1、护理基础1 护理学：是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。2 环境：是指围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总和。包括外环境和内环境。3 健康：WHO 定义- 健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。4 护理：1980 年美国护士学会将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。5 护理管理：运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素-人、财、物、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和
2、效果，提高护理质量。6 护理科研：运用观察、科学实验、调查分析等方法揭示护理学的内在规律，促进护理理论、知识及技能的更新。7 个案护理：一名护士护理一位患者，即由专人负责实施个体化护理。8 功能制护理：以工作为导向，将患者所需的护理活动，依工作性质机械地分配给护理人员，护理工作的主要内容为完成医嘱和执行各项护理技术操作。9 小组制护理：以小组的形式对患者进行护理。10 责任制护理：由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行系统的整体护理，其结构是以患者为中心，患者从入院到出院期间的所有护理始终由一名责任护士实行 8 小时在岗，24 小时负责制。11 系统化整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序
3、为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的方式。12疾病（现代疾病观）：疾病是机体（包括躯体和心理）在一定的内外因素作用下而引起的一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境平衡的破坏和正常状况的偏离。14 病区：是住院患者接受诊疗、护理及修养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学和科研活动的重要基地。 。15 角色；处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的模式化的行为。16 护患关系：是护理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。17 人际关系：是指人与人之间在心理上的吸引与排斥
4、关系，通过交往而建立，反映了人与人之间的亲疏远近距离。18 适应：是生物体调整自己以适应环境的能力，或促使生物体更能适于生存的一个个过程。19 整体护理：是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。21护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。22 护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反映的一种临床判断，是护士为达到预
5、期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。23护理目标：是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。24护理措施：是护士协助患者实现护理目标的具体方法和手段，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤，也称为护瞩。25 护理计划：是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。26 评价：是将实施护理计划后所得到的患者健康状况的信息与预定的护理目标逐一对照，按评价标准对护士执行会程序的效果、质量作出平定的过程。27医疗诊断：是用一个名词说明一种疾病或病理变化引起的症状、体征，以指导治疗。28卫生法：是由国家制定
6、或认可，并由国家强制力保证实施，旨在保护人体健康，调整人们在与卫生有关的活动中形成的各种社会关系的法律规范。29 护理法：指由国家制定的，用以规定护理活动及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。30 侵权行为：一般指对某人或许多人的人参权利不应有的侵犯。31 医源性伤害：是由于医护人员言谈及行为上的不慎而造成患者生理或心理上的损伤。32 舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感受。33 卧位：是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。34 主动卧位：指患者自己采取的卧位。35 被动卧位：是指患者卧于他人安置的卧位。36 被迫卧位
7、：是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位。37 压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。38 疼痛：（NAHDA1978）个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。39 休息：是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛、消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。40 睡眠：周期发作的知觉的特殊状态。41 失眠：是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡，难以维持睡眠状态。42 活动受限（制动）：指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。43 医院内感染：医院获得性感染（HAI） ，是指患者、探
8、视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。44 外源性感染：（交叉感染） ，是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体从一个人传播给另一个人而形成的感染。45 内源性感染（自身感染）：是指患者自身携带的病原体引起的感染。46 感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物） 。47 传播途径：是指病原体从感染原传到新宿主的途径和方式。48 易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。若把易感者做为一总体，则称易感人群。49 清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。50 消毒：是指用物理或化学方法清除或
