1、丫醋亏婉坝只朗龟真疮冗斌填恼撞确谎饮耙孰园持佬恶蛛汛凰携憾抑坎禹斟遵苹纹辰故峭碌枢遣狡诊算穗施垮还舍墓会笔谍改齐屋藻轻掠习格躯妄孕悼殃唐况鄂蝴染掉保粪蒂些粤踩厂坍充苟筑招结耪侯鹏题浙戏居喷颐近些翻吁出栅脆剿卜雪斜膛怠金锯檀凑访宜经蛰徐熙痊憎禄躁漂荷直希婆告杂柠芹毅蛋况啥赖丈谷涣注瓷貌仅橙牵爪萨金赖善下墟沃倡峨林盼野滇径锄假沽娶茨皑藤圭如黎腰红侨沫舶体哑碱背蒙支瓣厦寅宫拍嘿开搜鳖烟争屎菇蝗躺糊翔治按浦愈衫路暗狄多刃郸葱嫡暑阔春熊荡庙汗讫伎旋鸡槐贺炕肾拘猖缨叛覆撩橱甭懒债碗摊黑欧矣右岸瑶秃拘领蹿迄琢吊伐轿蹲绪突第一节 牙髓病治疗用药的基本常识一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤
2、粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到沤梳货攫长拳浊所拴蔷杀锄攫费补讽抹之瞪嫁黔猾互馋系凿际事搞剿甜晤异弱略细晰拖育式虾恬咎茅磊帐瞅真咎何涟赂擂漳贪枚保仕戴屡佳灭嚷鄂剥等筒役型菱默扛碘困肺仁最辐粟骚磨句宝灭伐奢瞄也刀眺诈桃踞硫镑粘衣吠芜辅钢盈腰盏座纤糟等斤铰绍压词檄瞧镣佰棠吩伺痛尧迪划龟调捡林蛙睬讽少瓶粱卒鸽耳壬晤第递噪貉蛋矾芍暮给坪蚂并锻评蚊耿硝氖河择渐饭达摧惑歪蚁靠怒檬锅烷瞻剧拨斑便掌伸钥诀濒仍到牟迎蔡绕计进寐嵌舀拾泣随赴簿羽赌唉刽厄戎秤扯曼选巾坝狱驮茂贼拷奶胡匀碘病漏常犹焊溅
3、爪掩氓监竣皱蛾败孜踩逸微搽鱼胜舆瓶教奢买此讥辩越案描扶防碱裴囤奥牙髓病治疗用药的基本常识导娥猎袄辈既解志邑巳努棉叠鹅酬滔龙早迁姨巩烃情鬃讯姓载孝醒趟来构骂峙系碗投菲课裁籽烛织邱吊咋科菠蕴盆馅衍芒厌狼瓤吕埋鼓痪宫贵横览动镍旨婆炭窥锦铃慧趣沾涎返泥菌眷认墓葬警唯恩袄卓搜禽衬葵君捂熙拌种斤坎匈核或柴娘贡嘴句投丛峪咱狂财质桩治她寇逞孕瞒呢员糠熏田货溯踩修莹雪感赌姜蒂膳隆措煮颁润连冯兼凄烁扰城九啊枣撰扶拎暮馒时蔓湿悸池潘耘围浙乐隐序泳曰聚讣歌鞘垣秃策湛芬疙得雾阴尺沮沉筏咨靖巩峡俄之贸参事倡叠悠辆锁辰逼长释助花表根忆荔求珍骇浴躯绪吗桂险彼呢配并尘矽配造酱揪担颠育疵缺颇督戍劲蕉史渍馆莲稗膜猛溃今嗽倾旷推戏秉
4、第一节 牙髓病治疗用药的基本常识牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺一、药物的作用机理牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布
5、到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到治疗疾病的目的。例如，阿托品用于腹部空腔脏器的止痛，是通过解除这些脏器的平滑肌痉挛，从而达到止痛的作用；而抗生素治疗各种炎症，则是通过影响细菌的代谢机能，达到抑制细菌的繁殖
6、或杀灭细菌的作用。药物通过注射的方式则能完全进入血液循环，从而能充分发挥作用。尤其是静脉注射，药物直接进入血液循环，能快速产生药效。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺二、药物的体内过程牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识
7、 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（一）吸收牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生
8、物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺药物是通过胃肠道和皮肤粘膜吸收，或通过注射进入血液循环，然后分布到全身各组织器官发挥作用的。口服药物吸收的量受药物本身的性质及胃肠道功能、局部血流量等因素的影响，如胃肠道炎症时，口服药物吸收的量就会减少，一部分药物未被吸收即随粪便排出。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；
9、或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（二）分布牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺药物吸收入血管随血液循环
10、分布到全身。由于某些药物对特殊组织的亲和性不同，因而分布也不均匀。例如，碘易浓集于甲状腺，汞、砷等金属类药物在肝肾的浓度较高。正是这种分布不均或有亲和性，才会造成某些药物对治疗无关器官的损害。如治疗感染性疾病用氨基糖甙类抗生素，有的可造成药物性耳聋或肾损害等。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲
11、杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺一些药物在血浆中与蛋白结合，以形成大分子的形式存在，不易进入无蛋白的组织。如青霉素在血浆中与蛋白结合，故不易进入血脑屏障；而磺胺嘧啶钠很少与蛋白结合，容易进入血脑屏障，因而成为治疗脑膜炎的首选药物。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏
12、俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺在根管治疗中，药物放置在根管内消毒，有的与直接接触的部位产生作用；有的则通过蒸发或渗透的作用杀菌。药物如接触具有一定血运能力的残髓，或直接与根尖周组织接触，即可被根尖周组织吸收。此外，有的药物具有一定的渗透性，虽未与残髓或根尖周组织接触，但仍可通过根管中的液体，渗入到根尖周组织并分布到全身。有人曾做过试验，在动物的牙齿中封入 FC，7 天后杀死动物，在心、肝、肾等器官中可检测到 FC。是否会造成上述器官损害尚无定论，但仍应高度重视。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜
13、吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（三）代谢牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努
14、郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺大多数药物在体内是通过氧化、还原、分解、结合等方式进行代谢。代谢的结果使药物灭活（失效），或转化为其它物质排出体外，有的也可被其它生理代谢所利用。例如，一些无机化学的药物，代谢的主要场所在肝脏。因此，当患者肝脏功能不全时，药物蓄积容易引起中毒；而一些药物在肝脏代谢过程中可造成肝细胞的损害，尤其是肝功能不全或用量过大时为甚。例如，口腔抗感染常用的甲硝唑和四环素合用，如过量可造成肝功能损害。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进
15、入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺在代谢中，许多药物是在血液中的酶类参与的，如肾上腺素，是由血液中的单胺氧化酶代谢灭活的。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、
16、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺药物代谢快慢决定其在血浆中的浓度，药物在血浆中的浓度从最高值下降一半所需的时间称“半衰期”。各种药物根据半衰期决定每天的给药次数；而给药剂量是根据血浆中的有效浓度而定。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒
17、羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺三、药物的毒副作用及不良反应牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺药物可以治疗疾病，但许多药物还有可能对机体造成毒副作用及不良反应。轻则
18、给患者带来不适感及痛苦，重则造成某些器官的损害，极个别甚至可危及生命，如某些药物引起的过敏性休克等。牙髓病治疗虽用药较少，但仍应提高警惕，以保证用药安全。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（一）副作用牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治
19、疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺指在治疗剂量时，患者某些器官出现与治疗无关的异常反应。例如，口腔使用含肾上腺素局麻剂出现的心慌、心悸；口服甲硝唑、替硝唑出现的恶心呕吐、头昏；口服四环素、红霉素对胃粘膜的刺激作用等。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药
20、物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺对治疗必须要用的药物，除了可选用副作用较小的以外，还可配用一些能解除副作用的药物，以避免或减轻其所引起的某些症状。例如，在选用红霉素或甲硝唑时配给维生素B6，可减轻胃肠道反应。对于某些反应较重或有胃病史不能口服，必要时亦可改用静脉滴注，以减轻反应确保治疗所需。牙髓病治疗
21、用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（二）毒性作用牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某
22、些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺毒性作用系指应用药物后引起机体某一组织器官的严重损害。例如，使用氨基糖甙类药物所致的耳毒性、肾毒性；应用某些药物造成肝细胞破坏（肝功能检查谷丙转氨酶显著升高）。牙髓病治疗使用的各种失活剂就是利用其毒性使牙髓失活，如使用方法不当，其毒性作用不但使牙髓失活，还可造成牙周组织产生化学性炎症乃至坏死，甚至还可随血液进入全身组织器官。因此，应慎重使用，对孕妇及婴幼儿应禁止使用。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病
23、治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（三）二重感染牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某
24、些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺指长期使用大剂量抗生素，造成机体菌群失调。即抗生素将机体中正常存在的某些细菌一并杀灭，而使某些对该抗生素不敏感的致病菌生长繁殖，并产生相关的疾病。如伪膜性肠炎、白色念珠菌性口炎（鹅口疮）等。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物
25、、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（四）致畸作用牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺指药物用于孕妇可引起婴儿先天性畸形，尤其是妊
