1、膝关节镜检术标准护理计划单北京大学人民医院PEKING UNIVERSITY PEOPLES HOSPITAL住院病人护理计划单床号 姓名 诊断 病历号 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名知识缺乏 介绍入院环境、规章制度、住院安全、医护人员、腕带使用、相关检查 介绍疾病相关知识、护理级别、饮食 讲解术前准备注意事项 讲解术后并发症、功能锻练的注意事项 讲解术后饮食的注意事项 给予出院伤口观察、功能锻练、饮食、预防并发症的指导跌倒 穿防滑鞋及长短合适的衣裤 地面湿滑及时联系工作人员 协助拉双侧床挡 将呼叫器放在患者手边 保证病房通道无杂物 下床及行走活动不便时，或需要帮助时及时联
2、系工作人员 跌倒风险评估45 分，出示跌倒风险评估表并告知家属注意防范压疮 压疮风险评估10 分，出示压疮风险评估表并告知家属 协助患者 2 小时翻身一次，填写翻身记录卡 有压疮患者，进行压疮护理小组评估并给予及时处理患处，填写压疮护理记录单睡眠型态紊乱 了解患者睡眠习惯、睡眠情况 创造安静的睡眠环境 调整患者的睡眠时间 减轻患者影响睡眠因素：疼痛等 遵医嘱给予镇静药物治疗：舒乐安定、思诺思、安定注射膝关节镜检术标准护理计划单便秘 了解患者排便习惯 给予饮食指导：蜂蜜、香蕉、酸奶等 指导患者下地活动或按揉腹部 遵医嘱给予缓泻剂治疗 遵医嘱给予开塞露治疗恶心 给予饮食指导，进食清淡、易消化饮食
3、指导患者减少活动，静卧休息 遵医嘱给予止吐药物治疗 给予继续观察病情变化呕吐 观察呕吐量、性质 给予饮食指导，进食清淡、易消化饮食 指导患者减少活动，静卧休息 遵医嘱停止镇痛、抗炎药物治疗 遵医嘱给止吐药物治疗 及时了解电解质情况 必要时遵医嘱给予补液治疗 给予继续观察病情变化伤口渗血 观察伤口渗血、渗液部位，量，颜色 通知医生给予换药，必要时给予加压包扎 冰袋局部冷敷 指导患者患肢减少活动 遵医嘱继续观察伤口敷料情况出血 观察出血量、色，皮下出血面积、颜色 及时通知医生 冰袋局部冷敷 给予继续观察病情变化疼痛 观察疼痛部位、程度 指导患者转移注意力放松心情：听音乐、聊天等 冰袋局部冷敷 减少
4、活动，卧床休息 如肌肉酸痛可给予热敷大腿肌肉（避开伤口周围） 遵医嘱给予镇痛药物口服治疗 疼痛剧烈遵医嘱给予镇痛药物注射治疗 密切观察患者疼痛缓解情况膝关节镜检术标准护理计划单低血糖 通知医生遵医嘱及时测血糖，了解血糖情况 协助患者及时进食 遵医嘱给予静脉补液治疗 指导患者少食多餐，食品身边备用 给予继续观察病情变化发热 协助患者多饮水 及时通知医生 给予冰袋物理降温 遵医嘱给予退热药物治疗 给予温水擦浴或酒精擦浴 必要时遵医嘱抽取血培养 给予继续观察，复测体温高血压 了解患者血压情况 指导患者静卧休息，减少活动 给予饮食指导：低盐、淡茶等 遵医嘱给予降压药物治疗 给予继续观察，复测血压肿胀 观察肿胀部位、程度 给予抬高患肢 指导患者进行踝关节背伸运动 遵医嘱给予消肿药物口服治疗 随时观察肿胀程度管路滑脱 妥善固定尿管、引流管、外周静脉等各种管路 密切观察管路有无打折、受压等情况神经损伤 观察患肢感觉、运动 遵医嘱给予营养神经药物治疗 遵医嘱给予神经电刺激治疗膝关节镜检术标准护理计划单