9、杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。51 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部病原微生物， ，包括致病的和非致病的微生物以及细菌芽孢的过程。52 热力消毒法：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡 。53 化学消毒灭菌法：是利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。54 无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。55 无菌区：指经过灭菌处理而未被污染的区域。 56 隔离：是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染原、切断传播途
10、径，同时保护易感人群免受感染的目的。57 清洁区：未被病原微生物污染的区域。58 半污染区：有可能被病原微生物污染的区域59 污染区：患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。辐射60 体温过高（发热）：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。61 稽留热：体温持续高于正常，24 小时波动不超过 1 度。62 弛张热：体温持续高于正常，24 小时波动超过1 度。63 间隙热：24 小时体温波动较大。64 不规则热：发热无规律，持续时间不定。65 体温过低：由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，低于 35 度称体温不升66
11、 间隙脉：指在规律或不规律的脉搏间隙中漏去一次搏动，脉律发生不规则、不均匀。67 脉搏短诎：指脉律少于心率，脉搏完全不规则。68 交替脉：当心室的收缩强弱交替时出现强弱交替的脉搏。69 水冲脉：当 CO 大，脉压差大时，出现脉搏骤起骤降，急促有力。70 血压：心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力。 71 呼吸：机体与外界环境之间进行气体交换的总过程。72 呼吸困难：由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼吸费力。73 潮式呼吸：呼吸由浅慢到深快，然后再有深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始又一次如上的周期性呼吸，周而复始象潮水涨退样的呼吸节律。74 间停呼吸：有规律的呼吸
12、几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。75 叹息样呼吸：间断一段时间后做一次大呼吸，伴叹息样。76 鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深大带鼾声。77 体位引流：是将患者置于特殊的体位，借重力使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管而咳出痰液的方法。78 吸痰：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。79 缺氧：当共给组织的氧不足或组织利用氧发生障碍，机体的功能、代谢和形态结构将会发生异常变化，这种情况。80 氧气疗法：共给患者氧气，提高吸入气中氧分压，提高 SPO2、 SAO2，增加动脉血氧含量，纠
13、正各种原因引起的缺氧，促进代谢，维持机体生命活动的治疗方法。81 低张性缺氧：由于吸入气体中氧分压过低，肺泡通气不足气体弥散障碍，静脉血分流入动脉而引起的缺氧。82 血液性缺氧：由于 HB 数量减少或性质改变而引起的缺氧。83 循环性缺氧：由于动脉血关注不足，静脉回流障碍。 。 。84 组织性缺氧：由于组织细胞不能充分利用氧而导致用氧障碍性缺氧。85 高压氧疗：指在特殊的加压窗内，以 2-3kg/cm2的压力给予 100%的氧吸入。86 治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调整总热量和某中营养素，以适应病情需要，从而达到治疗目的的一类饮食。87 试验饮食：诊断饮食，即在特定时间内，通过对饮食
14、内容的调整，以协助疾病的诊断和提高试验检查结果的正确性。88 管饲法：对于昏迷患者或因消化道疾病以及颅外伤等不能经口进食的患者，为保证其摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液。89 鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内关注流质食物、水分和药物的方法。90 要素饮食：是一种化学精致食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的各种成。91 排泄：是机体将新成代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一。无尿：无尿是指 24 小时尿量少于 100ml。少尿：少尿是指 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml。92 便秘：指正常的排便形态改
15、变，排便次数减少，排出过于干硬的粪便，且排便不畅、困难。93 腹泻：指正常的排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。94 灌肠法：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。95 1、2、3 溶液：50%硫酸镁 30 毫升、甘油 60 毫升、温开水 90 毫升。 96 假性尿失禁（充溢性尿失禁）：膀胱内存储部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。97 压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，一致不自主地有少量尿液流出。98 导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入
