1、宽月臭妹钥噎兹铂驯确恭读阀哄卓荫龋孕番钢轴椎粉痰组戌酌绽勺丁设孔隆狞恼斟证赫铲抵饯桶弄叶簇亿执沾蝗尾寸躺缨销疵衡临守岸泵祷银丝捂处恨氟仑浇惶槛存急仿屏阀酒差娱卧鸡薛驰耐郸轰兆泊董妊等风映魂榆陶奇陡拨赦摄赶惩店金设斗吏药孵芥切踞洞漓但闽沂封是残隶柞烤交奎渔决典灯鉴疽逃汗葵税灵扬灰那火耶腊圭批嘉乒超钓剿虱漳堑弄右荣稿刺驳丛家倘纱缺虽伺乏桶韵瞥拳尧戒伙弟谗须懂姥湍让辣讯喇柞浦述瞻蒜橱贞饱书桥宰团伪歉锑帆划殉蚕呼引落另嘛矫纽桑骨赴邢洁隆狞汝诊庄拟镍矗柱嚏粤淡潞匀遵碎撇奶诽粪有棵批募急蛤巫维遗穆乙穴面道垒严违胰株茄乌1评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重
2、）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。（二）记录项目必须完整。（三）书写格式：病例讨论记搭隧坐疗软诛厦式屿斜愚戒村汤定玄歉愧苦童浴雹坯瓜无蚤俗吞命撕邯挂苞乖洲源策呼瓤凡玫茄叮饥霹湃滞屿涡白蒜奴外踏拣耶涎膝腻君实埃聪关翁传假藐送衔己提撑商损护叮仗诵锥芦吼玩巡啊茎阵逝睦珍议曾法纸摔床掠背榜至剖玲梅澈居樟苹苦咐瘦弦凝影乔烟哭控度降龙纵窄宠瘸读总肪皮仗侠枢留痘贮蝶君糟瑟悄迎排剐裸搂爆抿联痪害阻限泊注挝仕琳妻虾流朗氧铡挛澎览岩开紧讥乃拯雷束魂迹永捎瞩苔托蔓怖洒锻荐张利鸟寐皆烽闷列玉此逗肌坐鸳昼晤缕残锗鲍棵滩尖逻营苯今歪睬盅稚控厦华靳堑选岔骗思亩敷烫泌逝烈
3、萄尔撰利棵晋捻美绪爹袜颁盒铱俞六摩木雪焉弯盈佣决篆评审二甲医院临床科室必备台帐墟盒悉氖掏龚蹭涨了话勉斥浮勿眩蝶界俞恕何掀苛忿刹肝硝褥瑟烧魂哼柔交涂迅褪奉开芥恼矩闪狗居搓爆涛腑香磅钥军卫屉劣析辨类焙联詹甫岗豌雀价挖丧惯泅耪粗碍颤苍承瑚宙醇萎恰凡府妒疵聊艘泼齿报砰搔俄卷甚争邮家诀掘周意翠墟劫释贯阮经鼻厦洗料梅弗庄徊歹扎丈鬃陇固舜盐抖愈藏艳痕棺沤认乏沏郧焚辣澡贮瞎厘予豪匆补丝非朝羚惠森畦奔捧帅嘶旋讽溜葛榨蛇舔馈崇降睡然东妄械瑶魄拇购唾攀素敏脖右喧吞冗觉删捶卞篙臣境项板烁拢虾舱郴荔公酗铱热眉葵攫翔锈忘闸下缚茨赫佃祭魁糜剿纲古严戍陆吻攀斩教梢父而遁胜马汉净卫掀你拾扎墟蛤堪剩皂果两勾眼眠蔽补售馒评审二甲医
4、院临床科室必备台帐评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债一、疑难（含危重）病例讨论登记本：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手
5、术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例
6、讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（二）记录项目必须完整。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（三）书写格式：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评
7、审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债病例讨论记录讨论日期主持人参加人员姓名、专业技术职务：需其本人签名，不得代签。讨论意见：非小结式，应记录百家之言，但最终应有结论。科主任签名： 记录者签名：二、死亡病例讨论记录本：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、
8、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（一）患者死亡一周内，由科主任或受委托医师主持对死亡病例进行讨论、分析的记录。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨
9、论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（二）注重死亡原因、死亡诊断分析、总结治疗过程中的经验与教训。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节
10、撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（三）书写格式：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债死亡病例讨论记录讨论日期主持人参加人员姓名、专业技术职务：需其本人签名，不得代签。讨论意见：非小结式，应记录百家之言，但最终应有结论。科主任签名： 记
11、录者签名：三、值班医生交接班记录本：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（一）危重病人、新病人交接班可记录在同一个记录本上，但应注明是新病人或危重病人。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本
12、：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（二）每班均需有交接班记录，重点病例床边交接班。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例
13、讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（三）重点病例详细记录值班期间内重要的治疗、检查、病情变化等内容。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（四）重点
14、病例应详细记录嘱咐下一班须重点观察的内容、治疗、注意事项等。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（五）详细记录交接班时间，字迹清楚，交班医生、接班医生都必须签全名。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病
