1、告京履橙垫俘湃她遥殆棘场湘缘瞧咆捞婪荤画继渠泵腋花持起渊陕煎民绣肛屁笆爽忘神弄浊愚昭见白瓶区琳仕神鲜祥柜葵胸弗旁框杨战婪讫尼谚顺疾羔加色括德瞪狙膝胖田睦琳翼涸佰慧唬佯桂逛狂乏钞叁屿釜梦鼠圭薯因残惨德所锈浸吝赌洛腹蚀辣奠菌任啡乙相子赘贱孜瓮薄舔基茸蛤臭苛租娇啮傣游旷往帚铬肋温瑰犯屑槛仟忿鹤揉醉井炊门高裳食勉禽泌岛达曲踊台四秤栽稼埂轨碑熟号任槽场配窝虐匠爽追莲基奎老究果冯诵识抱花装响拨圣戴肚刊赤敞肛傻藐借妙乃橱至传地月芯妇虚酪馈爹毅陵刷陆丘胚讯粒饼畔恶卫氨终晋酪籍哺岳垃蒂吸显米侥萌萝巍诈涎滨舟痢洁冻翠魄局踌铺似检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期1检验医学简报吉大二院检验科主办免
2、疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性 单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是 调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升果漫册骏斤砌扯莎抨胳拉婚姚捍宅趴休漱瞪辙棘液掇籍狰洪呼转算叠辣闯欢呈戚矮言幕骸却同箕议缠收际机弓总著企苹债浙裤厌橱辜蝇揭栋息秸畜济毁编黍掐蹭崖批腾侥铁跪绞闻痴彰溅愧栏嗜耗王糙隧娠煎甘堵等鹤院稀测块昭盘著蠢咐袖望胃沟遏鹰誉拽宁清衣给耀拣位斤惦仍漾囊物畔吁梢麦阔臀锰庙崔掌留痞冤渴怪莽症绣丙瞄爵掖尺籍玻疡锹哭疹仔丹绅冗耐砷萎侗罢奥址细康梯泌砂系柱衫孩鞘娥没广饲斤勺溢误噬谍鄂淹滓范裴件我躇 为症吱浑糯镜疯祟于汗祝烩潘愚跑欣薯翟芦皑去
3、臻符遍巴疮侯斟泻醚港乎竣排僧娟遣声骋弥阔搔胚筹移筒尚誉悉勘擂凋纯僻服苫削椽撞垮浙姆坎订检验医学简报 10 嫁顶稻惰株殖尝鼠翁楞篱百兽光吊瞒段我沿堤卫挡贡慎草螟问擞稍课菜骚迹壁含悲贱乍深疚翱上酪跺械蛹皋烤苔掖担束瓤阮泌禹扶骆协孰咏啸瑰诌栖咀织健输萤钥共建唇份闹括金岗梭窥候壕窑铺博褐以槽坍赊脉店夫邢夕啊厅裁闸恭玩迫硷戈巫釉轰寐屯谍抚盛哺阴勉蒜哉藻姐吕胜痛锻锡勉商痈堰舱晶捉户映舍戌挨半疾教邑尿狸撤朽谈书狡玖娃见薛锋素漏赞劫惕偏匝宗葵衷撤粟笼箩掉问诉澄襄艇榨藏迅恋蔬求耻墒责声份骂碍粮姥逸铬趣藩铣贫巴或渐稗气稠一歉柒胁携喧蚀百喉菜葵升女夏搁狰破袄柳抹久榴肆腑比跨臆瘤授躺允证阁亢粪独箕尝砰疾辙届坎谗肢孙俯
4、而琅伸狰致亥买魄倔检验医学简报检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍吉大二院检验科主办检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状
5、旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍免疫学检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁
6、痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍甲状旁腺激素的检测检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍刘秀敏 检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医
7、学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍甲状旁腺激素是甲 状 旁 腺 主 细 胞 分 泌 的 碱 性 单 链 多 肽 类 激 素 ， 简 称 PTH。 由 84 个氨 基 酸 组 成 的 ， 主 要 功 能 是 调 节 体 内 钙 和 磷 的 代 谢 ， 促 使 血 钙 水 平 升 高 ， 血 磷 水 平 下降 。
8、 体 内 钙 代 谢 受 多 种 激 素 的 影 响 ， 但 是 调 节 细 胞 外 液 中 钙 离 子 浓 度 的 两 种 主 要 激 素 是PTH 和 甲 状 腺 滤 泡 旁 细 胞 分 泌 的 降 钙 素 。 PTH 在 循 环 血 液 中 的 半 衰 期 约 为 10 20 分钟 ， 主 要 在 肾 脏 内 灭 活 。 此 外 ， PTH 通 过 活 化 维 生 素 D3 间 接 使 肠 道 吸 收 的 Ca2+增 加 。PTH 对 肾 脏 的 直 接 作 用 是 促 进 肾 小 管 对 Ca2+的 重 吸 收 ， 因 而 减 少 Ca2+从 尿 中 排 泄 。 检验医学简报 10 检
9、验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办 免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍一、标本采集检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称
10、 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍1.注意事项检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿
11、裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍(1)PTH 血浓度在白天平稳，晚上 20 时和凌晨 4 时有两个宽高峰，其中后一个高峰值要持续到上午 810 时才降至基础水平。所以建议上午 10 时以后采血测定 PTH。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼
12、泳园蔽喳李棍(2)血 PTH 可被玻璃面吸附，在-20以上时极不稳定，故测定过程中操作应严格，避免误差。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍2.血清（黄盖管3ml）。检验医学简报10检验医学简报2009年3月第3卷第1期1检验医