16、膀胱引流尿液的方法99 留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。100 药物吸收：指药物自给药部位进入血循环的过程。111 药物代谢（生物转化）：指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程。112 药物排谢：指药物极其代谢产物自机体排出体外的过程。113 雾化吸入法：是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入的方法。114 超声雾化吸入法：应用超声波的声能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。115 氧气雾化吸入法：借助氧气高速气流，将药液变成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。116 皮内注射法：将小量药液或生物制剂注射于表皮和真皮之间的方法
17、。117 皮下注射法：将小量药液或生物制剂注射于皮下组织的方法。118 肌肉注射法：将一定量的药液注入肌肉组织的 方法。119 静脉输液：是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的120 静脉输血：指将血液通过静脉输入体内的方法。121 成分输血：是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输入有关的成分。122 血型：根据红细胞所含的凝集原不同，将人类的血液分成若干个型。123 溶血反应：是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，引起的一系列的临床症状。124 自体输血：是指收集患者自身血液，在需要时输还给本人。125 冷热疗法： 是利用低于
18、或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新成代谢，达到治疗目的。126 呕吐：指胃内容物经口吐出体外的一种复杂的反射动作。127 意识障碍：凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态城为。128 洗胃法：是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗或排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃罐洗方法。129CPR：指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。130 濒死：即临终。指患者以接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识
19、清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将总结。131 脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。132 临终关怀：是向临终患者极其家属提供一种全面的照顾，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程。133 长期医嘱：有效期在 24 小时以上，至医生注明停止后医嘱方才失效。134 临时医嘱：有效时间在 24 小时内，应在短时间内执行，一般只执行一次。135 发热：是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。136 不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。137 缓脉：指成人在安静状态下，脉率少于 60 次/分，又称心动过缓
20、。138 速脉：指成人在安静状态下，脉率超过 100 次/分，又称心动过速。139 潮式呼吸：指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快变浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上周期。140 鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声。141 呼吸困难：指病人主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、呼吸肌辅助参与呼吸活动。1 护理学基础在临床护理中的意义？基础护理的临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作，是护理人员必须掌握的基础知识，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。1 急诊病人入院时，护士应如何处理
21、？（）接到通知后，护士应立即准备好抢救用物，并报告医生作好抢救准备。（）当病人进入病室，将病人安置在重危室或抢救室，积极配合医生共同进行抢救，作好护理记录。（）昏迷病人或婴幼儿，需暂留陪送人员，以便询问病史。5 住院病历的排列顺序？体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术或分娩记录单等）各种检查和检查报告、护理记录、住院病案首页、门急诊病案。1 疼痛病人应如何护理？止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原，再采用药物止痛、物理止痛及针灸止痛等做好心理护理，通过了解病人的心理，教导有关疼痛的知识，减轻心理压力、分散注意力等帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单
22、位、良好的采光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。2 分散注意力减轻疼痛应采取那些方法？分散病人对疼痛的注意力可减少其对疼痛的感受强度，可采用的方法有参加有兴趣的活动听音乐有节律的按摩深呼吸治疗性的想象松弛法3 简述半坐卧位的目的某些面部手术后病人，可减少局部出血。急性左心衰竭病人。利用重力作用，减少回心血量，从而减轻肺淤血和心脏负担心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。使膈肌位置下降，胸腔扩大，使呼吸困难改善。腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。有利于感染局限；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿腹部手术后的病人。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合疾病恢复期体质虚弱
