1、 http:/www.ycxl.org/ 1超级强迫症迟 雅ZMY: 男，27 虚岁，丹东人。职高没毕业，因病休学至今。多方治疗无效。20102011 年，迟雅在广播电台开办心理热线栏目的时候，求助者在母亲的陪同下，多次参与心理沙龙活动后，2011 年8 月 6 日，正式向迟雅求助。一、求助者一般情况自小胆小怕事。小时候，爸爸给他讲过一个故事，说的是一个人在农村的高粱地里，不小心被高粱茬子扎了肛门。当时有些害怕，总担心自己会被类似的尖尖的东西扎着。18 岁时，读职业高中，因为同学打架而吓着了。从此，出现强迫症状。并因此而辍学在家，不能读书，也不能工作，整天强迫。其间，去精神病医院治疗过，诊断为
2、精神分裂症伴随强迫症。服用过抗精神分裂症药物和抗强迫的药物。主要有利培酮、氯氮平、盐酸氯米帕明、舍曲林等。还服用过许多中药和保健品，病情有时重有时轻，但是一直没有彻底痊愈，而且呈现为愈演愈烈的态势。二、求助者强迫的主要表现强迫穷思竭虑、强迫仪式。他排斥自己的父亲，将父亲赶出家门，自己跟母亲一起住。他经常有一些怪异的动作，两只手比比划划，好像在建构着什么。每逢这时，母亲会说，又开始强迫了。咨询师问他为什么这样做，他说感觉有一个尖尖的东西在向自己的身体刺来。咨询师经常http:/www.ycxl.org/ 2跟他开玩笑说，又跳街舞了。在他的心里，经常想象有一个类似秤杆样的尖尖的铁棍会顺着肛门扎到他
3、的身体里，想象这个东西始终在空间里存在着，移动着。他不允许任何人在他的身后，连睡觉时，也要趴着，否则会感到有尖尖的东西扎向自己，觉得褥子上有东西扎向自己。他的身体不能站直，而是让自己的屁股撅起来，这样肛门就可以不再朝下，就连阴茎的口，也不要朝下，否则心里不安。他还经常想象，自己的腿上膝盖以下有东西包裹着，经常用手向下脱，就像脱长筒袜子一样，向下卷着脱。看着他的动作，会让我想起电视剧刘老根里的刘老根得精神病后总是拿着剪子在自己身上乱剪的情景。他强迫仪式一旦启动，就不允许房间里任何人走动，大家要一动不动才行。否则他会打人。在家里经常将父亲的鼻子打出血，将母亲的头打起包。他不能骑自行车，因为一旦强迫
4、仪式或者强迫思维开始，就会倒在地上。只要他一开始想，一切行为停止。如果正在洗热水澡，一旦强迫启动了，就会导致热水流得满地，任其一个劲地流，不能进行正常洗浴了。有时因为强迫启动后，迟迟不能结束，持续几个小时甚至十几个小时，他就会将大小便都便在裤子里或者被褥上。他上厕所的时候，不许关门，因为那样他感觉憋得慌。经常有一种感觉，就是自己被圈在一个木笼子里面，头出来了身体出不来，非常难受。也经常感觉自己呆在一个小房子里，很不舒服。有时候在楼道里强迫了，就几个小时不能进屋，在那里徘徊。http:/www.ycxl.org/ 3他对数字有强烈的偏好，比如，不喜欢单数，喜欢十二。父母早就想让他接受迟雅的治疗，
5、但是由于他对日子很挑剔，专门要在每个月的 12 日才可以做出一些抉择和行动。因此，一拖再拖，直到2011 年 8 月 6 日才来。三、ZMY 的强迫分成五个层级一般的强迫症患者，强迫主要表现在强迫思维和强迫行为两种形式。强迫行为本质上是强迫观念驱使下的强迫行动、强迫动作、强迫仪式等。他们试图通过自己设定的一些行为来消除所担心的事情发生，想通过这行设定的行为来掌控局面。仿佛在为自己设置一道道的防火墙。一般人强迫只有一个或者两个层级，而 ZMY 的强迫分为五个层级。第一个层级是自己做什么事情，必须怎样做。比如，出门的时候，必须屁股朝后，脸冲着房间里面；站在哪里，身体不能是直起来的，而是弯着的。给手
