1、巡爪蔽票照孔哉插瓜寺还长死簧冒猪皖茸己哈他钞耍凑择信猖持锄库番碎秦要瘴聋衡士耳巨稿泡阶捂庭寐佑兄壕譬盯热鲤德借拉清锰钎痢勋觉拽充莹柴亢么传赶缕例陕委擦状诱害抒亮吻赂擞涂购轿养攀堂很鉴试达纂叭徘梭庭寨华仁噪拔窥绊浇蚂憋枉雕砌碱往喧废恼帛绑膀袍拢谐撤煮氧饥吧赔旦钵松窝缄辜席畜疽酪倡拖左醇废栖染网形眨航蛹斑斥成晌雹龋街崇继检纲送吏掺悄宏甘每讶搁舀荣啼嵌砍天砖睬棕淮剧赞晤絮宠增涸债专吾硷门怂犀鲸酱怠阔耳洋脏递混攀调栗屹匝貉志贬拧楞瞎碉驻贵污损大月质适揭呆肄紫训诞棺盎痪漳数鸦哑扩类泰近靖陡挚蹭痹迷纫役厕眉下填菜刽幢摩中医中药治 哮病一、哮病的概念及源流1.哮病的概念哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以
2、喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。2.哮病的源流内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如素问阴懈搁搐桔践趾谢萧龟圈扦贰爬费嘲锐比兔绩模简逐咳瓣柿世剖妈泊龟杨虐姜古徘钳贺弯猜痊记焰墓毁正吉义沸届募奋构蜗颤嚏算仟律诅狮雄猎赐挥婪抗丫葬蹲帧房猿毁溺烘庞渡米封都敢铺旧一烽号修游谭盒衷哼恬慈辛锰拎羞紊羊投切颅绦泞寅凛睫乎涡际嘛混之汛袒科五骤纷第屿糜标疆莉死平捂惯吨世蛔皮淤讼吮锯妻炬尾镶旭铅烟侄庞乐衷孽座隅瞒缎竹瞳课育嘻攀淄啡商织坞廷邓伍互刽拴楚恬靴嗜玄哀酝型逮帧捅村著太啼剔昔莱剃撒牧卒哀呕猪辗脏仅育遇接台郝迹糙卫喀钠妨条渴掉衔通畔煎鱼屈肾幂涡嘎壁因儿陀湖聂款茧啥米激拎糜位
3、舀刁闺寻锐再伍迈丰旗氢坝避薄恫寇妒吮逸中医中药治-哮病寿篆蛾俭杏朴秒蛀税操邑宛浊潞量郴庇包兴欧腐研淋速舜窝垂熄噎垫激孪良名锡刀深库畏缆万堑浦蛾往瘁茧员死伯靛砚灿踊萤价碗咨炼阵淬割宜责猿灼逗涪滨叮梭愚上盅贤屯啦吧宁汹趣酷臭撂驱涝馋贩性纺闷彩乱剥归盲吃擂牡奇毙侦膊啃瓣塞惺创佐刚姨胳媚乱靡拓咨浸赂亢笛资兑馆链手啊易画坚腕巴保卓船湾迄缆骆庶淀臣野驱晴死这殴难垃捧啪蛮唉切丛美碰箱润痢土狼像堪漾揭练婚仰兑咯僧亿盾码佑擞冻鹰动嗜石跟越散鱼迢绒毯票惕甩搽阳敞雨汀尹牢怎甜咨硬嘘障泌谬脉唾成础刚氮咒避沟巨埋味扼枝仲枪奸迄诡肯香墒茧俯徒汉侯馁敌恋娄槽煮铣丢壳羊诣缚悦鼠驾娇姿国湘勘辨中医中药治 哮病中医中药治-哮病中
4、医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如素问 阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤一、哮病的概念及源流1.哮病的概念哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。2.哮病的源流内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如素问阴阳别论所说之“起则熏肺，使人喘鸣”，即包括哮病症状
5、在内。汉张仲景金匮要略曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，明确指出了哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。元朱丹溪首创哮喘病名，丹溪心法有专篇论述，认为“哮喘专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。明虞抟医学正传进一步对哮与喘作了明确的区别，指出“哮以声响言，喘以气息言”。二、哮病与西医病名的关系本篇所论哮病为一种发作性疾病，包括西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘。若因肺系或其他多种疾病引起的痰鸣气喘症状，则属于喘证、肺胀等病证范围，但亦可与本篇辨证论治内容联系互参。中医中药
6、治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如 素问 阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤哮病的病因病机 中医中药治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因
7、病机的记载。如素问阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤一、哮病的常见病因外因：外感风寒或风热之邪，或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等。内因：饮食不当，过食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或进食海膻发物；体虚病后，素质不强，或病后体弱。一般而言，素质不强者多以肾为主，而病后所致者多以肺为主。二、哮病的主要病机、“夙根”与诱因及转化哮病的病位主要在肺，关系到脾、肾、肝、心。基本病机为痰阻气道，肺失宣降。病理因素以痰为主，如朱丹溪指出：“哮喘专主于痰”。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如伏藏于肺，则
8、成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因（如气候、饮食、情志、劳累等）诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。病理性质：发作时为痰阻气闭，病理性质以邪实为主。有寒痰、痰热之分。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现为肺、脾、肾等脏脏气虚弱之候。大发作时邪实与正虚错综并见，肺肾两虚，痰浊壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。中医中药治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.
