1、2004 年第 8 期 广东卫生- 1 -广东卫生半月刊第 8 期( 总第 38 期)4 月 15 日出版编辑部地址：广州市先烈南路 17 号邮政编码：510060编辑部电话：(020)83853376 83816077传真：(020)83816417网址：HTTP:/WWW.GDWS.CN电子邮箱 ：K100K100.CN责任编辑：黄 飞 甘远洪傅铁笔 张一愚陈广泰目 录讲 话雷于蓝副省长在全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作会议上的讲话 2江海燕副秘书长在我省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作情况通报的讲话 5冯鎏祥副厅长在第十个全国肿瘤宣传周上的讲话 11文 件关于印发 2004
2、年广东省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作实施意见的通知 14关于印发广东省碘盐监测实施细则的通知 18动 态全国艾滋病防治工作会议在京召开 21毒蘑菇又夺命三条 市民切莫采食野菇 223 月份文件名录(下) 23大事记4 月份卫生工作大事记（上） 22广东卫生 2004 年第 8 期- 2 -雷于蓝副省长在全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作会议上的讲话（2004 年 4 月 1 日）同志们：这次全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作会议，是贯彻落实中纪委三次全会、国务院第二次廉政工作会议和省纪委二次全会、省政府第二次廉政工作会议精神的重要举措，非常重要。刚才海燕同志对去年我省纠正医
3、药购销和医疗服务中不正之风的情况进行了通报，对今年的工作作了具体部署，我都同意。纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作是当前党风廉政建设的重要内容，也是全省纠风工作的重点之一，党和政府非常关注，人民群众非常关注。我们要提高认识，继续扎实推进这项工作的深入开展。现在，我讲三点意见：一、从实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作的重要性“三个代表”重要思想的本质是立党为公，执政为民。卫生事业的宗旨是为社会主义现代化建设服务，为人民群众健康服务，医药卫生事业发展的根本出发点是满足人民群众的健康需要，提高人民群众的健康水平。贯彻“三个代表”重要思想，必须把医药卫生行业
4、的利益与广大人民群众的利益统一起来，医药卫生工作者必须代表和反映人民群众的根本利益。医药卫生行业联系千家万户，涉及生老病死，与每个人的切身利益密切相关，是社会主义精神文明建设的一个窗口，是党和政府联系人民群众的重要纽带。人民群众在很大程度上是通过医药卫生行业的行风和工作作风，来看党风和社会风气。行业的发展必须与国民经济和社会发展相协调，与人民群众和社会承受能力相适应。如果超出人民群众和社会承受能力，既不符合“三个代表”重要思想的要求，也不能实现行业自身的可持续发展。医药卫生部门要牢固树立和认真落实科学发展观，坚持以人为本，增强大局意识，正确处理好国家、集体、个人利益的关系，决不能因为一己之利、
5、一院之私而败坏医药卫生部门的声誉，影响到行业的可持续发展，甚至损坏党和政府在人民群众中的形象。因此，我省医药卫生部门在制定改革方案、政策、措施时，一定要从全局出发，从广大人民群众的根本利益出发，把人民群众满意与否作为衡量医药卫生工作的根本标准。二、肯定主流，剖析问题，扎实推进纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作去年抗击非典型肺炎的战斗是一场伟大的斗争，现在回想起来，历历在目，记忆犹新。在这场惊心动魄的战斗中，各级各类医疗卫生机构团结协作，并肩作战，广大卫生工作者把广大人民群众的身体健康和生命安全放在第一位，临危不惧、舍生忘死，救死扶伤、前仆后继，以活生生的事例谱写了一曲曲白求恩式的英雄赞歌，再
6、现了一幕幕救死扶伤可歌可泣的动人画面。涌现出了一大批以钟南山为代表的医学专家和以邓练贤、陈洪光、叶欣、范进德为代表的抗非英雄人物。广大卫生工作者用生命和鲜血铸就了新时代的“抗非精神”，白衣天使的形象深入民心。事实证明，我们医疗卫生这支队伍的主流是好的，是优秀的，是一支经得起考验、技术过硬、值得信赖的队伍，得到了省委、省政府的充分肯定和广大人民群众的好评。2004 年第 8 期 广东卫生- 3 -同时，去年在全省各级党委、政府和纪委的领导下，各部门互相配合，认真执行党风廉政建设责任制，积极落实纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作的各项任务，加大从源头上治本工作的力度， 使纠正医药购销和医疗服务中