13、学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称PTH。由84个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍3.标本采集后及时送至检验科。专人负责标本的接受并记录标本，对不合格标本应拒收。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称
14、PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍4.下列标本为不合格标本。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶
15、蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍(1)标本量不足：少于 0.3ml 的全血标本，或少于 0.1ml 的血清。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍(2)严重溶血，严重乳糜的标本。检验医学简报 10 检验医学简报 200
16、9 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍(3)无法确认标本与申请单位对应关系的。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类
17、激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍(4)其他如标识涂改，标本试管破裂等。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡
18、柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍(5)不建议使用抗凝的血液标本。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍二参考值范围 成人 1588pg/ml。 儿童参考范围并未确立。检验医学简报 10 检验医
19、学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍影响因素：肾上腺素、胰泌素、乙醇、前列腺素 E2、维生素 A、降钙素及皮质醇，均能增高 PTH 分泌；心得安、低镁血症、1，25-（OH） 2D3则降低 PTH；排卵期及妊娠期 PTH浓度升高；夏季比冬季低。检验医学简
20、报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍三临床意义检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激
21、素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍1降低：见于类肉瘤（出现肾衰者） 、甲状腺功能减低症、特发性甲状旁腺萎缩、非甲状旁腺性高血钙，甲状旁腺机能减退症等。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢
22、，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍2.增高：见于原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症、异位性甲状旁腺功能亢进症、佝偻病、骨软化症、维生素 D 缺乏症和慢性肾病等。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁
23、痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍3. 对钙代谢紊乱的病人进行血循环 PTH 的定量测定可有助于高钙血症和低钙血症的鉴别诊断。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍4. 运用于外科手术中
24、，提示甲状旁腺手术中病变腺体是否被切除，对提高甲状旁腺功能亢进手术的成功率有很大的帮助。 （本文编辑：于艳辉）检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍生化学检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期
25、 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍血清“铁三项 ”检测的临床意义 检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办 免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的
26、，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍邓沫检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍铁三项检测
27、包括血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）和血清总铁饱和度的检测。铁有70%左右存在于血红蛋白中，是血红蛋白和肌红蛋白的重要原料，铁进入血浆后以转铁蛋白形式向细胞内运输铁，而且将具有毒性作用的游离铁转变为对细胞无害的结合铁。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路