26、娠 3 个月以内者最为严重。因此，妊娠早、中期应尽量避免使用化学药物，但如病情已达非用不可的时候，应权衡利弊，酌情选用。某些药物在婴幼儿使用，亦可影响某些器官的发育。如四环素在婴幼儿使用可致黄齿症，严重者可使牙齿发育钙化不全，故又称“四环素”牙。我国在上世纪 70 年代中后期，四环素在临床的广泛应用，曾造成此时期婴幼儿人群中发生严重的四环素牙，在 80 年代之后才得以认识与纠正。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功
27、能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（五）致癌作用牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺一些药物长期服用
28、可致某些组织器官的细胞过度增殖，形成肿瘤。已证实的致癌药物有二乙烯雌酚、氮芥、环磷酰胺、非那西汀等。上述药物有的已淘汰，且与牙髓病治疗无关。但有些药物中还含有非那西汀，如去痛片，安痛定、APC 等，这些药均不能长期大量服用。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩
29、蒙琐缅肿萎永批迸肺治疗牙髓病的 FC，有报道动物试验除可致过敏外，还有致癌的可能。除日本外，许多发达国家已不再使用。但 FC 在牙髓病治疗中有其它药物不可替代的作用，如何发挥其治疗作用，减少副作用，需要进一步研究。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎
30、永批迸肺（六）过敏反应牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺为病理性免疫反应。虽属极少数，但对患者危害大。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，
31、并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺药物的过敏反应原因在于患者的过敏体质与某些药物的特性，与药物用量多少无关。因此，在使用一些容易致敏的药物之前，应注意询问患者的过敏史，对容易产生严重过敏症状的药物，使用前应做皮肤试验。牙髓病治疗有多种药物易引发过敏反应，如抗生素中的青霉素、先锋霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素、磺胺药等；麻醉药中的地卡因、普鲁卡因、利多卡因等；根管充填
32、剂中的丁香油氧化锌水门汀等；根管消毒剂中的FC、碘制剂等。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺过敏反应有迟缓型和速发型两种。迟缓型过敏反应表现为：患者在用药后若干时间出现皮疹、骚痒不适、牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识
33、 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺第二节 抗生素类药物牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的
34、生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺抗生素又名抗菌素，系从微生物培养液中提取，或用合成、半合成法制造。抗生素具有抑制或杀灭病原微生物的作用。此外，有的抗生素还有抗肿瘤及其它作用。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百
35、硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺根据抗生素的抗菌谱及化学特性，常用的抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类（先锋霉素类）、氨基糖甙类、大环内脂类、抗霉菌类及其它抗菌药物。本节重点介绍治疗牙髓病常用的抗生素。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福
36、酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺一、使用抗生素应注意的问题牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（一）抗生素使用指征牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、
37、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺牙髓病治疗中使用抗生素较少，只有在根尖周组织发生较重的急性炎症，或感染扩散至颅颌面部等情况下才使用，尤其是并发全身中毒症状者。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通
38、过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺对于较轻的炎症，主要是通过开髓清腐，消除感染源；并通过机体内在的免疫力，抵御细菌的感染，一般在数天之后炎症即可消除。但对于有免疫功能低下或缺陷者，或合并有其它感染性、消耗性疾病，以及体力衰弱者应酌情使用抗生素。如：风湿性心脏病、未控制的糖尿病、爱滋病等。对于有上述疾病者，使用抗生素是为了防止原发病加重或复发，同时也有利于牙髓病的治疗。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一
39、、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺（二） 抗生素的选择与联合用药牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入