7、不正之风工作，特别是药品集中招标采购工作取得了较好的成绩。据统计，去年全省招标采购药品金额累计 72.9 亿元，减轻患者费用支出 12.8 亿元，成绩是显著的。抗击非典的斗争从整体上展示了卫生系统风貌，也从整体上提升了卫生系统的形象，我们要倍加珍惜。胜利来之不易，人民群众的肯定更是可贵。近年来，药品集中招标作为城镇医药卫生体制改革的重要内容，逐年推进，也取得明显成效，这些都是有目共睹的，但是，在医药购销和医疗服务中确实也还存在不少问题，有些问题甚至积重难返，以至于成为社会热点，众矢之的。比如，极少数医务人员缺乏应有的职业道德，收受、索取患者“红包”、药品“回扣”；少数医疗机构开大处方、滥检查、
8、乱收费；少数医务人员态度生硬，与患者缺乏关怀和沟通，致使医疗纠纷时有发生；一些地方药品招标的品种不多，药品招标采购的金额还没有达标，招标后续管理还不到位；少数医疗卫生单位的领导对抓党风廉政建设和反腐纠风工作的认识还不到位，责任不清，措施不力；等等。这些问题的存在，既有体制和机制上的原因，也有教育、管理方面的问题。我们必须正确认识，加以解决。三、标本兼治，综合治理，积极推进纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作纠正医药购销和医疗服务中不正之风是一项艰巨而复杂的工作，不可能一蹴而就。因此，我们要作好长期作战的思想准备。中央纪委三次全会明确提出，开展党风廉政建设和反腐纠风工作既要从严治标，惩治腐败，又
9、要着力治本，预防腐败；既要坚决查办违纪违法案件，又要认真纠正损害群众利益的不正之风；既要保持工作的连续性，又要与时俱进，开拓创新。这是当前和今后一个时期反腐纠风工作的指导原则，也是我们开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作的指导方针。今年纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，任务繁重，特别是医疗机构药品集中招标采购工作要求很高。在座各部门的领导要增强责任感和使命感，按照中央和省的有关部署，结合实际，求真务实，真抓实干，坚持“标本兼治、纠建并举、综合治理、突出重点”的原则，紧密结合医药卫生体制等三项改革，形成层层推进、整体发展的良好态势。（一）切实做好医疗机构药品集中招标采购工作。实行药品集中招
10、标采购，是国务院确定的城镇医药卫生体制改革中药品流通体制改革的重要内容，也是纠正医药购销中不正之风的重要措施和环节。中央和省对药品集中招标采购工作十分重视，每年都专门提出要求，并作为纠正医药购销中不正之风的重点工作来抓。我省医疗机构自 2000 年开展药品集中招标采购以来，取得了明显的成效，不仅降低了药品价格，保证了临床用药质量，还从源头上遏制了药品购销中的不正之风。我们要认真总结几年来开展药品集中招标采购的经验，进一步把这项工作做好。省卫生厅、省政府纠风办等七个部门相继印发了关于进一步做好我省医疗机构药品集中招标采购工作的意见和2004 年纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作实施意见，对今年
11、全省医疗机构药品集中招标采购的目标和任务提出了“两个 100%”和“两个统一”的要求，目标更高，难度更大，各有关部门一定要各司其职，采取有力措施，通力合作，完成今年工作任务。卫生行政部门是药品集中招标采购工作的牵头部门，要按照省的统一部署，编制好今年的药品招标计划和方案，组织协调药品集中招标采购，加强监督指导，规范招标行为，努力完成今年既定目标。要严格执行中标药品零售作价政策。目前，由于企业的虚高定价，造成中标药品进销差率过大，医院药品的零售价远远高于社会零售药店，群众反映较大。我省已决定将现行中标药广东卫生 2004 年第 8 期- 4 -品零售价作价办法改为按中标价顺加规定差率作价的办法，