6、机充电，刚买好的手机因为第一次是在心理咨询室充的电，以后就不能在其他地方充电了，只能到咨询室来充电。跑步必须跑 1212 米，多了不行，少了也不行。如果是 3600米的话，就得跑 3612 米。第二个层级是只能做什么，而不能做什么，在他那里都有严格的规定。比如，穿裤子不扎裤带，只穿带松紧带的裤子，冬天时裤子直往下掉；买个手机不能装卡，只是一个玩具。第三个层级是什么事情一旦发生了，但是完全不符合他的意愿或者观念，就要倒回去。比如，说的话不对路了，就要倒过来说，http:/www.ycxl.org/ 4于是， “你好”就变成了“好你” ， “你吃饭了吗？”就变成了“吗了饭吃你” ；去的时候哪一条路
7、，回来的时候必须也走哪一条路。十几年前，去过一次他叔叔家，在那里留下了一个不愉快的感觉。前几天想起来了，还要去一次叔叔家，讲那个感觉正过来。结果，走到叔叔家门口时发现，那里正在建新楼，周围修了围墙，路堵死了，于是，他就坐在那里等着，等天黑的时候翻墙过去第四个层级是通过强迫仪式来挽回或者控制局面。比如，什么不顺心的事情发生了，心理别扭了，就开始站在那里，两只手比比划划，仿佛是在用意念力移动或者阻挡着什么东西。一旦这个仪式启动，就需要几个小时甚至十几个小时。如果正赶上洗澡，就会任由水在那里一个劲儿地流淌。甚至连厕所都不能去，会就地将大便小便都便在裤子里。第五个层级是不但强迫自己，还强迫别人。比如，
8、强迫别人站在那里不动，强迫别人把话倒过来说等等。不按照他说的去做，就会愤怒、打人。四、心理评估与诊断强迫症伴随精神症状。由于他的强迫太强了，所以博客的题目用超级强迫症。五、心理调适过程2011 年 8 月 6 日前来接受心理调适。求助者痰重，懒惰，身体比较胖，睡眠上颠倒黑白。有恐惧，有被害妄想。这几项一齐调适。http:/www.ycxl.org/ 52011 年 8 月 14 日，痰重的问题有所减轻，口中不再起粘泡泡。头上的疮疤变小了。这个疮疤是他自己不断用手抠的，这几天变小，也可以感觉到他对抠疮疤的强迫行为有所减轻。2011 年 8 月 17 日，可以跟大家进行简单的交流与沟通，例如，打扑
9、克，下棋等。比较懒惰，对跑步有为难情绪。但是，高兴的时候，每次还能跑上一千多米。2011 年 8 月 21 日，求助者今天参与了咨询师组织的团体活动。但是，家长反映，强迫穷思竭虑还非常明显。2011 年 8 月 26 日，参加了打网球活动。8 月 27 日和 28 日，没有到咨询室来。2011 年 8 月 29 日，今天下午，求助者到咨询室来了。跑步1200 米，与咨询师进行了交流。剩下的时间，在电脑上玩蜘蛛牌。跑步和玩蜘蛛牌都有助于消除他的强迫，使他病理性的兴奋灶得到暂时的抑制，但是，仅靠这些还是不能从根本上消除他的强迫仪式等心理障碍。今天在与求助者和他母亲交流时得知，求助者的强迫成分还有很
10、多，比如他理发总是到一个固定的理发店，多年不变，走路总是沿原路返回。有一次，他同母亲一起去参加一个婚礼。去的时候从“客来多”打的士，走锦山大街，过朝奉桥洞，到八道沟绸二厂一带参加婚礼。婚礼结束后回来时，出租车司机走的是山上街。结果，他就感觉心里别扭，因此，又从客来多家门口步行沿山上街返回到八道沟绸二厂参加婚礼的地方，再从那里穿过朝奉桥洞沿锦山大街返回客来多。足足折腾了半宿。求助者还有严重的洁癖，http:/www.ycxl.org/ 6接受咨询以后，他感觉一些洁癖问题有所减轻。咨询师建议他尝试使用诡控制技术，来改变走路、理发和洁癖等方面强迫问题，他赞同咨询师的意见。准备尝试着去做。2011 年
11、 8 月 30 日，今天下午求助者在母亲的陪同下来到心理咨询公司。跑步 1200 米，玩儿了一会儿蜘蛛牌。之后，他和福建来的 CJ 及其母亲四人，乘我的车一起游览鸭绿江风景。在太阳岛处停车时，因为停车场处在一条岔道上，我就将车停在岔道的出口处。游览完太阳岛之后，车要继续沿江边朝虎山方向前进，求助者估计回来的时候，不会从这条岔道逆行回去，于是，他先跑步从这条岔道逆着回去了，然后再沿着主干道跑回来。前后虽然有 200 多米，他却心甘情愿。现在，他的洁癖大有好转，以前谁动了他的手机，他要反复用面巾纸擦拭十多分钟，现在这样的行为没有了。2011 年 9 月 2 日，今天中午，求助者的病因已经完全理清。