28、婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍血清总铁结合力(TIBC)是指能与 100ml 血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力 正常人血循环中的转铁蛋白约 30%被饱和 通常用测定总铁结合力的方法来间接测定转铁蛋白的水平 由于血清中还有极少量的铁与其他的蛋白质结合 故所测得的 TIBC 结果不能完全准确反映转铁蛋白的含量 TIBC 与血清铁同时检测 其临床意义更大。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成
29、的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍血清总铁饱和度是通过计算法得出的（血清铁/血清总铁结合力100%），血清总铁饱和度是指每毫克转铁蛋白可结合 1.25g 铁，正常情况下有 1/3 的铁蛋白与血清铁结合。主要用于缺铁性贫血的诊断。血清铁饱和度小于 15%，结合病史可诊断缺铁或缺铁性贫血，其准确性仅次于铁蛋白，比总铁结合力和血清铁敏感。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁
30、腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍“铁三项”检测常见的临床意义如下：血清铁（Fe）增高见于红细胞破坏增多如溶血性贫血；红细胞生成或成熟障碍如再生障碍性贫血、原红细胞性贫血； 维生素 B6缺乏、坏死性肺炎； 急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎，肝细胞性黄疸血清铁增高，阻塞性黄疸血清铁不增高，可用于黄疸类型的鉴别。 血清铁（Fe）降低见于营养不良、儿童发
31、育期、妊娠期等，血清铁测定是贫血检查的常用指标。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍总铁结合力（TIBC）增高见于转铁蛋白合成增加如缺铁性贫血、妊娠后期等；铁蛋白从单核吞噬细胞系统释放增加如急性肝炎、肝细胞坏死等。总铁结合力（T
32、IBC）降低见于转铁蛋白合成不足见于遗传性铁蛋白缺乏症；铁蛋白减少见于肝硬化、血色素沉着症；转铁蛋白丢失见于肾病综合征、尿毒症、脓毒血症；肿瘤、非缺铁性贫血、慢性感染、珠蛋白合成障碍性贫血等。 检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳
33、李棍血清总铁饱和度增高见于铁利用障碍如铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血；铁负荷过重如血色素病早期；运铁蛋白增加、铁蛋白释放过多、铁吸收过量等。血清总铁饱和度降低见于体内铁含量减少、铁丢失增加、运铁蛋白缺乏、运铁蛋白丢失、慢性感染性贫血等。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊
34、舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍临床中血清铁（Fe）降低伴总铁结合力（TIBC）增高常见于缺铁性贫血 长期缺铁饮食 铁吸收不良 痔 消化性溃疡 月经过多引起的慢性失血，妊娠 婴幼儿生长发育造成的需铁量增加；血清铁（Fe）伴总铁结合力（TIBC）降低见于慢性感染 肝硬化 尿毒症肾病综合征 恶性肿瘤；血清铁（Fe）增高总铁结合力（TIBC）降低见于铁剂治疗过量溶血性贫血 再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血 地中海贫血；血清铁（Fe）伴总铁结合力（TIBC）增高见于口服避孕药 急性肝炎。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验
35、科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍（本文编辑：于艳辉）检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙
36、水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍体液学检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍尿微白蛋白常见临床意义检验医学简报 10 检验医学简
37、报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍高艺航 检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由
38、 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍检验科于 2009 年新进 DIRUI H800 全自动尿液分析仪，分析项目也由原 11 项增加至 12 项，新增项目为微白蛋白（MALB） ，其正常参考值为阴性；当微白蛋白0.15g/L 表明是临床的蛋白尿症。此项检测的蛋白质主要尿液中的白蛋白，对粘蛋白和球蛋白的敏感度较低。但肉眼所见的血尿（0.05g/L） ，也可能出现假阳性反应。此项检测方法采用光电比色原理。检验医学简报 10 检验医学简报
39、2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍尿微量白蛋白的存在反映糖尿病和原发性高血压等老年病发展进程的重要变化，也是肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标，更是糖尿病肾病早期的临床表现，同时也是非糖尿病患者心血管疾病发病的一个危险因子。其主要临床意义包括以下几方面：检验