12、将药品集中招标采购降价的好处大部分让利于患者，切实减轻群众药品费用负担，解决现行中标药品作价办法存在的问题。要加大对药品购销合同履行情况的监督检查力度。从检查的情况来看，一些医疗机构不认真履行购销合同，影响了招标的严肃性，损害了医疗机构的诚信度，也违反了药品集中招标采购的初衷。因此，要加大对集中招标采购后续管理的监督检查力度，对不认真履行购销合同、不按规定采购中标药品、不按时支付购药款、不按规定使用中标药等开展专项检查，并将检查结果予以通报，解决好“招标死”和使用非中标药品的问题。（二）加强职业道德教育，构建“以人为本”的医院文化。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要坚持教育先行，把医德医风教育作
13、为行业作风建设的基础性、经常性工作来抓。要结合贯彻公民道德建设实施纲要，针对行业特点，强化职业道德、职业纪律、职业责任、职业作风和医疗卫生改革的形势、政策教育，广泛宣传、大力弘扬广大医务人员在抗击非典斗争中涌现出来的救死扶伤、无私奉献、爱岗敬业、忠于职守，以保护人民身体健康和生命安全为己任的精神品质和道德情操。在教育的形式上要多种多样，生动活泼，用事实说话、用典型引导、用群众熟悉的语言和喜闻乐见的形式，注重教育的系统化，突出教育的个性化，强化教育的人性化，不断增强教育的针对性和有效性。用“抗非精神”武装医疗卫生工作者的头脑，帮助干部职工牢固树立大局意识、“群众利益无小事”和“以人为本”的思想，
14、树立“以病人为中心”的服务理念，把注重社会效益、取信于民作为医疗卫生工作的生命线，积极建设“以人为本”的医院文化，不断提高广大医疗卫生工作者的职业道德素质，强化医务人员全心全意为人民服务的责任感和使命感。（三）规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。今年，卫生部就强化医疗机构监管，规范医疗服务行为，提高服务质量提出了新的更高要求。一方面，各级卫生行政部门要进一步转变职能、转变作风，积极依法强化医疗卫生全行业管理，把加强对医疗机构和医疗服务行为的监督作为卫生执法的重要内容。建立医疗机构和人员执业行为的日常监管制度和医疗质量监管制度，加强对医疗服务质量、医生开方用药、开单检查等进行经常性检查，完善纠纷
15、投诉处理办法，加强行业自律。要建立健全医院评价制度和信息发布制度，定期将辖区内医疗机构的服务数量、质量、价格、单病种费用和医疗投诉等社会关注的热点内容，向社会发布和公示，使群众有知情权、选择权和监督权，引导医疗机构开展公平、有序的竞争。禁止各种非法行医，坚决纠正医疗服务中违规经营、超范围经营、刊播违规医疗广告等行为。另一方面，医院要进一步加强内部管理，强化院长的责任意识、质量意识和“一岗双责”意识。要坚持一手抓业务建设，一手抓医德医风建设，把主要精力放在医疗质量监控与管理上来。从健全医疗工作规章制度、规范诊疗服务行为、加强医疗质量的检查评价、强化安全教育等入手，切实加强医疗管理，提高医疗质量。
16、健全病人投诉处理制度，对群众投诉的问题，要认真核查，妥善处理，促进医疗机构管理水平和医疗质量的全面提高。（四）加强医疗收费的监管，努力减轻群众不合理的医药费用负担。各级卫生行政部门和医疗机构要认真抓好“总量控制、结构调整”和药品收支两条线管理工作，引导医务人员在诊疗过程中做到因病施治、合理检查、合理用药。完善住院费用清单制、医药费用公示和查询制度，规范医疗服务和医疗收费行为。要加大对各医疗机构的临床用药和收费行为监督检查的力度，防止开大处方、滥检查行为，坚决纠正自立项目、分解项目和自行调整收费标准等多收费、乱收费行为，严格控制医药费用不合理的增长，减轻群众负担。（五）严肃抓好群众反映强烈的红包
17、、回扣等问题。收受患者“红包”、药品回扣是直2004 年第 8 期 广东卫生- 5 -接损害人民群众利益的不正之风。虽然只发生在一些医疗机构和少数医务人员身上，但影响很坏，群众反映强烈。必须采取有力措施，坚决杜绝收“红包”、吃“回扣”等不正之风和腐败行为，严肃查处个别的“害群之马”，起到震慑和警示作用，给党和政府以及人民群众一个满意的答复。同志们，纠正医药购销和医疗服务中不正之风是一项利国利民的工作，又是一项复杂而艰巨的系统工程，纠风、卫生、物价、药监、经贸、工商、中医药等部门一定要通力合作，各司其责，齐抓共管，不怕困难，排除干扰，进一步加大力度，着力解决人民群众反映强烈的一些突出问题，为广大
18、人民群众利益服务，做到医药购销和医疗服务工作让人民满意、让社会满意、让党和政府满意、让我们自己满意，共同促进我省医疗卫生事业的改革与发展，为我省全面建设小康社会，率先基本实现社会主义现代化作出积极贡献。-江海燕副秘书长在全省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作会议上的讲话（2004 年 4 月 1 日）今 天 ， 在 省 委 省 政 府 的 高 度 重 视 下 ， 我们 在 这 里 召 开 。 省 政 府 副 省 长 雷 于 蓝 同 志 将对 推 进 和 规 范 我 省 纠 正 医 药 购 销 和 医 疗 服 务中 不 正 之 风 工 作 作 重 要 讲 话 ， 我 们 要 认 真 贯彻 落
