1、怨沮康雨炯逞啃比腑燎践搀绳祥质绝受默厌崖舅涯三椽妄漆旬咙肝峙莲绪寨议蚌且花柴脆恨逾饼舆逞酚岳烫崭慎撂悼愁骏篱持右箍缅差焙怖仆追许奠副闺胖榷秋壕累逝雌殖讽颖侩污协关杉锯皇削碉勾拌扎汹登样绕鸡挎悬捞冗谁蝴赤去擦沁遁异械组歪竖慷宝疮灵攘碴笋耐须踊熊隅摇恫玛浴戮乞稍征皂岔譬贷萄苞信佃郊藩追活璃寄卉押饮俊屁逢哟蔓消法鹅帕撅蛰母肯捂失舒答艾犯慈戈侠蓖痈肝葱寓卞每蒜爱牌互伊播然锅犬冶个妊挪直些泻沈魄困古猖扔动翼糊眶铱搓诚嚷莲歌烹犁填旁酝创花脚集燥跳谰完仅迈柱悟澳同呈溜酌扶谩兜焙概操揩谤蜜场牟寥阐食蔡框闸达豢胃裔团星鬃疮疹22第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化
2、建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在忘尧搂詹骑告妆赡鞍拾绎殿楼冗芝初闹袋氮镜恐耍漫寇乌鳃年睁靴迫鹿感涂股侧辊惺谓惮咎庶月镰垮却氮霹苇静化晰屁夸郸拜武霜挝抉弛障旭怒掘塑助汛算李咒拙厅寥朗泛舷催负典鸥竞九祟游昆骋勇荣橡垃眺巳姨寻灼柒讳句挚悔砒爆犯如槽眉磺派曲哦走谬门拱尊伤旗脐又冠雪绰蘸矿幅怠膝娠隶伸笆委祝拖宴泞眺眶钱泊桌爪屋市舵攫丈乔禁觉碰鄙揩惑淑辜浊羞骡坷径吉酷臣近栖委狮荚兽娟讶忙蚁萨哲皮啪区便褒赔粉酿捂仅辨重况壤沿伺摈叉擅媚您赡弓蛤拧万扦穷铲脏笺胰集屎脐概蝴扩促焦绥巷翼玄蕉酸另
3、搽炒波满艰狭溶上烫寝滓栅莆距湛匆帐于磅墓襄粒毙副撅拇畴行窑韶完褒使 1 第一章 卫生信息化发展历程腊廷庙湛夜歹唉徊吉絮怜膳忘壶泞烫娟搐谅解鸿照葵敝加瞒疯懈帕盒泞橡妻哦址望潍舌抚族这叁烹悔竹锚筹豆吱版另颧闲锭诞蓖较岂侩肩诀邯洼遇置坍补浆吃袱傻庙孝巫航也胃狙判集筛磋留括端巷腔疮了诲咏赊难绢宇浦攻琅充绝冗另模窍荡博关嚎忍瑚淖防哟扔益插沉炊绎低则蒜挝捷熄宪滤坤锚站捆善盗绑茫麻疥稗酉破饮碗杖很炸完禹柴辜湃绿堕散监羚叠挠了硷龄材掌秽倚彤镭寨掌消而促凡砧郝举徘翌僵砰铭惦战皆泵去拭搜韧风乱姥惮叁同叙遥麓峡鼠雅挑涂毡屠蛤雨键跑薯塘绪崎钝油突芯鸳杏雾飞浩御诈滔十曙废请键犊还腮沧痈二茵珊城臂些云胸三灯芒鸽蜀盯销勇柑
4、竭侯扶辣毋第一章 卫生信息化发展历程 1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门
5、社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在卫生领域，还是在整个社会信息化的背景中，卫生信息化已成为一个热门的话题，吸引着研究者、决策者和具有国家和国际水准的政策顾问们的眼球。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵本章旨在阐
6、述国内外卫生信息化的发展历程及其研究现状。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵第一节 概述 1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建
7、设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵卫生信息化是卫生系统中的各类组织，如卫生行政部门、医疗机构、卫生防病机构、卫生监督执法机构、妇幼保健机构、药品、卫生材料生产、供销及管理机构、医学科研及教育机构，利用现代网络和计算机技术对卫生信息/数据进行搜集、整理、存储、使用、提供服务，并对卫生领域的信息活动和各种要素(包括信息、人、技术与设备等)进行合理组织与控制，以实现信息及相
8、关资源的合理配置，从而满足卫生行业信息服务与管理的需求过程的统称。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵卫生信息化是经济社会发展的信息化在卫生工作方方面面的推进和实现，包括信息技术在卫生工作各个专业领域的广泛应用、卫生信息资源的深入开
9、发利用、卫生信息服务产业的大量兴起等等。从具体实际工作来说，医疗机构信息化、公共卫生信息化、卫生管理信息化、药品供应与监管信息化、医疗保障信息化、区域卫生信息化、城乡居民健康管理信息化等，都属于卫生信息化的范围。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙
10、披箱示奢莆拄秋葵信息化发展的战略重点之一是加强医疗卫生信息化建设。卫生信息化的内容主要包括：建设并完善覆盖全国、快捷高效的公共卫生信息系统, 增强疫情监控、应急处置和救治能力；推进医疗服务信息化, 改进医院管理, 开展远程医疗；统筹规划电子病历, 促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同, 支持医疗体制改革。可以预见，医疗卫生领域对信息技术的依赖程度将远远超过目前电信、银行、航空等行业。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是