12、治疗会加快步伐。2011 年 9 月 10 日，咨询室组织去大孤山和海洋红旅游，求助者和母亲也参加了。一天之内，主要强迫表现是，必须沿原路返回。其他方面，没有突出表现，玩得很开心。11 日，跟大家一起玩儿打人球的游戏。12 日，去五龙山采核桃。13 日也是下午来的咨询室。2011 年 9 月 14 日，因为下雨，一天没有来咨询室，在家里有强迫的表现。2011 年 11 月 15 日，求助者开始跑步，坚持了一周时间，又中断了。此后，建议他每天浇花、浇竹子，给客人开门，倒垃圾，他http:/www.ycxl.org/ 7做得越来越认真。最近一段时间，可以参与打扑克，能够按时就寝按时起床，偶尔帮助收
13、拾餐桌。强迫动作，强迫仪式还很明显。进入 12 月份以后，开始继续跑步。6 日一口气跑了 3600 多米。咨询师承诺，如果他累计跑的路程达到 1000 公里，就出资带他去北京旅游。2012 年 1 月 18 日，求助者可以参与包饺子等家务劳动了。2月 4 日，带他们去了蛤蟆塘一家化工厂逛一逛。现在，他自己可以下载手机里的照片了。2012 年 2 月 11 日，她与另一位求助者在玩扑克时发生口角。经咨询师调和平息下来。事后，对与之发生矛盾的大学生求助者非常害怕。不敢再呆在咨询室，几天之内没有敢来。直到那位救助者离开咨询室为止，才敢再来。春节过后，咨询师带他和另外一名高中生求助者到河口去玩儿，打算
14、在饭店吃饭，当时天色已晚，他不敢进饭店。终于没有在外面吃。回来以后，听说那位大学生求助者来了，他没有敢进咨询室的门，直接要求同妈妈一道回家去了。鉴于此，咨询师对其进行重点矫正。给他提出六点建议，其中有一条是即使跟别人发生冲突，也要想方设法和解，而不要逃避和退缩。否则将来无法适应社会。经过一段时间的努力，可以做到这一点。2012 年 4 月下旬，他与一名咨询师发生矛盾。很快就能够消除隔阂，重新相处。 “五一”劳动节期间，那位大学生又来咨询室，经过咨询师的鼓励，终于与之交流。做到可以和睦相处。并且将这种http:/www.ycxl.org/ 8精神迁移到与别人相处当中。只是对父亲的恐惧，还一直没有
15、消除。2012 年 7 月初开始，他可以独立出去散步。脖子上头和下巴处以前经常抠破的地方，现在也不扣了。下巴恢复正常，只是还有点黑色的痕迹，脖子上头头发里的疮疤还没有好，留下了红红的疤痕。2012 年 10 月份以后，求助者因为家里房屋动迁，在郊区很远地亲属家居住，交通不便，很少来咨询室。咨询暂时中断。偶尔还会来一次，多数情况只是来看一看，玩儿一会电脑就走了。2014 年开始，搬进了自己的新家。在咨询师的启发下，在母亲的不懈努力下，同意同父亲回到家里了。这是他的一个最大的进步。但是，强迫症状始终没有消除。因为在家里经常强迫父亲做出配合他的动作或者行为，父亲会很生气，有时两个人就打起来了。母亲担
16、心这下去会引发大的矛盾冲突，不得已的情况下，又开始让他到精神病医院住院，服用西药马来酸氟伏沙明。服药以后，强迫的症状有所缓解，但是依然很严重。2015 年暑期以后，可能是因为服用西药的缘故，又可以到咨询室来了。求助者在母亲的陪同下，每个月来一两次咨询室。主要是服用一些中药，想给他实施催眠，他总是推脱。他买了一台电脑，在家里玩儿。买了一部手机，却不肯按电话卡。就像小孩的玩具一样。多次动员他安装电话卡，上微信，或者指导他上 QQ 等，然后与外界联系，他始终没有同意这样做。http:/www.ycxl.org/ 92016 年元旦以来，又开始每周来一次咨询室。不是为别的，主要是为了给手机充电。因为他又新买一部新手机，这个手机第一次充电是在咨询室进行的，因此，以后在其他地方不能充电，必须得到咨询室来充电。
