1、 冰冻血液制品的溶化标准操作(新鲜冰冻血浆) 、冷沉淀和冷上清的处理 所有这些产品的融化步骤必须都要避免细菌污染。 在融化后而不需要补充因子时,如果能在融化后小时内完成输注,则可在病人使用前,将和冷上清保存在获准使用的贮血冰箱中。和冷沉淀的性能、制备、保存和处理 由经过检查的献血员的全血或血浆置换制备而来。当前的指南规定了质量监控要求,包括血小板的数量和白细胞的去除,并且规定,必须快速冷冻到一种能使不稳定凝血因子的活性得到保持的温度。第一次献血员的血液不能用于制备。 由全血单位和血浆置换制备而成的,可能只有每单位血袋中所含血浆容量的不同。血浆容量范围可能为 。的融化程序必须避免细菌污染。 将已
2、收集的血浆快速冷冻到(推荐的保存温度) 。指南未规定从收集到保存的间隔时间,只要达到性能要求即可。 在冷冻后,装有的塑料袋变得相当脆,必须小心处置。输血袋的易损部分是采血管的起端,敲击后可能发生断裂。 在融化后即刻,标准必须达到以下要求:以上输血袋的因子含量必须达到 以上。对于减病原体血浆,该要求降低。 必须在输注前即刻检查输血袋,如果有任何的可疑表现,如有絮状物或变色,或按压时输血袋出现渗漏,则应废弃不用或寻求他人意见。 冷沉淀和冷上清 当前指南规定,冷沉淀为“单份在下融化后获得的血浆冷沉淀蛋白部分”,而冷上清为 “在冷沉淀制备期间去除的血浆上清 ”。沉淀的冷沉淀蛋白富含因子、因子、因子、纤
3、维连接蛋白和纤维蛋白原。在离心后,冷沉淀蛋白被分离,并重新混悬在减容血浆中。虽然指南未规定范围,但英国血液中心制备的冷沉淀容量都为 。冷沉淀的性能要求是的输血袋必须至少含有 纤维蛋白原和 的因子。因此,必须注意,多袋冷沉淀所提供的纤维蛋白原可能少于袋或袋所提供的数量。 冷上清血浆去除了因子和纤维蛋白原;缺乏因子大分子量多聚体,但含有因子金属蛋白酶。、冷沉淀和冷上清的融化方法 和保存冷冻血浆产品必须在下融化(如果在下融化,则会形成冷沉淀) 。融化方式有多种,最常用的方法是循环水水浴。但这种方法有细菌污染的危险,必须按照控制无菌方案进行。首选干燥加热系统,这种方法可以避免血浆蛋白变性。 干燥箱(温
4、度控制风扇辅助温箱):污染微生物的可能性较低,通常容量有限。融化的时间通常为单位需分钟。 微波烘箱:可以在分钟内解冻,但有价格昂贵和容量有限的缺点,还有引起输血袋“ 热点” 的问题,并可能使输血袋气化穿孔。 水浴:必须将原装输血袋放置在一个真空密封的多层包装袋中,以防止细菌污染。在融化后,将原装输血袋立即从多层包装袋中拿出,检查有无渗漏和破损。不能使用有破损的输血袋。用于融化的水浴箱必须专用,必须定期清洗(至少每天次) ,使用清洁的实验室级蒸馏水。个单位输血袋的平均融化时间为分钟。 融化后保存 如果不能及时输注,则融化后的血浆和冷上清必须保存在下。当前英国的指南要求在小时内输完;而美国血库学会允许在小时内输完。中的因子活性在下小时后下降,但所有其他因子都能保持稳定达天。中的因子和因子的活性能保持到融化后小时。 血制品发放和输注的控制 与所有血成分输血一样,成人和儿童使用时必须通过 滤器的过滤。