19、实 。 下 面 ， 我 就 2003 年 全 省 纠 正 医 药购 销 和 医 疗 服 务 中 不 正 之 风 工 作 情 况 作 个通 报 ， 并 对 2004 年 纠 正 医 药 购 销 和 医 疗 服务 中 不 正 之 风 工 作 谈 几 点 意 见 ：一 、 2003 年 纠 正 医 药 购 销 和 医 疗 服 务中 不 正 之 风 工 作 开 展 情 况2003 年，我们根据中纪委二次全会、省纪委二次全会精神和 2003 年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，坚持标本兼治，纠建并举的方针，突出重点，狠抓落实，深入开展纠正医药购销和医疗
20、服务中不正之风工作，取得了较好的成效（一）医疗机构药品集中招标采购工作进一步规范一是领导重视，部门配合，加强政策指导，推动有力。纠正医药购销中不正之风工作,从中央到地方各级党委、政府都十分关注，人民群众也十分关注。省委副书记、省纪委书记王华元同志、副省长雷于蓝同志对药品集中招标工作亲自过问，多次批示，进行指导，要求我们规范药品集中招标采购工作。全省各级党委、政府以及卫生、纠风、药监、物价、工商、经贸委等部门也将推进和规范医疗机构药品集中招标采购工作作为一项重要任务来抓。为加强这一工作的领导，省专门成立了纠正医药购销中不正之风工作领导小组及办公室，各市也相继成立了领导和协调机构，进一步加大了对药
21、品集中招标的指导力度。特别是省卫生厅，切实负起了牵头组织推动的作用，与省直有关部门齐抓共管，做到工作有布置、有落实、有检查，形成一套协同工作的有效机制。去年，一方面全力抗击非典疫情，另一方面，对纠正医药购销中不正之风特别是药品集中招标采购工作及时进行早安排、早部署。去年 8 月，专题召开了全省医疗机构药品集中招标采购汇报会，对 2003 年上半年药品集中招标采购的情况进行总结和分析，查摆问题。省广东卫生 2004 年第 8 期- 6 -卫生厅、省纠风办、省药监局、省物价局、省工商局等部门还对药品集中招标采购的政策进行了专题辅导，提高各地对药品集中招标采购政策的理解，促进招标工作的规范进行。去年
22、10 月下旬至 11 月中旬，省组织了联合调研督导组，对广州、佛山、韶关等 12 个市的药品集中招标采购工作进行了调研和督导。这些措施有力地促进了全省药品集中招标工作开展。二 是 抓 住 关 键 环 节 ， 规 范 药 品 集 中 招 标采 购 行 为 。 2003 年 全 省 医 疗 机 构 在 开 展 药品 集 中 招 标 采 购 工 作 中 ， 着 重 抓 了 三 个 主 要环 节 ： 建 立 和 调 整 充 实 专 家 库 。 省 和 各 市都 建 立 了 由 主 管 药 师 以 上 和 副 主 任 医 师 以 上专 家 组 成 的 专 家 库 ， 参 加 药 品 集 中 招 标 评
23、标的 专 家 在 专 家 库 中 随 机 抽 取 。 规 范 了 投标 报 价 办 法 ， 公 开 评 标 信 息 ， 所 有 报 价 实 行离 线 磁 盘 报 价 ， 要 求 在 局 域 网 内 进 行 评 标 。对 投 标 品 种 的 客 观 评 价 指 标 和 价 格 评 价 指 标等 信 息 全 部 向 投 标 企 业 公 开 。 统 一 了 中标 结 果 公 示 项 目 ， 公 示 内 容 包 括 品 种 、 规 格 、生 产 企 业 、 投 标 企 业 、 投 标 报 价 、 主 客 观 评价 得 分 等 ， 体 现 了 药 品 集 中 招 标 的 公 开 、 公平 、 公 正 。
24、 加 强 了 对 药 品 集 中 招 标 采 购 的后 续 管 理 。 如 深 圳 、 广 州 、 江 门 、 河 源 、 汕尾 等 市 卫 生 局 会 同 市 纠 风 、 药 监 、 物 价 等 部门 开 展 了 对 药 品 招 标 采 购 后 续 管 理 情 况 的 专项 检 查 ， 并 将 检 查 结 果 及 时 通 报 ， 对 存 在 的问 题 跟 踪 纠 正 。据 统 计 ： 2003 年 全 省 683 家 县 及 县 以上 非 营 利 性 医 疗 机 构 全 部 参 加 了 药 品 集 中 招标 采 购 ， 招 标 品 种 规 格 1 万 多 个 ， 招 标 采购 金 额 72.