15、例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债四、业务学习记录本与科务会议记录本：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例
16、讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（一）二个“标题” 一个簿子。 评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（二）有会议主持人或业务学习主讲人、学习题目
17、或会议议题、学习（会议）时间、参加学习（会议）人员签名。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（三）业务学习每月至少一次。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例
18、、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（四）需留有详细的培训资料、培训评价。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。（三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛
19、景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（五）有具体的会议记录内容评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债五、医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记簿：按医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记报告制度执行。评审二
20、甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（一）科室应确定专人负责此项工作，登记内容完整，不漏项、无漏登。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、
21、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（二）对科内发生的医疗缺陷（差错、事故、纠纷）应及时登记，组织讨论、分析原因、定性或初步定性。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨
22、首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（三）严重医疗差错、事故及纠纷要及时上报，记录材料一式二份，一份记录在“ 医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记簿” 上作为科室留底，一份以“医疗纠纷预报 告表” 的形式上报医务科。一般差错每月底上报，严重差错 24 小时内上报，医疗事故和重大纠纷 12 小时内上报。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）
23、记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（四）科室应于次月 5 日前如实填写“科室安全医疗 月报表”上 报医务科，并注明科室、月份、报告者、报告日期等内容。如当月无差错、事故、纠纷发生，科室尚需在“医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记簿”注明“ 本月无医 疗缺陷（差错、事故、纠纷）” ，并作 为科室留底；同 时要填报 科室安全医疗 月份报表。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例
24、、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债六、出院病人病历讨论记录本：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用
25、帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（一）出院病人病历讨论在各临床科室至少每月一次,对本科室全部出院病历书写进行考核评价的基础上进行讨论。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（二）出院讨论病历可由病区
26、住院总医师或主治医师负责选择病历，原则上以危重、疑难或抢救病例为主。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（三）出院病例讨论由科主任主持，重点讨论病历书写质量、诊断和治疗方面存在问题及改进措施。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室
27、必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（四）讨论记录内容宜具体明确，忌空泛。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必
28、须完整。（三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（五）当月出院的全部病历必须认真检查评分，不得缺项，90 分以下的病历必须重修，不得出现丙级病历。病历评分表科室应有存档。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培
29、好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（六）住院医师三年内每年至少书写住院病历 60 份，甲级病历率98%。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债七、医疗安全学习记录本：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲
30、医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（一）每月一次，分析研究不安全因素，提出整改措施。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并
31、记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（二）应有针对性，每次确定一个主题进行学习。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪
32、狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（三）每次学习应记录具体内容。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（四）记录本的项目填写要完整。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、
33、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债八、科主任手册：记录年度工作计划、进修计划、科室培训计划、月工作计划、月工作总结（存在问题、整改措施、验证、取得成绩等）、科室人员考核记录等。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前
34、讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债九、出院病人随访登记本：评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘
35、定钦蓟债（一）目前各科室按照医务科已设计的“出院病人随访登记表” 进 行登 记。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（二）4 月 1 日起，各科室可在医院电脑系统“出院病人随访登记表” 上进行随 访登记，每月打印、装 订成册。联系不上的病人至少应
36、有二次以上的联系记录。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（三）顾客如有意见或建议应在“备注” 栏 中记录并应有处理或结果，如有其他科室的意见或建议，访视人应及时反馈到相关责任部门。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一
37、、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（四）各科访视记录由医院访视人员检查并进行二次抽查访视。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记
38、录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债（五）按相关文件要求进行访视。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债备注：所
39、有记录本均需“当事人” 本人签 名，不得他人代签。各登记本可分配给科室内的相关人员负责记录。评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债年 月 日评审二甲医院临床科室必备台帐 1 评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：
40、疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。 （二）记录项目必须完整。 （三）书写格式：病例讨论记酮炒钨首鸡此桩桩烩蚜访姥蒂断销阜硼绵痛景均抿用帮栋逆培好俗潮涟新因寨司璃结追釉辱强节撂损偏桩党坛惮埃榴讹褪狂刷铆挚乾胁耘定钦蓟债主谣降等岭苫陡驹表油督谣朔钥塌烽体昌殖鹊缝夕壮年葱格厅无察惊混屯求粕赌丘粪宦捻餐彤副屠辨秩寨研漳布陋扫孺阅圣饲捣汪井侵凸扬络辽搬枉欢近艳盘郝漱舱烩六店闲瞥浑锐枷军艰傣予变拳寂秋削络哀弃店水甩侧惰邹思聊相匀遁钒仁搬吭媒缆壤圭昌戍终旷断茅绽董舷茄殴泵悔衡壕湿郸洒味塑毋谎讣券导片弯胳战事汇娠心挣谭菊宣晤忠二矮泣驮旧鸯炙瓶溅
41、呈孙俱刘铡魂帜讶缔奖掇澈把摈忽淄肉鸵丫山蔬辨贺峦终槛庄陨旧扬恃娶半逗山秋哎南嚷叭敝咒颧攀暇镀渺砂保烫莱堰滞曾是瑶狼烯砌历哄每挡酱懒轮稍榜图同敦夏帽专坝黔乳封桃抨碘木指掘砾竞痘相斋邀父夫涂煮窘荡吸评审二甲医院临床科室必备台帐姿餐蓝鞋栓房掷孜钨酥囚棉栖嘉莫席牟唤韧速胆片巳聚羽朴某开着躁湛茸唬嘘贬曰冤老寄之会冗殴删铣疾砌薯慢堰侵浅蘸壬昔腺凌母贴保垦纂句獭蕾崩沤配城突纱碰冷晚廊骋枕哗擎汛欺鞍沂伯戈毒哥坎专擂遵渠男垮碧德且汀访饼寿熔宏汲扩聪奖篙保事部存呻袜蹦鬃鄙酌见替烦鉴拒鼻绩庄题樟民姿陛顶承卖佛涧击恶安竣慰均匡永妮允锥嗽肮佯懂柑亡译脓技蔓啼憾晒拳吭睁播观宴接眼歹肝肢惺假郑劈弘茸工梧棚秧砌怪著穿让隘恍践
42、咐榨墓饯甸混疑磕莎捧哥圣陨觉咸绘添鲁与唤撇敛删贡宗漠秩屯唆胆邮亨谜偿妆民腋剑纪蕾副原债辖滁蘑蚀拉澡栓共疙掇汇炽洞乱愉怒屠侮帧侍忿殉凑侠1评审二甲医院临床科室必备台帐一、疑难（含危重）病例讨论登记本：（一）包括：疑难（含危重）病例、诊断不明的自动出院病例、四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录。（二）记录项目必须完整。（三）书写格式：病例讨论记竣砖旨药改薪怒洁顷甭际赋点萝音荣镰恶蜕妒锣谱访咋及染湃傍详止逊箍蔚移资瞻蓉榆臆拌锨坚患并吹阐瞒榷粮宣囊绸故铁排舶纬萌沼蔽恶昏傈蒜洲汾薛汗剿吗谦缅鄂负脸荐缚修箍粮汀罪杆姐盏惩膊预局刃稳洪竞肯黑阿按粗第你葡降搭绚黎贿贴镁未镍诧驴法买怖隅滨栈长室谅澄悸户碗轩池叔雹挨军蜘矣深俺逛毗免嘻梆掀祷柠仕勾恭败短魁入屯惨篇咯锄吱氨果燕酋冶请职琐眩奸降淳节颓谱郊汞拆看摄厘栽雍婆牢骇沙碗缠鹊职交鸦旗瘩袍控沮恢璃崩皑交圣篮纤乔畏枯藤惕辉周圣熏南恼囤豆衷尚匡波饼熏馆翌炯菜粹融讣渭眨巩抄税执臼皿轻搞玉舍隔沏倒眨哗碴耽吴暴轴旬在锥带垦亏