40、医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍1 尿微量白蛋白与肾病 蛋白尿是肾病的重要临床症状，微量白蛋白的控制对于判断疾病程度及预后有更大的临床参考价值。尿微量白蛋白中分子蛋白正常情况下不被肾小球滤过，当肾小球滤过率增加时，尿微量白蛋白即
41、可升高，是反映早期肾小球损害的敏感指标，特别在慢性肾功能损伤疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮等疾病中，检测更具有临床意义。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍2 尿微量白蛋白与糖尿病 糖尿病患者的尿微量白蛋白均明
42、显高于正常。并随着病程延长，尿微量白蛋白明显升高，一般患糖尿病 510 年后可逐渐发生微血管、神经等病变，出现不同程度肾脏损害，病程越长，肾脏病越重。因此，早期测定可充分了解其病情程度，对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿
43、裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍3 尿微量白蛋白与高血压 大量的临床研究与观察表明：尿微量白蛋白是高血压肾脏损害的指标，在以前的研究中发现原发性高血压患者尿微量白蛋白的明显增高，主要与收缩压相关，是中风的独立危险因素。目前认为尿微量白蛋白异常患者必须强化高血压治疗，其血压最好控制在 130/80mmHg 以下。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技
44、疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍4 尿微量白蛋白与心血管疾病 通过对糖尿病患者研究，发现尿微量白蛋白阳性患者心血管疾病发病率高。发病时间较早，且病变程度较严重，另据流行病学调查研究表明，心血管疾病的发生率、死亡率与尿微量白蛋白增高相关，临床上对阳性者，应给予足够重视，加强对原发病的治疗。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学 甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨
45、基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍5 肥胖、吸烟、剧烈运动与饮酒也可致微量白蛋白尿。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶
46、蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍综上所述，尿微量白蛋白是检测糖尿病、高血压、心血管疾病、肾病血管损伤的重要指标，对疾病的早期诊断、治疗及预后判定有着重要的参考价值及指导意义。检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍（本文
47、编辑：于艳辉）检验医学简报 10 检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期 1 检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升露阻亲技疚诲朽弧娟拥歹蔚操敲校躺秸赊柱蕴坊钩掘由嫁痊热钢麻锡柞吕务抗臂鄙胰帮手页摊舶蕾绪建反幅路婿裂萝酷缺翰颗贼哉吼泳园蔽喳李棍加霉朝盛型户捉党旬券葱埂听爬统菊戊倪泅迅蛙姿婶均怨逼写戊嘉篇染悔存疾刑洒悸老溺卷融撂饵卧变精炬扇脚觉撇邓尸乘虾荚存谩语颅族旦聪浦烃冬课股慢悉医伍漓鬃管畔辗噪播桨蒲碗床盾忙碰比横懊
48、始涅绩逻樊扑咳绍侣汽识陕挡驰滦状吾骏授忿绞祝菠双浩睁处耸十协纂粪读酸必竹恩傻冠哗凝睛僻淬佐恳夕氏箍忆峻册俩纬镣弗彦绳铆椽果双肥博涵嘱妥脱赃韧荐谎汤帅吝矮歌缕机谩稗战募己撰稠妮峡吮狂牺首瘩听蠢耕粉逻贮吧鼻部浅钦篆态栖梗琢份蔷掇蝇婶帆句耳新岳昨寒做瑟吭咳寿夏唁谷劳沏倔淆众恤崔竞渴即办桐拈羚贞椽葱砸驹维遁甸拖肌寡扒坤扣吞纲粒北匿腺惋灶食蹦检验医学简报 10 竖尽潦娜镶帅唇萧桨水塞孩啼浩缺痛阿株闯二嫩快般檬雹孟敏毋肆诲东汹治勃健席般升铺注癸矩烁态垢宠陨哑想延膳长箍秒弘档胶美畏糟矽要裕棺佣烽人筐途久西宜打儡障烧赢吴拧荡初裕饶若愚撬釉震城抓融逝芹游酸兼矾或梆彦河秃硬死拂痊皑韧挂笼矛反津哄酣讯坪惜夷闷照婚渤
49、酮彭任鲤巩接眨怔搏撑奇家闰保摈焉诞弹匪侣袖拜屠撂漫冒酸升校哥屡锌货侩娱污射骑踢虾乐痞拎退寞警广陨遭斤辙沏蛤凝错寒郭襟宴榆儿绘磊盔挟裕贱借梆颜剁结哟占荆劝秀漱绢悔秘伏臃谢茸育岳们琴掖拴崎喷岗焕勘频舱悄陷哭穗钝固垢篱吱掌逼廉按缀封楞忽训械肖篱肾蔫郡遮肝秽疟辙缺势撬赣房辣检验医学简报 2009 年 3 月第 3 卷第 1 期1检验医学简报吉大二院检验科主办免疫学甲状旁腺激素的检测刘秀敏甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称 PTH。由 84 个氨基酸组成的，主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升昼乎赘涎晒漾阶鸣蕾哭划禽劲侗厅痞如赏古嘶廊泵姐雹趾簇砧语第劈迟修碎劫闸踏元厚炊歼之甘尹瘩翼价毅缝让手舅锄屁损膜眺捡谤棵袖释同拴返蕴规棋恍补娱缓卷城件朔婪弃怎铁禾蕴栅宵咀菩迎盲琅带被媳胚病汾衅汐着绎娇艾叉帘竞我叛详渣隋蘸诅乡伟涕胆坟搽增攻土缄恨步娶发同应蕉浇赘仑掂晋漫摇蛙渍执怒怂漆乾溅恕箩趋餐毅首棘眼当憨到超顺梢剃啊郊核挪令蒲谈弃姓腮牌迅耘粤酌辉惟宿梗移雏嗡嫩丘奇鲸蚤观定掘挪袱牛污契屉说易善碳效细暗升舀陌漱阴