25、9 亿 元 ， 占 应 招 标 药 品 额 的80.5%， 减 轻 患 者 医 药 费 用 支 出 12.8 亿 元 ，较 好 地 完 成 了 “10、 8、 6”的 工 作 目 标 。广 州 、 深 圳 、 佛 山 、 珠 海 、 东 莞 、 惠 州 、 江门 、 揭 阳 等 市 不 仅 提 前 实 现 了 工 作 目 标 ， 而且 将 药 品 集 中 招 标 的 范 围 从 县 级 医 疗 机 构 延伸 到 大 多 数 乡 镇 级 卫 生 院 。 东 莞 、 惠 州 、 中山 还 进 行 了 一 次 性 医 用 耗 材 集 中 招 标 采 购 的试 点 工 作 。（二）医疗机构纠风工作和行
26、风建设取得新成效按照标本兼治、综合治理的方针，以弘扬抗非精神、加强职业道德教育为基础，以规范医疗服务行为、提高服务质量为切入点，以纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作为重点，认真落实各项纠风工作措施，着力解决群众反映强烈的“热点” 、 “难点”问题，促进了行业作风建设，取得了显著的成效。1.弘 扬 抗 非 精 神 与 创 建 文 明 行 业 活 动 相结 合 ， 促 进 了 职 业 道 德 素 质 的 提 高在去年的抗击非典斗争中，我省广大医务工作者救死扶伤、无私奉献，用鲜血和生命探索总结出一套防治非典的宝贵经验，为全省人民抗击非典作出了重大贡献，涌现了一大批以钟南山为代表的医学专家和以邓练贤
27、、陈洪光、叶欣、范信德为代表的抗非英雄人物。对这些先进典型，省卫生厅及时利用编印简报、组织巡回报告团等形式进行广泛宣传，号召广大医疗卫生工作者向抗非先进集体和先进个人学习，全力以赴地做好防治非典工作。全省卫生系统在深化职业道德教育，加强职业道德建设的同时，积极开展创建文明行业活动，塑造行业形象。据不完全统计，全省卫生系统举办职业道德教育讲座、召开座谈讨论会共 2611 场次，受教育人次达 32.4 万人次，增强了广大医务人员救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨意识。2.加强制度建设和监督管理，医疗服务行为进一步规范各级卫生行政部门和医疗机构把提高医疗服务质量作为贯彻“三个代表”重要思想、为群众谋
28、利益的大事来抓，完善各项管理制度，调整医疗服务体系，改善服务流程，强化监督，规范医疗服务行为，努力提高服务质量。一是从制度着手，规范医疗行为。各医疗单位在狠抓各项诊疗制度和技术规范，特别是首诊负责制和三级查房、术前讨论、危重病人抢救、三查七对、消毒隔离等制度落实的同时，抓好医疗机构管理条例和广东省医疗技2004 年第 8 期 广东卫生- 7-术准入管理暂行办法的实施，严格医疗机构、从业人员、医疗技术应用等医疗服务要素的准入，从源头上加强对医疗服务质量的控制。二是调整服务模式，改善服务流程。各医疗卫生单位围绕方便患者就医，尊重病人的知情权、选择权，改革服务流程，创新服务模式。通过设立门诊咨询台、
29、导诊台、医生简介橱窗等，指导和帮助病人选择就诊科室和医生；实行弹性工作制，提前挂号时间，增加挂号、收费窗口，推行无假日门诊，延长诊疗时间，方便病人就诊，不断改善服务质量。 三是开展明查暗访，加强医疗服务质量的监管。广州、韶关等市卫生局成立了由人大、政协、民主党派人士、新闻记者以及卫生行政人员等组成的暗访小组，对所辖区域医疗机构的服务态度、服务质量、大处方、滥检查等情况进行了暗访，并将暗访的情况在内部进行通报。厅纠风办于去年 12 月初也对深圳、佛山、东莞等市的部分医疗机构的医德医风情况进行了暗访，并将暗访结果反馈给当地卫生行政部门，督促有关单位抓好整改。通过加强对医疗服务质量的监督检查，促进了
30、医疗行为的规范和医疗质量的提高。3.全 面 推 行 医 德 考 评 归 档 制 度 ， 建 立 健全 考 核 、 激 励 、 惩 戒 等 管 理 机 制在 去 年 3 月 召 开 的 全 省 卫 生 系 统 纪 检 监察 暨 纠 风 工 作 会 议 上 ， 省 卫 生 厅 向 全 省 卫 生系 统 提 出 了 实 行 医 德 考 评 归 档 制 度 、 促 进 行风 建 设 的 要 求 。 6 月 ， 转 发 了 国 务 院 纠 风 办 纠 风 工 作 动 态 第 14 期 广 东 省 肇 庆 市推 行 医 德 考 评 归 档 制 度 加 强 医 德 医 风 建 设 的 做 法 及 成 效 。