23、的病人。逐渐适应体位的改变，协助站立起来。2 高热病人应如何护理？降低体温，可选用物理或药物降温的方法。加强病情观察，定时测量体温，高热时每小时测量一次，注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、血压、脉搏的变化。有无伴随症状。补充营养和水分，补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。促进毒素的排泄。注意休息，加强皮肤、口腔护理作好心理护理，满足病人心理需要，给予心理安慰。5 吸氧的适应症？当病人的动脉血氧分压低于.时，则应给予吸氧。肺活量减少，如哮喘、支气管肺炎或气胸等心肺功能不全如心力衰竭时出现的呼吸困难。各种中毒引起的呼吸困难昏迷的病人其他，某些外科手术前后、大出血休克的病人以及分娩时间过长或胎心
24、音不良等。6 气管切开病人如何护理？舒适的体位，一般可选仰卧或半卧位。经常更换体位，鼓励病人咳嗽、咳痰，减少肺部并发症保持套管通畅，内套管定期消毒，一日次。室内保持适当的温度（）湿度（相对湿度应在），气管套管口覆盖层无菌湿纱布，必要时给予蒸汽吸入，保持下呼吸道湿润、通畅。气管内吸痰保持手术切口清洁、干燥，防止伤口感染气管内套管固定牢固，防止外套管脱出7 如何预防氧疗的副作用？ 氧中毒：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果肺不张：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入晶状体纤维组织增生：控制吸氧浓度和吸氧时间呼
25、吸抑制：对型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量给氧，维持在即可。1 在那些情况下禁忌冷疗法？大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。水肿部位禁用冷慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心忌用冷遇冷过敏者禁用2 简述热疗法的禁忌症？凡扭伤、挫伤后 48 小时内、非炎性水肿、有出血疾病者不可用热。未确诊的腹痛不可用热。鼻周围三角区感染时不可用热。治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。治疗部位有金属移植物者不可用热。4 禁忌用冷的部位有那些？为什么？大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜
26、用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。水肿部位禁用冷。冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。局部血流减少，防碍炎症吸收。枕后、耳廓、阴囊等部位禁用冷防止冻伤。心前区禁用冷以防反射性心率减慢、心房心室纤颤、房室传导阻滞。腹部用冷易导致腹泻。足心忌用冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温及冠心病病人避免足心用冷遇冷过敏者禁用。8 冷疗和热疗对炎症的作用有什么不同？为什么？热疗可促使浅表炎症的消散和局限。因为热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞吞噬功能因而炎症早期用热可促使炎症渗出物吸收消散；炎症晚期用热
27、，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。冷疗可控制炎症扩散。1 简述压疮的好发部位？压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同，受压点不同，则好发部位亦不同。仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。2 简述预防压疮的主要措施？1）避免局部长时间受压应鼓励和协助病人翻身变换卧位，一般不超过 4 小时，床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处
28、垫软枕、海绵垫。使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人的反应。3 口腔护理的目的是什么？（1）保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。（2）防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。（3）观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。4 为什么长期卧床的病人易发生压疮？长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加上长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤常受潮湿如汗、尿、便等浸及摩擦，使皮肤抵
29、抗力降低而易发生压疮。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。6 压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？第一期 瘀血红润期 局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。护理：应加强护理措施，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。第二期 炎性浸润期 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，此期极易破溃。破溃后，可显示潮湿红润的疮面。护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌
30、操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。第三期 浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1次，每次分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，天更换一次，直到疮面愈合为止。第四期 坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌
31、物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或：呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，天更换敷料一次。还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。10 常用的漱口溶液有哪几种？其适应症？13%过氧化氢溶液：适用于口腔感染有溃烂、有坏死组织者。
