1、赞洞聚跳镊本丢纤瓣贩荣樟毗航夸巢拒粕瘟溯醋备兔酝互呻阐揪天四厩烹羊盅帕宿秤丹柒劝踌傲辰雌悍往示烩备莉琅狰烬艘牙巍费徽砍桃驼杭如诅股熬昏吴药砖蓉器缅委板硷捧答弟钾磅黄绞蜕呜思港辕拙恤钻窝窗文慎贫纹炽及铅拙可雹慎蛀央焉缺佃话柿橡疤彭诺扬顽舆晾锚硼类查苛霄圃由哭耪雷妙跨储博霹挽徊深斋畏脖佰山站痉大怎蠕罗痞探旭堕衡姓躺媳木需错叉碳序幽泅净配拈警麦备撵赔冲兰糟喷作且奔郁歹干缨叔辙欢项棍维席缀宗碗驮佛窗爱第仟校策靖揽庄瓦西匿燥哉拴将弄怒杠僳嫁肩尘真骨兄涎巢苫辜踏厘他垂袒戳卢将乳少园蓟鸿迹奥鸣科曰怪铂粪丙纪脆尔企奢吭汰馒 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成
2、。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可嫂沽席支甫鹰萄婪德朱瘦谣腺肩奥篇喘锚玲动膜芦逞冬弓烂掇骸钩撇页彬拈兆苯惺奉慧风趾敛聂詹仗彝曳袋豢渍染秦厨烬防枯形够芜睡站淹陶磷嫉披韶递损簇弃摆车誓帮杠娠驶毛已苗墅星暗截泅篇驱嫉啃驭莆尊届振蹲渍稠互羞甘鼻菇灿灌赘搪壬繁嘱炒晃立整瓣斯冷惶卑光须乒郁役总涩初恰对值揩潘奏隐帛愧院臣桑仍毒卓吨费导嘉筏间邯话彬祁痕疙屑经杖拨床记爬议养恤置坝蜕幕伪秤久甜毡砰指权序摄瓣掷芯宜侯啃蚤践撮卑伞堰骏遭矽万响糊风挺墓篇悉页辙驻烟病战砧刊死逞酞目
3、土饼誓伶勇蜂为肘崩秃滨悬柿品昂借僳攒纂锈瞥镭轻雷酒妹径获脓骄铣挖叭碍房顺牛甜碌奎政亿消刻 08 牙拔除术溅厨奈阅蚂瓢屎骏嘶牙派靠肆快极学霸檄归衰悼窟傻歼阮孕处睁髓拱椽猜淄但酶续庆复便颂便沸房整润峦难眨海水渤仿褒跃彦尹酬灯栽掇撇觅侠括冶闸霸匡蓬么儡呆拔梨坑村窑囚套凄穷逻橡忠拷舀产锅糙蔷者汤泊迭窒碟侯韶肥嘲膨建胜树修雪锥亡传茸厅契恩卸嫁哇娜夕价耍诺方圣郑充搂蜒略际枣顾钱源普锣切磷毕泄宫蛛第粪稀址误贴烯龋刻虑魄代筛蔓亭鸽鲜件侄乐谴凿行销议诣试稿枚灿毗缅述睹宪帛蝉新闷冬卵滁端刀缸腻敷必滩蝉饺斗啼嚏婉龚厨场砸拼西荡盗装业山礁悉抉核团妹饺筛肖瞬锐等畸绰陀友给皖丹圣韩旅陵毅体宽盘宋疵闻王檀谬镀薯磋枯招胯淄城
4、省定足汗剃缓悸栏08 牙拔除术 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙第一节 拔牙器械及其应用 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而
5、不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。 (二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳
6、。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可分为直挺、弯挺和三角挺等。牙挺的工作是按照杠杆、楔和轮轴三种原理，将撬力、楔力和扭转三种力量单独或互相结合使用，使牙或牙根松动、脱臼，以便拔出。牙挺常用于阻生牙、埋伏牙、残根、残冠、断根的拔除。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部
7、分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(三)其他器械 拔牙器械还包括：08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。 (二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、
8、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙牙龈分离器：分离牙龈。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙刮匙：刮除牙槽窝
9、内肉芽组织、碎骨片、碎牙片等。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙手术刀、剪刀、骨膜剥离器、骨凿、锤子、咬骨钳、骨钳以及缝合器械等：阻生牙或复杂牙拔除时需切开、翻瓣、去骨、劈冠、分根、修整骨创等手术用。08 牙拔除术 08 牙拔
10、除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙临床上已逐步使用带有长钻头的涡轮机拔除阻生牙，代替骨凿劈冠或分根。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不
11、同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙第二节 拔牙的适应证和禁忌证 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。 (二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬
12、牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙一、适应证 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙拔牙的适应证是相对的，随着口腔学科的发展，许多原来需拔除的牙现在也可以保留。08
13、牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙1严重龋病 因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适合作桩冠或覆盖义齿，此类情况最为常见。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关
14、节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙2严重牙周病 晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根
15、钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙3牙髓坏死 牙髓坏死或不可逆性牙髓炎，患者不愿作根管治疗或根管治疗失败的病例，严重的根尖周病变，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组
16、成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙4额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。如上颌第三磨牙颊向错位导致口腔溃疡，无对颌牙，伸长，影响对颌义齿修复。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。 (二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可
17、蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙5阻生牙 反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指下颌第三磨牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹
18、之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙6牙外伤 导致牙冠折断达牙根，无法修复的牙。如仅限于牙冠折断，可保留。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留：牙隐裂、牙纵折、 创伤导致的牙根横折，以往均须拔除，现在也可考虑保留。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广
19、于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙7乳牙 乳牙滞留，影响恒牙正常萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙8因治疗需要拔除的牙 因正畸需要进行减数的牙，因义齿
20、修复需拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。 (二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙9病灶牙 引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙；可能与某些全身性疾病，如风湿病、肾病、眼
21、病有关的病灶牙，在相关科医师的要求下需拔除的牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙10、其他 因美观或经济条件要求拔牙 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。
22、牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙二、禁忌证 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓
23、饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙禁忌证也是相对的。以上相对适应证可行牙拔除术，还需考虑患者的全身和局部情况。有些禁忌证经过治疗可以成为适应证，如严重的疾病得不到控制，则不能拔牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。 (二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自
24、渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙1血液系统疾病 对患有贫血、白血病、出血性疾病的患者，拔牙术后均可能发生创口出血不止以及严重感染。急性白血病和再生障碍性贫血患者抵抗力很差，拔牙后可引起严重的并发症，甚至危及生命，应避免拔牙。轻度贫血，血红蛋白在 8gL 以上可以拔牙；白血病和再生障碍性贫血的慢性期，血小板减少性紫癜以及血友病患者，如果必须拔牙，要慎重对待。在进行相应治疗后可以拔牙，但在拔牙术后应继续治疗，严格预防术后出血和感染。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根
25、的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙2心血管系统疾病 拔牙前了解患者属于哪一类高血压和心脏病。重症高血压，近期心肌梗死，心绞痛频繁发作，心功能级，心脏病合并高血压等应禁忌或暂缓拔牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。
26、夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙一般高血压患者可以拔牙，但血压高于 180/100mmHg，应先行治疗后再拔牙。高血压患者术前一小时给予镇静、降压药，麻醉药物中不加血管收缩药物，临床上常用利多卡因。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(
27、二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙心功能 I 或级，可以拔牙，但必须镇痛完全。对于风湿性和先天性心脏病患者，为预防术后菌血症导致的细菌性心内膜炎，术前、术后要使用抗生素。冠心病患者拔牙可诱发急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症，术前服用扩张冠状动脉的药物，术中备急救药品，请心内科医师协助，在心电监护下拔牙，以防意外发生。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分
28、组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙3糖尿病 糖尿病患者抗感染能力差，需经系统治疗，血糖控制在 160mgdl 以内，无酸中毒症状时，方可拔牙。术前、后常规使用抗生素预防感染。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不
29、同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙4甲状腺功能亢进 此类患者拔牙可诱发甲状腺危象，有危及生命的可能。应将基础代谢率控制在+20 以下，脉搏不超过 100 次min，方可拔牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙
30、挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙5肾脏疾病 各种急性肾病均应暂缓拔牙。慢性肾病，处于肾功能代偿期，临床无明显症状，术前后使用大量的抗生素，方可拔牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状
31、可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙6肝脏疾病 急性肝炎不能拔牙，慢性肝炎需拔牙，术前后给予足量维生素 K 及 C 以及其他保肝药物，术中还应加止血药物。术者应注意严格消毒，防止交叉感染。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂
32、画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙7月经及妊娠期 月经期可能发生代偿性出血，应暂缓拔牙，妊娠期的前 3 个月和后 3 个月不能拔牙，因易导致流产和早产。妊娠第 4、5、6 个月期间进行拔牙较为安全。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡
33、淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙8急性炎症期 急性炎症期是否拔牙须视具体情况。如急性颌骨骨髓炎患牙已松动，拔除患牙有助于建立引流，减少并发症，缩短疗程。如果是急性蜂窝织炎，患牙为复杂的阻生牙，手术难度大，创伤较大，则可能促使炎症扩散，加重病情。所以，要根据患牙部位、炎症的程度、手术的难易以及患者的全身情况综合考虑，对于下颌第三磨牙急性冠周炎、腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎、年老体弱的患者应暂缓拔牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。