31、 各 医 疗 单 位 按 照 要 求 ， 结 合实 际 ， 制 订 医 德 考 评 建 档 制 度 实 施 方 案 、 医 德 考 评 内 容 及 标 准 、 医 德 考 评 表 及 医 德 医 风 考 评 评 分 标 准 ， 认 真 开 展 医德 考 评 归 档 工 作 。 并 将 考 评 结 果 与 医 务 人 员的 奖 金 发 放 、 职 称 评 定 、 职 务 晋 升 、 评 先 等挂 起 钩 来 ， 进 一 步 促 进 良 好 医 德 医 风 的 建 设 。4.多管齐下，认真解决群众反映强烈的“热点”问题继 续 整 治 “红 包 ”、 回 扣 的 问 题 ， 一 是卫 生 系 统 加
32、 强 职 业 道 德 教 育 ， 组 织 广 大 医 务人 员 认 真 学 习 “三 个 代 表 ”重 要 思 想 ， 学 习 执 业 医 师 法 、 药 品 管 理 法 等 法 律 法规 ， 帮 助 广 大 医 务 人 员 树 立 正 确 的 利 益 观 ，医 患 观 ， 增 强 法 纪 观 念 ， 做 到 依 法 行 医 、 廉洁 行 医 。 二 是 健 全 制 度 ， 采 取 积 极 措 施 ， 遏制 “红 包 ”行 为 ， 营 造 一 种 “拒 收 红 包 光 荣 ，收 受 红 包 可 耻 ， 送 红 包 害 人 ”的 浓 厚 氛 围 。三 是 拓 宽 监 督 渠 道 ， 强 化 监
33、督 检 查 ， 防 止 和纠 正 “红 包 ”、 回 扣 行 为 。 各 单 位 公 布 了 监督 投 诉 电 话 ， 设 立 了 举 报 箱 ， 聘 请 了 行 风 建设 特 邀 监 督 员 ， 定 期 召 开 监 督 员 座 谈 会 ， 加大 稽 查 的 力 度 。努力解决“看病贵”和看病难的问题，一是继续抓好“总量控制、结构调整”和药品收支两条线管理政策的落实；二是加强了对医疗服务收费的管理。全省实行了统一的医疗服务项目、收费价格和药品价格标价方式，健全了价格管理制度。进一步完善了医疗收费和药品价格公示制、住院费用清单制和门诊、住院费用查询制度，提高了医疗收费透明度。三是通过规范和扩大药
34、品集中招标采购，降低药品价格，在一定程度上减轻了患者的药费负担。（三）药品药材市场秩序进一步明显好转组织药品打假专项行动，严厉打击制售假劣药品和医疗器械。继续推进打击制售假冒伪劣药品、医疗器械等违法犯罪活动专项行动。重点对粤东、粤西和博罗县、广州市周边地区进行药品打假。坚决打击制售假劣药品、医疗器械的窝点，加强对医疗门诊专科用药的监管，依法查处各种非法配制制剂行为，进一步强化对一次性使用医疗器械的监管，打击兽用药作人用药的违法行为。重点抽查了大输液、乡镇农村常用药、中药饮片、一次性使用注射器、输液器、卫生材料，以及去年国家和省药品质量公报中公布的不合格品种。对药品生产、批发经营企业和县级以上医
35、疗机构抽查面达到了100%，对药品零售企业和其他医疗机构抽查面广东卫生 2004 年第 8 期- 8 -达 60%以上。开展专项检查，加强对药品药材市场的监管。加强了日常药品药材市场的专项检查工作，加大了对清平、普宁及周边整治力度，确保了药品药材市场正常秩序。截止去年底止，全省共出动执法检查人员 31197 人次，巡查监管对象 17516 家，责令整改的 1493 家，发出违法药品广告通知书 35 份，完成全省医疗机构制剂文号换发 3000 多个，办理新药现场考核抽样 238 个，促进了全省药品、药材市场秩序的稳定，产品质量的保证。严 格 规 范 药 品 药 材 市 场 秩 序 。 加 强 对
36、普 宁 、 湛 江 等 重 点 地 区 监 控 ， 建 立 领 导 岗 位责 任 制 ， 实 行 重 点 监 控 ， 防 止 出 现 非 法 药 品集 贸 市 场 和 已 被 取 缔 的 非 法 药 品 、 药 材 集 贸市 场 死 灰 复 燃 ， 以 保 障 人 民 用 药 的 安 全 有 效 。推 行 “分 片 管 理 ”监 督 模 式 ， 推 行 管 理 相对 人 信 用 管 理 ， 建 立 日 常 监 管 考 核 制 度 ； 探索 药 品 零 售 企 业 监 管 扣 分 办 法 等 ， 从 而 保 证了 药 品 药 材 市 场 正 常 秩 序 。（ 四 ） 加 大 了 对 药 品 价