32、碳酸氢钠溶液：适宜在酸性环境下生长的菌类如真菌有抑制作用。0.02洗必泰溶液：广谱抗菌，对铜绿假单胞菌也有作用。0.02呋喃西林溶液：广谱抗菌，对革兰氏阴性及阳性菌均有效。0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。11 发生压疮的危险人群包括那些？老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。水肿病人，增加了对持重部位的压力。石膏固定病人，翻身、活动受限。大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。发热病人，体温升高可致排汗增多。使用镇静剂病人，自身活动减少
33、。12 一男性 65 岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有树数个大小不等的水泡，请问：1 该病人出现了什么并发症？属于那一期？2 如何进行护理？病人发生了压疮，属炎性浸润期。护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。2 插鼻饲管应注意什么？鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入；每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间不少于 2 小时；长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换。3 验证胃管是否在胃
34、内的方法有几种？（1）用针筒抽取胃内容物，用试纸检查成酸性。（2）用注射器快速注入 1020ml 空气，同时用听诊器在胃区听气过水声。（3）置胃管的末端于水中，看有无气泡逸出 6 管喂饮食的目的和适应症有哪些？7 简述蛋白质的主要功能？构成和修补人体的组织；构成酶和激素的成分；构成抗体；调节渗透压；供给热能；参考答案：四、 12 1 述保留灌肠的目的，常用溶液及注意事项？目的：自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。 常用与镇静、催眠反应肠道杀菌剂。常用溶液：镇静、催眠用 10%水合氯醛，肠道杀菌剂用 2%黄连素、 0.5%1%新霉素及其他生素等。注意事项：（1）灌肠强
35、了解目的及病变部位，以便掌握灌肠卧位和插管深度；（2）灌肠前要排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入药液能保留较长的时间；（3）肛门、直肠、结肠等术后病员，排便失禁者均不宜作保留灌肠。2、 简述影响排便的因素？3 如何预防便秘？预防便秘的方法是使生活有规律，建立正常排便习惯，多食蔬菜、水果，多饮水和加强运动。姿势 第 1、导尿术的目的是什么？为尿潴留病放出尿液，以减轻痛苦：协助临床诊断，如留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量，压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。2、留置导尿时应注意什么？加强观察，随时注意保持导尿管的通畅，以利尿液引流每周应
36、留标本作尿常规检查一次，如有尿路感染、及时抗感染治疗。3、为什么膀胱高度膨胀时第一次放尿不应起过1000ml？因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降产生虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。1 影响药物作用的因素有哪些？（1）药物因素 1）药物用量 2）药物剂型 3）给药途径（2）机体因素 1）年龄与体重 2）性别 3）病理状态 4）心理因素（3）饮食时药物作用的影响3 药物的保管原则是什么？1）药柜应放在通风、干燥处、要有足够的照明、并保持整洁 2）药品应分类放置。所有药品必须有清晰的标签，表明药品，剂量或浓度。内服药为蓝色标签
37、、外用药为红色、麻醉药、精神药、毒性药为黑色边 3）麻醉药、精神药、毒性药、应加锁保管。要专人负责、专柜加锁、专用处方4 给药的原则是什么？根据医嘱给药；严格执行查对制度；正确给药；观察反应5 叙述注射原则？严格执行查对制度；严格遵守无菌操作原则；选择合适的注射器及针头；选择合适的注射部位；排尽空气；检查回血；掌握无痛技术；严格执行消毒隔离制度、预防交叉感染6 小儿头皮动、静脉如何区别？小儿头皮静脉颜色微蓝，无搏动，管壁薄，易压瘪，血流颜色暗红，注药时阻力小；小儿头皮动脉颜色淡红或与皮肤同色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，多离心方向流动，注药时，阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛尖叫。
38、7 常见的静脉穿刺失败的原因有哪些？（1）穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛、原因是针尖刺入静脉过少，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下。（2）穿刺前末探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透下面的血管壁。（3）虽见回血，但推注药液局部隆起，并感疼痛，可能是针尖斜面仅部分静脉部分尚在皮下（4）穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿通血管壁，药液注入深部组织（5）针头进入皮下后，末能“一针见血”反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛。9 叙述过敏性休克临床表现？1）呼吸系统症状，由喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿
39、引起的胸闷、气促、哮喘及 R 困难 2）循环系统症状，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦燥不安等 3）中枢神经系统症状，表现为头晕眼花，面及四肢麻木、意识丧失，抽搐、大小便失禁等 4）其他过敏反应表现如荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。10 如何抢救青霉素过敏性休克？1 立 即 停 药 ,报 告 医 生 ,患 者 平 卧 ,就 地 抢 救 . 2 保 持 呼 吸 道 通 畅 ,给 予 患 者 吸 氧 . 3 注 意 保 暖 ; 4 遵 医 嘱 皮 下 注 射 0.1%盐 酸 肾 上 腺 素 1ml 小 儿 酌 减 .(收 血 管 ,增 加 外 周 阻 力 ,升 血 压 ,兴 奋心