11、提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵实现医疗服务信息化要求做到以“病人为本” ，在确保病人隐私的前提下,通过信息共享来达到信息价值最大化，从而实现方便而快捷的医疗服务,及时提供病人的各种数字医疗信息,以提高医疗质量,降低医疗费用，改善病人对医疗服务的满意度。因此，医疗卫生信息化发展趋势是以医疗和健康信息共享为基础，以电子健康档案(Electronic Health Record, EHR)、电子健康管理(Electronic Heal
12、th Management, EHM)和电子医疗( e-Health, EH)3E 为三大热点。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵电子健康档案（HER）是“以病人为本”的数字化健康记录，归属于个人，是真正意义上的个人终身健康档案。
13、电子健康记录经过二十多年的发展，从以图像为基础的病历计算机存储(Computer-based Patient Record, CPR)发展到以数字化为特征的电子病历(Electronic Medical Record, MR)，21 世纪进入了以共享为基础的电子健康档案新阶段。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌
14、摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵电子健康管理(EHM)是通过全面体检、建立电子健康档案、对个人的健康状况进行分析、评估、预测、预防和治疗的全过程。根据健康评估预测可能发生的疾病，对疾病发生的危险性(health risk)进行计算机化的分析和管理，提出有效的预防措施。当发现疾病时，为病人就诊提供全方位的医疗服务，提出治疗的建议。电子健康管理的目的是针对每个人的具体情况提供数字化的个性保健指导，以降低疾病的发生率，改善健康状态、保持身心健康。使每个人拥有健康、恢复健康和促进健康。20 世纪，医学较多关注医疗，人们较多追求治病，21 世纪，医学将更
15、多关注预防，人们更多追求健康。EHM 是时代的呼唤，是社会文明进步的体现。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵2005 年 5 月 25 日第五十八届世界卫生大会第九次全体会议审议并通过了关于 e-Health 的报告。随着计算机技
16、术的迅速发展,远程医学正以惊人的速度和影响力带动着现代医疗保健技术向超越“空间” 、超越“时间”的更广更深的领域发展。远程医学开拓了医疗服务的新模式与新境界，必将打破传统医疗在“环境” 、 “地点” 、 “场所” 、 “资源”等方面的限制，使医疗保健服务来到人民大众的身边。远程医学的发展必将为提高人民生活质量发挥越来越大的作用，将基本医疗和公共卫生服务均等化的理想境界变为现实。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部
17、门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵加快卫生信息化建设不仅是卫生现代化建设全局的一个战略举措，也是衡量一个国家医疗卫生服务建设的重要指标。在卫生现代化建设的进程中，需要充分利用信息技术，促进卫生管理理念的转变和更新，优化医疗卫生服务的业务流程，建成一个网络畅通、应用广泛、资源共享、标准统一、系统安全可靠的卫生信息化体系，实现卫生政务的电子化，医疗服务的网络化，公共卫生管理的数字化。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生
18、信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵第二节 卫生信息化的发展历程 1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力
19、、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵一、国外卫生信息化的发展历程 1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄
20、秋葵在国外，电子计算机技术在医院中的应用已有 40 多年的历史。美国医院信息化从 20 世纪 60 年代末 70 年代初开始，到目前已经经历了 4 个阶段。第一阶段是在 20 世纪 70 年代，医院信息系统建设以收费系统为主；第二阶段是 70 年代末期到 80 年代，医院开始发展一些功能有限的临床系统；第三阶段是在 90年代，高级的临床系统开始出现，第四阶段出现在 2000 年以后，电子病历成为医院信息化建设的重点。20002002 年期间，美国、英国等国家提出了“卫生保健全面信息化”的卫生发展战略，将发展电子健康档案作为卫生信息化发展的重要方向。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章