37、格 的 监 管 力 度1.建 立 成 本 约 束 机 制 ， 进 一 步 降 低 医 药价 格 。 2003 年 ， 全 省 降 低 了 262 种 1401规 格 药 品 价 格 ， 平 均 降 幅 23%， 降 价 金 额 约3.65 亿 元 。 在 此 基 础 上 ， 2003 年 又 降 低 了11 批 573 个 品 种 2999 个 规 格 药 品 价 格 ， 降价 金 额 约 3.2 亿 元 ， 平 均 降 幅 15%。2.是 完 善 政 府 定 价 体 系 ， 提 高 管 理 水 平 。建 立 定 期 审 价 制 度 ， 依 据 政 府 定 价 执 行 情 况 ，适 时 调 整
38、 药 品 和 医 疗 服 务 价 格 ； 建 立 政 府 定价 价 格 举 报 制 度 ， 通 过 社 会 的 反 馈 ， 对 政 府定 价 行 为 进 行 监 管 ； 完 善 专 家 公 开 审 议 药 品价 格 制 度 ， 通 过 论 证 会 、 协 调 会 、 听 证 会 等方 式 增 加 定 价 过 程 的 公 开 度 、 透 明 度 。3.是 推 行 价 格 公 示 制 度 和 市 场 监 测 制 度 ，加 强 市 场 监 管 ， 接 受 社 会 监 督 。 属 政 府 定价 的 医 药 价 格 和 相 关 政 策 ， 通 过 指 定 公 开 的媒 体 向 社 会 公 示 ， 接 受
39、 广 大 人 民 群 众 的 监 督 。推 行 医 疗 机 构 和 零 售 药 店 明 码 标 价 制 度 。 对常 用 、 重 要 的 药 品 价 格 ， 零 售 药 店 的 每 一 种药 品 都 实 行 明 码 标 价 。 建 立 政 府 定 价 药 品 和中 标 药 品 价 格 监 测 体 系 ， 定 期 公 布 监 测 结 果 ，掌 握 药 品 市 场 动 态 ， 引 导 企 业 合 理 定 价 ， 并对 政 府 定 价 不 到 位 的 药 品 ， 分 期 分 批 进 行 降价 。2003 年，我们在纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作中虽然做了一定的工作，取得了一定的成效。但是也存在
40、一些问题：一是医疗机构药品集中招标工作发展不够平衡。有的经济欠发达的地级市起步慢，药品招标的品种不多，药品招标采购的金额没有达到预期目标；社会反映中介机构收取的代理费用过高；缺乏有效的招标后续管理办法等。二是少数单位的领导对抓党风廉政建设和反腐纠风工作的认识不到位，责任不清，措施不力，工作中存在业务工作与反腐纠风工作“两张皮”的现象；少数医务人员服务态度生硬，对患者缺乏关怀和尊重，交流和沟通不够，服务质量不佳，致使医疗纠纷时有发生；极少数医务人员缺乏应有的职业道德，收受患者“红包” 、药品“回扣”的问题仍时有发生；少数医疗机构不能正确处理好社会效益与经济利益的关系，开大处方、滥检查、乱收费现象
41、仍然存在；一些社会医疗机构违规经营，刊播虚假医疗广告，损害患者利益。三是整顿和规范药品药材市场工作力度有待进一步加强。假劣药品时有发现，农村药品市场监管薄弱，生产经营企业的行为需要进一步规范，诚信建设有待加强。这些问题的存在，既有体制和机制方面的原因，但也有教育、管理方面存在的问题。我们必须通过深化改革，强化教育，加强管理监督，下大力气加以解决。二、2004 年主要工作任务和要求2004 年 纠 正 医 药 购 销 和 医 疗 服 务 中 不 正之 风 工 作 要 以 “三 个 代 表 ”重 要 思 想 为 指导 ， 认 真 贯 彻 中 央 纪 委 三 次 全 会 、 省 纪 委 三次 全 会
42、 和 省 政 府 第 二 次 廉 政 工 作 会 议 精 神 ，按 照 “为 民 、 务 实 、 清 廉 ”的 要 求 ， 坚 持“标 本 兼 治 、 综 合 治 理 、 惩 防 并 举 、 注 重 预防 ”的 原 则 ， 紧 密 结 合 城 镇 医 药 卫 生 体 制 三2004 年第 8 期 广东卫生- 9-项 改 革 ， 以 加 强 医 德 医 风 和 规 范 药 品 集 中 招标 采 购 为 重 点 ， 以 强 化 教 育 、 完 善 制 度 、 加强 监 督 为 手 段 ， 建 立 健 全 医 德 考 核 、 激 励 和惩 戒 等 制 度 ， 深 化 源 头 治 理 。 各 部 门