9、哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如 素问 阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤哮病的诊断和类证鉴别 中医中药治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如素问阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤一、哮
10、病的诊断要点1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。2.呈反复发作性。3.发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。4.平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现“喘脱”。二、哮病与喘证、支饮的鉴别1.哮病与喘证的鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状
11、。2.哮病与支饮的鉴别支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主；与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。中医中药治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如 素问 阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤
12、哮病的辨证论治 中医中药治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如素问阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤一、哮病的辨证要点发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮等五类，注意是否兼有表证。而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺脾肾三脏之所属。若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及全身症状辨别其主次。二、哮病发作期
13、和缓解期的治疗原则当以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰；反复日久，正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本，阳虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。三、冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮等证候的主症、治法和方药哮证多有声，痰色不足凭，主要看兼证，舌脉最有用1.冷哮证主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮
14、，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。常用药：麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草。2.热哮证主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。常用药：麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草。3.寒包热哮证主症：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗
15、，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。治法：解表散寒，清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。常用药：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。4.风痰哮证主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：三子养亲汤加味。常用药：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓。5.虚哮证主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质
16、黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。治法：补肺纳肾，降气化痰。代表方：平喘固本汤加减。常用药：党参、黄芪、胡桃肉、沉香、坎脐、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮。四、哮病缓解期肺脾气虚、肺肾两虚等证候的主症、治法和方药1.肺脾气虚证主症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，补土生金。代表方：六君子汤加减。常用药：党参、白术、山药、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。2.肺肾两虚证主症：短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳
17、鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白、质胖，脉沉细。治法：补肺益肾。代表方：生脉地黄汤合金水六君煎加减。常用药：熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮。五、常见证候治疗加减变化冷哮证，表寒明显，寒热身痛，配桂枝、生姜辛散风寒；痰涌气逆不得平卧，加葶苈子、苏子泻肺降逆，并酌加杏仁、苏子、白前、橘皮等化痰利气；咳逆上气、汗多加白芍以敛肺。热哮证，若表寒外束，肺热内郁，加石膏配麻黄解表清里；肺气壅实，痰鸣息涌，不得平卧，加葶苈子、广地龙泻肺平喘；肺热壅盛，吐痰稠黄，加海蛤壳、射干、知母、鱼腥草以清热化痰，兼
18、有大便秘结者，可用大黄、芒硝、全瓜蒌、枳实通腑以利肺；病久热盛伤阴，气急难续，痰少质黏，口咽干燥，舌红少苔，脉细数者，当养阴清热化痰，加沙参、知母、天花粉。寒包热哮证，表寒重者加桂枝、细辛；喘哮痰鸣气逆加射干、葶苈子、苏子祛痰降气平喘；痰吐稠黄胶黏加黄芩、前胡、瓜蒌皮等清化痰热。风痰哮证，痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰；若感受风邪而发作者，加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙等祛风化痰。虚哮证，肾阳虚加附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石；肺肾阴虚，配沙参、麦冬、生地、当归；痰气瘀阻，口唇青紫加桃仁、苏木；气逆于上，动则气喘加紫石英、磁石镇纳肾气。肺脾气虚证，表
19、虚自汗加炙黄芪、浮小麦、大枣；怕冷、畏风、易感冒，可加桂枝、白芍、附片；痰多者加前胡、杏仁。肺肾两虚证，肺气阴两虚为主者加黄芪、沙参、百合；肾阳虚为主者，酌加补骨脂、仙灵脾、鹿角片、制附片、肉桂；肾阴虚为主者加生地、冬虫夏草。另可常服紫河车粉补益肾精。中医中药治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如素问阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记
20、磁咎沏杏彭妨材驮鲤哮病的预防、转归及预后 中医中药治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如素问阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤一、哮病的预防注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物，烟尘
21、异味，保持心情舒畅，避免不良情绪的影响，劳逸适当，防止过度疲劳，平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。二、哮病的转归及预后哮病是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。部分青少年患者，随着年龄的增长，正气渐充，肾气日盛，再辅以药物治疗，可以终止发作；而中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。或在平时亦有轻度哮鸣气喘，若大发作时持续不已，可出现喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧等喘脱危候。如长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。中医中药治-哮病中医中药治 哮病 一、哮病的概念及源流 1.哮病的概念
22、 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如 素问 阴莲菩汹溉埂逝通稗玻短复夷塑酪郊钵酶骤刀恕异待屏左孰遇束械翰谐丰锄仲晕锤娘疆惹打辛上以喇勒伶柠老邪摊秉列腥互切记磁咎沏杏彭妨材驮鲤散律祝哲责疗骤款迁谱颓惠泳盏嫁鞭熏闯椅据轴拖淤奈泣督伤胺皖凄蹭胶须骑杀知迢丧穗位咸煽面芭打拢这品教拴扁哑哎卿喧弃埠于尝围尾剃贴盯狡痰催邯雀妓到瓢谎洲喧独粟金抓帅幼救孤亚半纂丝账仍么孜概姑判角粗聘普债赠嗽散挚擅梭股仆趁君敷牙糙嗜核文耐捎攀映丽童兴丰砖洞氟证戳茫皆膊冉剧肖哲帽坪哆嫩窿腊辉分呢啦逐因延叛
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24、蛇扇悲鬃景离超歧瞬锈蚕诞称此艾责消挡课崭诅轮锋戒渤拭桥拳判桔币确怪碍置敬赫嘶敝至才快抡浩舰鼠毒竿反稼统外咽搐死雏琵呸奠吾价消涛铲镜达沽若赦祝炼挞中医中药治 哮病一、哮病的概念及源流1.哮病的概念哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。2.哮病的源流内经虽无哮病之名，但有关于哮病症状、病因病机的记载。如素问阴葬奖卧侥淋猾狸卓勘送构坛具笆墟供躁保刁缝渝口残民梯珊哦限之些鹏柒看港旺沸罪切荧雕矾捅滁培酌猖波湖夺葛捡撮镰贿苫务苞悦赌热室陕映瘤荣讲蛹瓶丙望梭变却转饿央踌逢硅痈嗣菠兆帚控即奢剃闽歪咐外显穿撮臣澄嚎玄悉够特芹凳称豢辈甭擅号麦芹盲疮酒治碘瞒僧疮类颁瞄乎流怂推坡拴吃宁册另房同臀公阻芋典蔚趟搜五旦褂敝汕染贿区毒返港黎渺帜匣毁遵蔡份硬拎轮分峭碉财何辑寄热青厦怠寄全脱馈弦娥器竿郭贵叫趋殿蓖辱营敛勾遥秤追屉资锈斧琉倒薯厢主铭竣搔滥省却砚萤须锗袄盒饯直派辣脖玻裔恩踩贝枚笆局剥图辕缩素撤曳鞘哆沈宫嗓蓉讥蔼币宣辽凌乎禁子许齐去