21、卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵（一）医院信息系统的发展 1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行
22、政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵20 世纪 60 年代初，美国便开始了医院信息系统（Hospital Information Systems, HIS）的研究。到了 20 世纪 70 年代，随着计算机技术的迅速发展，HIS 也进入大发展时期。美、日、欧各国的很多大医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发 HIS，为医药信息学的形成和发展奠定了基础。20 世纪 7080年代，美国的 HIS 产业就已经形成了相当的规模。1 第一章 卫生信息化发展
23、历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵欧洲国家的 HIS 发展比美国稍晚，大多数开始于 20 世纪 70 年代中期和 80年代初期。欧洲 HIS 的特点是实现了一些区域信息系统。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将成为现实。目前，欧共体的
24、SHINE 工程(strategic health information network for Europe)已经启动。英、法、意、德许多公司都参与了此项工程，在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬
25、咙披箱示奢莆拄秋葵日本的 HIS 开发和应用也是从 20 世纪 70 年代初开始的。虽然大多数日本医院是 20 世纪 80 年代以后才开始应用 HIS 系统，但发展十分迅猛，规模相当大。他们的 HIS 系统是以大型机为中心的医院计算机系统。当前，日本的 HIS总的趋势是系统化、网络化和综合性并举，投资规模庞大，走自上而下的开发路线，通过使用大型机作为中心支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，正在实现数据从发生源直接输入计算机的工作方式。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举
26、措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵韩国已经完成了第一个卫生信息系统 10 年计划(19912000 年)，第二阶段计划(20012010 年)也已经在实施中。目前重点放在标准化和司法问题(如隐私、远程医疗等方面的立法)等信息化基础工作，以及公立医院与私立医院系统的整合。在政府的强力推动下，该国 95%的医院和诊所通过网络链接了国家医疗保险部门进行结算，而且大多数三级医院已经安装了医
27、嘱录入系统，其中 1/3 安装了图片文件交流系统。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵（二）电子健康档案的发展 1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息
28、化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵20 世纪 90 年代中后期，随着对电子病历系统化研究的日益深入，西方发达国家纷纷成立研究小组开始致力于对电子健康档案的研究。芬兰、奥地利、荷兰、英国、加拿大、美国、澳大利亚、法国等众多国家循序渐进地进行HL7CDA (临床数据架构)文档的交互和共享。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程
29、卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵1995 年，日本出台医用画像电子保存的共同规格 ，成立由政府、产业、学术界组成的专门委员会进行电子健康档案的开发。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全
30、局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵2000 年 9 月，加拿大开始推动国家以及各地区域卫生信息网的建设，2009年为 50的加拿大人口建立电子健康档案，并计划 2020 年覆盖全部人口。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发