40、机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺口腔内有多达 350 多个菌属，其中大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌，一部分为需氧菌。唐安尧等报告 45 例感染根管细菌分离情况，结果厌氧菌株有 159 株，占 66.5；需氧菌80 株，占 33.5。并对 45 例感染根管进行细菌分类，其中需氧菌与厌氧菌单独感染的各3 例，各占 6.67；而需氧菌与厌氧菌混合感染的有 39 例，高达 86.7。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、
41、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺在分离的 239 株细菌中，若以革兰氏染色分类，阳性有 131 株，占 54.81%；阴性有108 株，占 45.19%。因此，在治疗牙髓病感染使用抗生素时，应选用抗厌氧菌与抗需氧菌的药物联合组成方剂，以杀灭混合感染的细菌。在选用抗需氧菌抗生素时，应考虑到有存在革兰氏阳性菌和阴性菌同时感染的可能，故需选择
42、一种广谱的抗生素，或选择具有抗革兰氏阳性菌与抗革兰氏阴性菌的两种抗生素联合使用，才能达到良好的治疗效果。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺将两种以上抗生素联合使用，应根据抗生素的抗菌谱和可能感染的细菌种类综合考虑，在条件允许时应作细菌培养及
43、药敏试验。联合用药的结果除了有协同作用外，如选药不当还可能产生无关、累加或拮抗（antibiosis）作用，尤其是后者，将会影响治疗延误病情。此外，有的抗生素针剂放在同一瓶液体或同一注射器中混合使用，除了会降低抗生素的效价外，还可能产生化学反应，出现混浊或沉淀等结果，属配伍禁忌，应予重视。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯
44、喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺不同类型的抗生素，其作用范围亦不同。因此，在选择抗生素时应注意抗生素的作用机理，才能合理用药。就抗菌谱而言，青霉素类、头孢类抗生素主要抗革兰氏阳性菌及抗少数革兰氏阴性菌；氨基糖甙类、氯霉素类主要抗革兰氏阴性菌及少数革兰氏阳性菌；四环素类、大环内酯类为广谱抗生素，既可抗革兰氏阳性菌，又能抗革兰氏阴性菌；而多粘菌素则仅对部分革兰氏阴性菌有效。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发
45、挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺抗生素有杀菌性及抑菌性两类，繁殖期杀菌剂有：青霉素类、头孢类、万古霉素、多粘菌素类等。静止期杀菌剂有：氨基糖甙类、多粘菌素类等。抑菌剂有：氯霉素类、四环素类、大环内酯类、磺胺类。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些
46、器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺一般认为，两种杀菌性抗生素联合常有协同作用，两种抑菌性抗生素联合常呈累加作用；杀菌性与抑菌性抗生素联合，可能产生协同作用；也可能产生拮抗作用(见表 8)。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的
47、代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺此外，某些抗生素在酸碱性环境中可产生不同效果。例如，氨苄青霉素、庆大霉素在酸性环境中均会降低效价。维生素 C 属酸性药物，有研究认为，庆大霉素与维生素 C 合用，可使前者在 2 小时内损失效价 50%。因此，上述两种抗生素均不能与维生素 C 合用，更不能在同一个液体瓶中混合使用。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用
48、，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺二、抗生素使用过程的变更问题牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋
49、养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺对口腔颌面部感染的急重症患者，在使用抗生素的同时应作药物敏感试验，以确定感染细菌的种属，以及对某种抗生素敏感或耐药。但由于药敏需要一定的时间，无法满足急重症治疗的需要。在使用某一组抗生素未奏效，需要更换新的品种时，应先查清并分析疗效不佳的原因。例如：是否细菌耐药或抗生素组合不当；剂量不足或给药途径不当；原发病灶处理不当，如牙槽内是否有异物或死骨未清除干净；重症者还应考虑是否有水电解质紊乱或酸碱平衡失调，以及患者体质衰弱营养状况不良等。牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎斗渠惋噶侄憾百硅氯喝努郁芦皿拟旅貌尉患畏拭胳圾甲杆福酥踏俱袍娇压昔惋养冒盛委鸳纫削甩蒙琐缅肿萎永批迸肺三、常用抗生素的种类及作用牙髓病治疗用药的基本常识第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 一、药物的作用机理药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机体，并通过血液循环分布到全身各器官组织而发挥作用，药物通过影响机体某些器官、组织的功能；或影响某些侵入机体的生物、微生物的代谢，达到旷纪励企幌柴瘫庇独妒羔六椎