43、按 照“谁 主 管 、 谁 负 责 ”的 原 则 ， 各 司 其 职 ， 各负 其 责 ， 齐 抓 共 管 ， 综 合 治 理 ， 认 真 解 决 在药 品 、 医 用 耗 材 和 医 疗 器 械 购 销 中 给 予 和 收受 “回 扣 ”问 题 ， 以 及 医 疗 服 务 中 “开 单提 成 ”、 收 受 “红 包 ”等 问 题 。（ 一 ） 进 一 步 推 动 和 规 范 药 品 集 中 招 标采 购 工 作各级政府和卫生部门要进一步加强对药品集中招标采购工作的领导，健全药品集中招标采购工作的组织领导机构，切实把药品集中招标采购作为纠风工作的一件大事来抓紧抓好。要进一步调动医疗机构在药品招
44、标中的积极性和主动性。认真落实医疗机构在药品集中招标采购中的主体地位，充分调动医疗机构参与药品集中招标采购的积极性和主动性。政府行政部门要正确处理好组织、协调和具体操作的关系，切实履行好组织、引导、推动和监督职责。不包办代替或者直接从事医疗机构药品集中招标采购的具体业务活动，不为医疗机构指定药品招标代理机构和配送机构，不以任何借口、任何方式利用集中招标采购牟取部门或者个人利益。要进一步规范医疗机构药品集中招标采购的操作规程。医疗机构开展药品集中招标采购实行“两统一” ，即：统一招标评标平台，统一招标文件（包括：统一报价方式、统一评标信息公示、统一评标方法、统一中标结果公示项目、统一中标药品购销
45、合同格式） 。利用现代信息网络技术，实行网上招标投标和网上交易。提高药品招标采购的信息化程度，简化招标投标程序，降低招标采购成本，增加招标采购工作的透明度和公正性。今后，不论是医疗机构联合集中招标还是委托招标代理机构组织招标，都必须统一采用全省统一招标评标平台，统一招标文件。从制度上规范招标操作规程，保证招标公开、公平、公正，杜绝黑箱操作。要拓宽招标领域，切实实现“两个100%”目标：编制全省医疗机构药品集中招标采购目录 ，县及县以上非营利性医疗机构100%都要开展药品集中招标采购，有条件的珠三角地区的乡镇、街道医疗机构也要实行药品集中招标采购；纳入医疗机构药品集中招标采购目录中的药品，100
46、%都要通过集中招标采购的方式进行采购。同时，抓好医用耗材的招标采购试点工作。（二）加强对中标药品价格的管理1.调整现行中标药品临时零售价的作价办法。现行中标药品零售作价办法不够合理，造成现行招标药品的平均进销差率偏高，医院药价远远高于社会平价药店的药价，群众反映很大。在综合考虑药品生产经营企业、医疗机构、患者三者的利益、承受能力的基础上，我省中标药品临时零售作价办法改为按中标价加规定差率顺加作价，以有效降低中标药品零售价格，切实将药品集中招标采购降价的好处让利于患者，减轻群众的药品费用负担。此事在做好调查研究和听取意见基础上，将出台具体方案。2.加强对中标药品价格执行情况的监督检查。对不按物价
47、部门核定的中标药品临时零售作价办法执行的，要依价格法规定严肃查处。同时建立中标药品价格定期上报制度和全省通报制度，健全政府定价药品和中标药品价格监测体系，定期公布监测结果，掌握药品市场动态，引导企业合理定价。（ 三 ） 切 实 加 强 医 德 医 风 建 设 ， 规 范 医疗 服 务 行 为一 是 弘 扬 “抗 非 精 神 ”， 深 化 职 业 道 德教 育 。 要 针 对 当 前 医 务 人 员 在 思 想 、 作 风 上存 在 的 主 要 问 题 开 展 专 项 教 育 ， 大 力 弘 扬 抗非 精 神 ， 牢 固 树 立 “以 病 人 为 中 心 ”的 服务 理 念 和 廉 洁 诚 信
48、的 服 务 意 识 ， 始 终 把 维 护人 民 健 康 权 益 放 在 第 一 位 ， 把 注 重 社 会 效 益 、取 信 于 民 作 为 我 们 的 生 命 线 ， 自 觉 抵 制 拜 金主 义 、 个 人 主 义 思 想 侵 蚀 。 要 继 续 深 入 开展 向 省 中 医 院 和 肇 庆 市 卫 生 系 统 学 习 活 动 ，加 强 对 医 务 人 员 的 人 文 素 质 教 育 ， 加 强 医 患广东卫生 2004 年第 8 期- 10 -之 间 的 交 流 与 沟 通 ， 在 为 患 者 提 供 良 好 医 疗技 术 服 务 的 同 时 ， 提 倡 人 性 化 服 务 ， 多 一 些人 文 关 怀 ， 把 尊 重 患 者 、 关 爱 患 者 、 方 便 患者 、 服 务 患 者 的 精 神 ， 在 医 疗 服 务 流 程 中 体现 出 来 。 要 建 立 完 善 患 者 投 诉 处 理 和 医 患 争议 处 理 机 制 ， 化 解 医 患 矛 盾 ， 努 力 营 造 和谐 统 一 的 医 患 关 系 ， 提 高 服 务 质 量 。二是全面实行医德考评归档制度，建立健全激励和惩戒等管理机制。要在总结去年实行医德考评归档制度经验的基础上，进一步制定和