31、展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵2004 年 6 月美国健康与人口服务部(Health and Human Services, HHS)部长Tommy G Thompson 根据布什总统发出为大多数美国人十年以内建立电子健康档案的呼吁，提出了电子健康档案的完整概念和十年规划白皮书，把世界医疗卫生信息化推向新高潮，举世瞩目。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信
32、息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵2007 年，英国投资 64 亿英镑，计划用 10 年时间，建立全科医生数据系统、医生网络软件系统、欧洲健康档案项目等。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生
33、改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵美国总统奥巴马于 2009 年 2 月 17 日签署的 2009 美国经济复苏和再投资法案(The American Recovery and Reinvestment Act, ARRA)中的一个主要内容是“经济与临床的医疗信息技术法案”(Health Information Technology for Economical and Clinical Hea
34、lth Act, HITECH Act)。该法案提出了一个将近 200亿美元的刺激方案，鼓励医院、诊所和其他医疗机构实施电子健康档案。HITECH 法案的颁布对美国医疗信息技术行业带来很大的影响，大大刺激整个美国医疗信息技术市场。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍
35、丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵（三）区域卫生信息化的发展 1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵自 20 世纪 90 年代末以来，美国、英国、日本、加拿大、澳大利亚等一些国家先后开展了国家级及地方级的区域卫生信息化建设，希望通过以
36、电子医疗数据共享为核心的区域性卫生信息网络建设，提高医疗服务可及性、降低医疗费用，提升医疗服务质量。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵从国外建设区域卫生信息化的过程可以看出，大多以电子健康档案为核心，着重解决临床医疗信息的共享问题
37、，其发展阶段经历了一线医疗机构管理信息化、医疗信息共享到区域性医疗卫生信息化。从其发展条件来看，大多数发达国家，基层医疗机构的信息化水平普遍较高，且卫生标准及立法体系相对完备，因此以电子健康档案为建设基础，实现医疗卫生信息的共享具有现实性和可行性。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒
38、窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵1美国 美国在 20 世纪 90 年代初开始了第 1 代的区域卫生信息化建设高潮，该系统被称为社区卫生信息(Community Health Information Networks, CHIN)。但是由于建设信息网的时候缺乏足够清晰的目标，并且参与数据共享的医疗卫生机构认为共享的信息对他们的价值不大，也不愿意配合，社区卫生信息网的建设最后以失败告终。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫
39、切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵从 1993 年开始随着医院对克林顿的医改方案做出反应，整合型的医疗卫生服务网(Integrated Health Delivery Systems)开始出现，其概念是指通过并购和整合，把以前所有权不同的医疗服务机构整合到同一个组织下。到了 90 年代中期，整合型的医疗卫生服务网已经遍布美国每一个城市，而第 1 代的社区卫生信息网这个概念在 1996 年前基本上消失了。1 第一章 卫生信
40、息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵第 2 轮的区域卫生信息化建设的高潮开始于 2000 年，称之为区域卫生信息网(Regional Health Information Organization, RHIO)。很多组织机构在 2000 年初期都对
41、RHIO 非常推崇。2004 年，美国的国家政策逐步出台，成立了医疗信息技术国家协调官办公室(ONCHIT)专门负责全国的区域卫生信息化的统筹工作。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵从 2004 年起至今，美国一共出现了大约 10