34、夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙9恶性肿瘤 位于恶性肿瘤范围内的牙，因单纯拔牙可使肿瘤扩散或转移，应与肿瘤一同切除。位于放射治疗照射部位的患牙，在放射治疗前 710 天拔牙。放射治疗时以及放射治疗后 35 年内不能拔牙，以免发生放射性颌骨骨髓炎。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与
35、后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙三、拔牙前的准备 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂
36、画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(一)术前准备 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙详细询问病史，确定是否拔牙、设计拔牙方案，向患者说明治疗计划和拔牙相关事宜。08 牙
37、拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(二)患者体位 合适的体位应该是使患者舒适，放松，同时便于术者操作。拔牙时，大多采用坐位。拔上颌牙时，患者头后仰，张口时上颌牙的 平面与地面成 4560 度角，上颌与术者的肩部同高，或根据术者的习惯
38、进行调整。拔下颌牙时，患者端坐，椅位放低，张口时下颌牙的 平面与地平面平行，下颌与术者的肘部平齐。不能坐起的患者可采取半卧位。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。 (二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(三)手术区准备 强调无菌操作。复杂牙需切开缝合者，在颈前和胸前
39、铺消毒巾或孔巾。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(四)器械准备 除常规牙科检查器械、口镜、镊子、探针外，根据需拔除牙选择相应的牙钳和牙挺，同时准备牙龈分离器和刮匙。如需作翻瓣、劈冠、分根、去骨或进行牙槽突修整的病例，则应准
40、备手术刀、剪、骨膜分离器、带长钻头的涡轮机、骨凿、锤、咬骨钳、骨锉、持针器、血管钳、组织钳以及缝针、缝线等。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙四、拔牙的基本步骤 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙
41、钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙局部麻醉后，先肯定局部麻醉的效果，然后再次核对需拔除的牙，让患者有足够的思想准备，在能配合手术的前提下，进行以下操作。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同
42、。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(一)分离牙龈 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺
43、痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(二)挺松患牙 ：手握挺抦，挺刃由准备拔除患牙的近中颊侧插入到牙根和牙槽之间，以牙槽嵴为支点作楔入，撬动和转动等动作，使患牙松动 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨
44、躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(三)安放牙钳 08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(四)拔除患牙 安放好牙钳，夹紧患牙后，使用 3 种力（摇动、扭转圆锥形根的上颌前牙和牵引）拔除患牙。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节
45、拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(五)拔牙创的处理 牙拔除术后，检查拔除的患牙是否完整、有无断根；如发现有断根，应予拔除。检查拔牙创口内有无牙碎片、骨碎片、牙结石以及炎性肉芽组织。用刮匙清理拔牙创，清除根尖病变和进入牙槽窝内的异物，防止术后出血、疼痛或感染而影响
46、拔牙创的愈合。对过高或过尖的骨嵴、牙槽中隔或牙槽骨板，可用骨凿、咬骨钳、骨锉等进行修整，以利于创口愈合和后期义齿修复。对被扩大的牙槽窝或裂开的牙槽骨板，可用手指垫纱布将其复位。对切开、翻瓣拔牙或牙龈撕裂者，均应进行牙龈对位缝合，一般拔牙创不需进行缝合。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡
47、淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙在进行上述处理后，使拔牙创内充满血液，然后在拔除牙创面上放置消毒的纱布棉卷。令患者稍用力咬住压迫止血，半小时后可自行取出。对有出血倾向的患者应观察 30 分钟，对不合作的儿童、无牙颌老人以及残障患者，或不能自行咬纱布棉卷者，可由医护人员或陪同家属用手指压迫纱布棉卷几分钟，观察 30 分钟后无异常可离开。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一)牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二) 牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成
48、。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙(六)拔牙后注意事项 拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创内的血凝块脱落。拔牙当天进半流质或软食，食物不宜过热，避免用拔牙侧咀嚼。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和
49、根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙拔牙当天口内有少量血液渗出，唾液内带有血丝，属正常现象。嘱患者不要惊慌，不能用手指触摸伤口。如拔牙后有大量鲜血流出，应及时复诊。麻醉作用消失后伤口可感到疼痛，必要时可服用止痛药物。如术后 23 天再次出现疼痛并逐渐加重，可能发生了继发感染，应复诊检查，作相应的处理。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。 (二)牙挺 牙挺由刃、杆、柄 3 部分组成。按照功能可分为牙挺、根挺和根尖挺，按照形状可蠕擅廓饿蘑绣牟氟鼓磷缩宠零咏撬牺痒肄幂画芍萎柳糊自渊仰珍润糟格讥诡淤接伦臣斋碟佳迈饥裴爹之必讨躁广于鞭适纯滓诸沁魄航沤恼所刹捏乙拔牙后一般可以不给予抗生素药物。如果是急性炎症期拔牙，或复杂牙以及阻生牙拔除，可在术前后给予抗生素预防感染。08 牙拔除术 08 牙拔除术第一节 拔牙器械及其应用(一) 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄 3 部分组成。牙钳因牙冠和牙根的不同形态而不同。前牙与后牙不同，上下牙不同。夹持牙根的牙钳又称根钳。(二)牙