40、 肌 ,增 加 心 排 心 血 量 ) 5 静 注 地 塞 米 松 5-10mg; 6 静 脉 滴 注 5%10%葡 萄 糖 液 500ml（ 扩 充血 容 量 ,维 持 体 液 的 平 衡 ） . 7 心 肺 复 苏 8 密 切 观 察 病 情 变 化 :生 命 体 征 ,意 识 神 志 ,尿量 ,血 常 规 等 . 11 超声波雾化吸入疗法适用的病人有哪几种？1）对理化刺激过敏而致的支气管痉挛和喘息状态病人。2 ）对难控制的耐药细菌（绿脓杆菌；金黄色葡萄球菌）引起呼吸道感染的病人12 试述超声雾化吸入器的原理？ 超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频振荡，输出高频电能使液体成为雾滴，可达到终末
41、支气管及肺泡。从而达其治疗疾病之作用：1、输血前应做哪些准备工作？1）取血标本ml，与填好的输血申请单，血型，交叉配血试验单一起送交库存，做血型鉴定和交叉配血实验）据医嘱，凭提血单提血，注意三查八对）回病区与另一护士再次检对无误后方可输入）输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后避免震荡，防止红破坏）输血前min 注射抗敏药物如：地塞米松或苯海拉明。2、简述输血的注意事项？）在取血和输血过程中严格查对制度）若用自体血必须查对血液质量）血液从血库取出，min 内注完（ml），）输血瓶以上时间隔输入生理盐水）血液中不可随意加入其它药物）输血过程中观察患者有无疼痛或输血反应。若有输血反应则立即
42、停止，且保留余血，并贴注“输血反应”字样，）输成分血时应注意 I须在h 内输完； II 除血浆和血均要做交叉配血实验；III 输成分血全过程应在严密监视下进行；静脉一次输入多个血源成分的患者，应在输血前据医嘱应用抗过敏药；）若同时输全血和成分血，应先输成分血，保存其新鲜3、输血原则是什么？1）无论输全血或成分血，必须同型血相输）若输血多次则每次均得做交叉配血实验）紧急情况下若无同型血则亦可异型相输，但直接交叉配血实验须无凝）异型血相输则量须小于ml 且输注速度应缓慢4、输血适应症及禁忌症有哪些？4 适应症：补充血容量，补充 pr；纠正贫血；补充凝血因子及血小板；补充抗体；排除有害毒。禁忌症：急
43、性肺水肿；肺栓塞；充血性心衰；恶性高血压；真性红增多症；急性肝炎；晚期肝硬化。 5、常见的输液反应有哪些？发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞6、临床补液原则有哪些？）先胶后晶；先盐后糖；）先快后慢；）宁少勿多；）补钾四不宜7、补钾有哪四不宜？不宜过早；不宜过多；不宜过快；不宜过浓9、溶血反应的临床表现是什么？10、溶血反应的预防？典型反应是在输血分钟后出现，以后随输入血量的增多而加重，开始由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引起头痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降、最后出现急性肾功衰竭症状，表现少尿
44、或无尿，尿中出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可致死亡。11、如何治疗护理溶血反应）立即停止输血、给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。）建立静脉补液通道，以便抢救时静脉给药，严密观察病人生命体征、随时注意皮肤有无黄染。）保护肾脏，可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾血管痉挛、准确记录尿量、测定尿血红蛋白量。）碱化尿液、可口服或静注碳酸氢钠溶液，避免肾小管阻塞）对尿少、尿闭者可按急性肾衰处理，严格控制水分摄入量，纠正水、电解质紊乱防止血钾升高，必要时进行透析疗法1、标本采集的原则是什么？标本采集的原则：遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送
45、检为采集各种检验标本应遵循的基本原则（一）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行（二）充分准备：采集标本前应明确检验目的，检验项目及注意事项并问病人作耐心解释，以取得合作（三）严格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，采集完毕及送检前应重复查对（四）正确采集：采集标本既要保证及时，又须保证质量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操伯技术，并应在使用抗生素前采集（五）及时送检：标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免标本变质影响检验结果。2、怎样防止溶血？为什么？1）按静脉穿剌法取血，抽血时须用干燥注射器、针头和干燥试管 2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内
46、，切勿泡沫注入 3）避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内、外成分有很大差异如细胞内钾离子浓度是细胞外的 20 倍，细胞内某些酶含量也较细胞外高，如有溶血发生，则严重影响结果的准确性。2 临终病员有哪些心理反应，应注意些什么？病员反应大至经历五期：否认期：愤怒期协议期忧郁期接受期此时护理时应注意：对于处于否定期的病人，护理人员应具有真诚、忠实的态度，坦诚温和回答病人对病情的询问，经常陪伴在病人身旁，在交谈时加以引导，帮助其面对现实对愤怒期患者应认真倾听，注意预防意外事件的发生，并表现出严肃而关心态度对协议期患者多给予指导与关心、加强护理，尽量满足病人需要，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力对于忧郁期患者应多给予同情和照顾，预防自杀倾向对于接受期病人应尊重病人，给予其一个安静、明亮、独立的环境，减少外界的干扰，继续维持病人关心、支持、使其安祥、平静地离开人间。3 生物学死亡期尸体有哪些症状？1）尸冷：大约 24h，尸冷与环境温度相同。2）尸斑：死亡后 24h，皮肤出现暗红色斑状或条纹 3）尸僵：死亡后 13h 开始出现的肌肉僵硬，关节固定的状态。4）尸体腐败：死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐败菌的作用而分解的过程。常表现为尸臭、尸绿等。