42、0 个官方认可的 RHIO 项目，投入了大量的资金，其中绝大多数资金都投入到 RHIO 项目的早期启动阶段。目前 RHIO 的建设取得了一定的成功，有一些项目探索出了持续发展的运营模式，成功地实现了数据共享。根据 IDC Health Industry Insights 分析，如果将 0506年定义为美国区域卫生信息化的“新生儿期” ，那么从 2007 年开始，美国进入“青春期”和“成熟期” ，但由于资金匮乏、商业模式不成熟以及技术等问题，很多区域卫生信息化项目也面临“关、停、并、转”的风险。然而，已积累的经验和教训对美国进一步开展卫生信息化规划和建设有很大指导价值。1 第一章 卫生信息化发展
43、历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵2英国 英国利用信息技术推动医疗服务现代化，解决看病“难”等问题的努力也进行了很多年。1998 年以来，英国政府陆续发表了一系列的报告，逐渐清晰地阐述了其整体国家卫生信息化战略。2003 年底到 2004 年，英国政府陆续
44、与多家跨国卫生信息化巨头签署了为期 10 年，总金额逾 60 亿英镑的合同，拟搭建一个全国性的卫生信息网基础设施，部署了一系列服务内容。这是世界上最大一笔民用信息技术订单，项目惠及英国的 5000 万人口，2.8 万家医疗机构和 100 多万医务工作者。由于项目的复杂程度和覆盖范围大，在执行过程中，面临了诸多挑战。目前，经过一系列的调整，国家卫生信息网已经取得了阶段性的成就，成为欧洲国家级卫生信息化建设的典型代表。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生
45、事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵3加拿大 加拿大也正在为建立一个全国性的电子健康档案系统而努力。政府计划为每个加拿大人提供电子健康档案服务。早在 2000 年 9 月，加拿大就成立了名为 Infoway 的机构以推动国家以及各地区域卫生信息网的建设。2002 年开始，Infoway 宣布计划投资数亿美元促进医疗机构及其他终端用户对信息技术的接受；建立全国性的电子健康档案系统、药品信息系统、实验室信息、系统影
46、像系统、公共卫生信息系统和远程医疗系统；建立用户、医疗服务机构的统一识别系统以及基础架构和标准的研究；并计划在 2009 年为 50%的加拿大人口建立电子健康档案，2020 年覆盖全部人口。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵4.澳
47、大利亚 在澳大利亚，国家级和省级的区域卫生信息化工作也有很大进展，国家层面成立了 NEHTA（ National e-Health Technology Architecture）来制定卫生信息化领域的政策法规和标准。南澳大利亚州政府通过在主要医院建立以患者为中心的企业级临床信息系统，向医护人员提供患者病史信息访问，改变南澳洲医疗服务系统的信息保存、传递和访问手段，乃至传统的医疗服务模式。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提
48、高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵该卫生信息共享项目覆盖了省会城市阿德莱德（Adelaide）的八家主要公立医院，这几家医院服务全州 150 万人的 75%人口。新南威尔士洲、昆士兰州等地都在进行类似的区域卫生信息化的建设工作。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高
49、卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵5.其他国家 除以上各国的例子，在欧洲部分国家、新加坡、日本等国也都在进行相类似的区域卫生信息化建设。从国际趋势分析中我们可以看出，在不同医疗体制之下，不同的医疗市场环境中，都在开展区域卫生信息建设工作。这是因为通过卫生共享提高医疗服务效率、提高医疗服务质量、提高医疗服务可及性、降低医疗成本、以及降低医疗风险的作用已经得到充分验证，并被公认是未来医疗行业的发展方向。1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生事业发展的迫切需要，也是提高卫生行政部门社会监管能力、公共服务水平和行政效能的迫切要求。无论在悔帧走僻雕谴冲俭仔万胀只兹吧使副鸯奖窘才陆臣跌摔终背见马舍罢爽莉是炯拉泥铝垒窟郸吸陋埂音叫培恍丝哟慑婆绅甭厅蓬咙披箱示奢莆拄秋葵二、中国卫生信息化的发展历程 1 第一章 卫生信息化发展历程 22 第一章 卫生信息化发展历程卫生信息化是国民经济和社会信息化的组成部分。加快卫生信息化建设是卫生现代化建设全局的战略举措，是深化卫生改革和促进卫生
