 介 绍 几 种 效 果 可 靠 又 简 便 易行 的 康 复 锻 炼 方 法 : 1腰 部 前 屈 后 伸 运 动 两 足 分 开 与 肩 同 宽 站 立 ,两 手 叉 腰 ,作 好 预 备 姿 势 。然 后 做 腰 部充 分 前 屈 和 后 伸 各 四 次 ,运 动 时 要 尽 量 使 腰 部 肌 肉 放 松 。 2. 腰 部 回 旋 运 动 姿 势 同 前 。腰 部 作 顺 时 针 及 道 时 针 方 向 旋 转 各 一 次 ,然 后 由 慢 到快 ,由 大 到 小 ,
15、顺 、逆 交 替 回 旋 各 八 次 。 3“拱 桥 式 ” 仰 卧 床 上 ,双 腿 屈 曲 ,以 双 足 、双 肘 和 后 头 部 为 支 点 (五 点 支 撑 )用 力 将 臀 部 抬 高 ,如 拱 桥 状 ,随 着 锻 炼 的 进 展 ,可 将 双 臂 放 于 胸前 ,仅 以 双 足 和 头 后 部 为 支 点 进 行 练 习 。反 复 锻 炼 20 40 次4. “飞 燕 式 ” 俯 卧 床 上 ,双 臂 放 干 身 体 两 侧 ,双 腿 伸 直 ,然 后 将 头 、上 肢 和 下 肢用 力 向 上 抬 起 ,不 要 使 肘 和 膝 关 节 屈 曲 ,要 始 终 保 持 伸 直 ,如
16、 飞燕 状 。反 复 锻 炼 20 40 次 。 以 上 方 法 于 睡 前 和 晨 起 各 做 一 次 。 (1)消 除 致 病 因 素 :如 劳 损 原 因 为 工 作 姿 势 关 系 ,应 针 对 原 因 改 变条 件 和 改 善 劳 动 体 位 。 (2)加 强 锻 炼 :增 加 有 针 对 性 的 体 育 疗 法 ,如 太 极 拳 、保 健 体 操(3)休 息 与 固 定 :腰 骶 部 慢 性 劳 损 病 人 有 剧 痛 时 可 卧 床 休 息 ,也 可用 围 腰 制 动 ,或 用 宽 腰 带 加 以 保 护 。工 作 时 可 配 围 腰 ,以 减 少 腰肌 牵 拉 ,但 每 天 必
17、 须 解 除 腰 围 ,作 腰 背 肌 及 腰 肌 锻(4)改 善 血 液 循 环 :利 用 按 摩 、牵 引 、局 部 透 热 、离 子 导 入 、超 短 波 、音 频 等 方 法 ,缓 解 肌 肉 痉 挛 ,改 善 血 液 循 环 。 (5)止 痛 :对 有 局 限 性 压 痛 点 者 ,可 用 醋 酸 强 的 松 龙 或 醋 酸 氢 化 可的 松 1ml,加 1%普 鲁 卡 因 5 10ml 作 痛 点 注 射 ,5 7 天 1 次 ,3 4 次 为 一 疗 程 。 (6)针 灸 和 中 药 :针 刺 、拔 火 罐 有 一 定 疗 效 ,可 缓 解 疼 痛 ,中 药 以 祛邪 扶 正 为
18、 主 。 (7)止 痛 解 痉 药 :阿 斯 匹 林 、消 炎 痛 等 在 疼 痛 时 可 用 ,但 勿 长 期 使用 ,以 免 形 成 依 赖 或 降 低 作 用 。 慢 性 腰 肌 劳 损 治 疗 困 难 ,重 在 预 防 。 (1)保 持 良 好 的 姿 势 并 矫 正 各 种 畸 形 :正 确 的 姿 势 应 是 抬 头 平 视 、收 腹 、挺 胸 、维 持 脊 柱 正 常 的 生 理 弧 度 ,避 免 颈 椎 和 腰 椎 过 分 前凸 。在 儿 童 和 青 年 发 育 期 ,尤 其 是 学 龄 儿 童 保 持 良 好 姿 势 最 重 要 。对 于 姿 势 不 良 者 应 及 时 纠
19、正 。当 下 肢 或 骨 盆 出 现 畸 形 或 活 动 障 碍时 应 纠 正 。 (2)加 强 体 育 锻 炼 :加 强 体 育 锻 炼 能 使 肌 肉 、韧 带 、关 节 囊 经 常 处于 健 康 和 发 育 良 好 的 状 态 。肌 力 强 、韧 带 弹 性 大 者 ,发 生 劳 损 的机 会(3)劳 动 中 注 意 体 位 :避 免 在 不 良 的 体 位 下 劳 动 时 间 过 长 ,改 善 体力 劳 动 条 件 ,对 单 一 劳 动 姿 势 者 应 坚 持 工 间 锻 炼 ,或 采 用 围 腰 保护 腰 部 。注 意 技 术 革 新 、改 进 操 作 方 法 。 (4)注 意 劳 逸 结 合 :慢 性 病 、营 养 不 良 、肥 胖 者 ,要 注 意 休 息 ,加 强治 疗 ,病 后 初 愈 、妊 娠 期 、分 娩 后 、月 经 期 应 注 意 休 息 ,避 免 过 劳 。急 性 腰 扭 伤 患 者 应 彻 底 治 疗 。