1、实验室生物安全常识,湖南国际旅行卫生保健中心综合实验室孙 菲0731-4721924,实验室生物安全概念,定义：避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施。 生物因子：一切微生物和生物活性物质。1、病原体pathogens：可使人、动物或植物致病的生物因子。2、危险废弃物hazardous waste：有潜在生物危险、可燃、易燃、腐蚀、有毒、放射和起破坏作用的对人、环境有害的一切废弃物。3、危害risk：伤害发生的概率及其严重性的综合。4、气溶胶aerosols：悬浮于气体介质中的粒径一般为0.001-100um的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。,危害程
2、度分级,根据生物因子对个体和群体的危害程度将其分为4级: 级:低个体危害,低群体危害 级:中等个体危害, 有限群体危害 级:高个体危害,低群体危害 级:高个体危害,高群体危害,生物安全实验室的分级,职业暴露的定义,职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护土、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事如艾滋病防治工作及其他有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。,暴露的途径,皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生危险生物因子感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为
3、常见。 粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触危险生物因子或含有危险生物因子的血液、羊水等。,职业暴露的传染源,就医务工作者而言，工作中常见的HIV暴露源是HIV感染者和AIDS病人的血液、含血的体液（腹穿、腰穿）精液、阴道分泌物，以及含HIV的实验室标本，生物制品、器官等。 就公安干警而言，被吸毒者针刺、与犯罪分子搏斗而接触HIV阳性血液等。 医务人员和公安干警发生职业暴露的潜在危险是传染源的隐匿性。,感染机率,感染危险率 HBV 1in3 33% HCV 1in30 3.3% HIV 1in300 0.3% 研究资料显示: 有6135名健康工作者被HIV污染的针头刺伤后,其中被HIV感染者
4、20例，HIV感染率为0.33%。 1143名粘膜表面暴露，其中1例被HIV感染，感染率为0.09%。 2712名完整的皮肤暴露，无1人发生感染。,艾滋病的传播途径,1.性接触 2.输血或血液制品 器官移植 3.母婴传播 4.使用受HIV污染的注射针头、注射器或皮肤穿刺等器具发生的职业暴露接触传播HIV可能性调查： 调查39例AIDS病人的101名家庭成员（其中68名儿童）HIV感染情况。 结果：仅1例5岁女孩HIV抗体阳性（系母婴传播感染）,职业暴露常见人群,1. 护理人员2. 妇产科医生3. 助产士4. 血库或化验室的工作人员5. 尸检人员6. 公安干警HIV职业暴露的人群分布在美国被确认
5、的52例被感染的工作人员分布:护士 25例实验室技术人员 16例内科医生 11例注：除3名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外，全部是由于血液或体液感染,职业暴露环节,清洁工 手术室、供应室工作 污染和废弃物品处理 污染利器的容器处理 生物学标本的处理和运输 对有潜在污染可能的水管进行维护 公安干警阻止违法犯罪 凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露的环节,造成职业暴露的可能因素,无安全防范的规章制度 没有按规范进行操作 对职业暴露缺乏自我保护意识和专业知识 不可避免地处于高度暴露和环境 下列情况不会发生职业暴露:1.不直接接触血液和感染性体液的情况下给感染者或病 人做常规体检;2.接触
6、到如HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;3.与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手、共用办公用品、共同进餐等。,引起感染的危险因素,暴露类型：经粘膜/皮肤 损伤程度：表浅/深入 器具类型：空心/实心针 病源血浆病毒量 暴露者的免疫状况 是否立即处理和预防用药 HIV职业暴露和危险性评估：1.取决于接触物的性质;2.接触时间的长短(干燥条件每9个小时感染性降低10倍)3.接触物中所含HIV的浓度(注入5ml库存血可致感染;接触血液的 量200ul新鲜血液经皮肤针皮肤针刺伤致感染)危险评估步骤: 暴露程度、暴露源的情况、预防方案的确定,HIV/AIDS职业暴露后 应遵循处理原则,由于艾滋病的特殊性,在
7、HIV职业暴露发生后,通常应遵循如下四条原则:及时处理原则及时报告原则保密原则知情同意原则,正确的应急处理方法,1.紧急局部处理措施 (1)用肥皂和水清洗沾染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜; (2)如有伤口,应轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗; (3)眼睛溅入液体:生理盐水或清水冲洗10分钟以上,避免揉搓眼睛; (4)受伤部位的消毒:伤口用消毒液(如70%酒精,0.2-0.5%过氧乙酸,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。被暴露的粘膜,应用生理盐水或清水冲洗干净。 2.预防性用药 3.暴露后的监测 4.暴露后的随防,事故报告,小型事故(存在任何一种小的损伤或一级暴露)可
8、在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导。 重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，主管领导要立即派专家到现场对处理进行指导，并立即向所在地区县市疾控中心报告，力争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药。很多专家推荐最好在暴露后4小时，最长不超过24小时内用药。,用药方案、疗程和效果,二联药物：AZT 300mg BID + 3TC 300mg QD 三种药物：AZT +3TC + PI 逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂具有更强大的抗病毒活性。 预防疗程：一般为28天，如果服药过程中减少3-10天药物，其保护作用将会减低和不完全。 效果：药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可减少81%的危险；目前国外已经至少有21例预防失败报道，所以在工作中最重要的是尽量减少暴露。,职业暴露发生后的注意事项,暴露人员不要惊慌，保持镇静。不要用嘴去吸吮血液，不要将伤口扩大。不要使用刺激性强的消毒剂。,谢 谢,
