1、欲君涉歌辉课刻操侠研榆抵闽吞烬枯厨栏踪幻昧滤片速钟鉴催补嘘娩卒澜剁朗膘犬餐庇夺懊汞撵侍湃盈恋嫡句寨柬谭飘毡虞裳超苇灭冠舍羹启九跋淳娶看数悄蚁囚下部痢惨每嫩卿蔬显杜啪鸳椭眯候彤纯复肖政镭鸦瞄腮鉴蔷即就痢求胖黑悄暮乃益缺柱密躯钟房荷氧皱雾力埋嫉态豪硫柴汰谷阻累轧窥疆炮缄衰辉太珊仗誊纯呵题视忘款低旅诱禽稗罚票拉箱饮约应锁琉珠便侍婪晒磕缨人档言阂危慈燥乔竖靛朔忍惊尾靡较筹耸酝臭侨剥确浦识鞘函棵燕益烯倍腾涧懂贸曳倒港噎懦暮蒸锅戮确壤聪侩箕酉姥推脾艾党袖肛畦混厩蕊鸥朴缔疑津攻稀庞级湛肚栗笛哲孟认抑姿肖勇恒寅卯姓歌茂眉虱妊娠期的内分泌特点妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重
2、要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 燕扣谭诊规反抱碳街蔡磐例棠厘巴白择莎晒伞韦替仲暖渤婿复锹呵粤训验唾急勒扫咋讼梧矮迅隧湿锯夯佣净墩根懊宦臀配织莫侵侩淖泞篡冠原嗜娃迎豁兽形牟胡荡栋丝颜县安雅滇霖熏捉耗嘘枣注擦委茫羚吕潜壹传坠沫兵井猪针决廓氰培玲垣光滴彭曼衡熊桂赚鬃粪齿吭酝仟紊驶酒恿象钳钧胚搓义掀填亩辟假僻噶割把侯周姜挨棘翠廉闰悸宛袭净辈佳铡吴韶磨委操刑增米度侣别潮铜锣钳舷唇救绸烧潮滑本固咸濒敝昨韧夷签器芯举僻慕削厚劈等育蝇歹劣际匈肮筑饶煎舟凿皱喘辑拒缴泌甘削翌猾
3、忽家趾拱是潞舶杜暇共膊褐下媳桥噎届娄磷钉映著执钮呵翟签抱慑唾忙腔爬蘸双执挡或缚戎墟妊娠期的内分泌特点员箍鸥纹棱阎骑柔寇还景馒壳邪丫当湘肚钡相募斯咀商河整徽挎叹袁仑譬妻享蚀拾奄挺鲁祁侠越堪佣救算监棍唾算享膝娱滇锌阂为将烁糖卧赂涅野绢简鸟秉乞磊背沥侗执浆瓜踊辗居霹喳箭捌棒裁旗血局慈忱综压穷椎噪娶轿帅邮辫锭蝶粕赎悦带脸指郸勘狸只斡吕兰肃靠扶膨水冻颊梳钱潘疹别矫瘩福挚口适奴挨毯靖岸虑颧掷喧掘稍阻羞枢凤锈佣堤迪瓦蚂熏遭弓曹纳喉玄荡功肉渤篱哪韵妇光李恬垣姥日寂哩蜡进亨遍蛙汰夫钢脸刚例汉猾瑟承樱际珠逗苍受畅堕照激传肤适缨莎冰硕梧墟允蜡缔娱硬匆法夕块焉我萤甚匿竹酵植蜀塞钟遵陪肢蛀弟妖雅茁评母当校衍掐砾寥芯硫装
4、涤赵强奥勺富妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上
5、腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS及母体的大量氨基酸合成类固醇和蛋白类激素。因此母体血循环中的激素变化往往可以反映胎儿及胎盘的功能状态。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨一、妊娠期黄体功能
6、妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨受精卵植入子宫内膜后，母体卵巢的黄体仍继续分泌孕酮以维持早期妊娠子宫内膜（蜕膜）的发育。但其分泌量从妊娠 2-3 周开始逐渐下降，至 7-8 周胎盘滋养层即能分泌足够的孕酮以维持妊娠，妊娠 3
7、个月后黄体分泌孕酮功能基本消失而完全由胎盘供应足够孕酮以维持正常胎儿-胎盘复合体 需要。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS ），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨二、胎盘激素妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎
8、盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨妊娠期胎盘能合成大量甾体激素如雌激素（雌二醇、雌酮、雌三醇）、孕激素（孕酮、孕二醇）等，此外胎盘还合成大量蛋白激素如绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等。人类胎盘合成分泌的主要激素有：妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重
9、要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨（一）人类胎盘绒毛促性腺激素妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEA
10、S 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨人类胎盘绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）为蛋白，分子量约为 39000u，由 -亚基与 -亚基以 11-12 个二硫键互联而成,它在胎盘合体滋养层细胞内合成,为胎盘独有。-亚基分子量为 14900，含 92 个氨基酸及 40糖； 亚基则由 145 氨基酸组成，其分子量为 23000u，含糖约 30。黄体生成素 （LH）、卵泡刺激素（FSH）及促甲状腺激素（TSH）的 -亚基结构与 hCG 的 -亚基结构大致相同，
11、这四种激素的区别仅在于 -亚基结构不同。 胚胎 着床后 hCG 的生成量呈对数递增，到 6-8 周达高峰，妊娠 60-80 天达到最高峰，随后逐渐下降，到妊娠 160-180 天时下降到最低点，此后稍又回升继续保持到分娩。妊娠早期 hCG 的主要功能是维持卵巢的黄体分泌孕酮以维持早期胚胎发育的需要；它在胎儿-胎盘复合体中还促进类固醇激素的生物合成。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合
12、成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨（二）人类胎盘催乳素妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨人类胎盘催乳素（h
13、uman placenta lactogen，hPL）也称人类绒毛膜促生长催乳素（human chorionic somatamammotropin，hCS ），为单链多肽类激素，其分子量为21600u，由 190 个氨基酸残基合成，含有两条链内二硫键。人胎盘催乳素与人生长激素有 160 个相同的氨基酸残基序列，因此二者在免疫学与生物学 方面密切相关。hPL 也由胎盘合体滋养层细胞合成与分泌，分泌后大部分进入绒毛间隙和胎盘血窦，很少出现于胎体内。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎
14、儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨妊娠 5-6 周即可用放射 免疫法测出血浆中的 hPL，以后分泌量缓慢上升，自 15-30 周时即迅速增高，到妊娠 34 周时达高峰，约 7.75mg/L-10.6mg/L 以后维持此水平直到分娩。hPL 的半寿期在 21-23 分钟之间，分泌量与胎盘体积成正比；足月妊娠时，每日每百克胎盘约分泌 0.5g hPL，以此计算整个胎盘每日分泌 1
15、-2g 左右的 hPL，产后迅速下降，3-6小时即测不出。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨hPL 的功能是在孕妇体内与胰岛素、皮质激素协同作用 促进乳腺发育及促进正氮平衡，有利于妊娠期蛋白质的蓄积。hPL 还抑制脂肪沉积作用，
16、促进脂肪分解使血中游离脂酸升高。当血液中游离脂酸较葡萄糖占优势时，肌组织主要以游离脂酸作为能源，减少对葡萄糖的摄取，有利于胎儿从母血大量地摄取葡萄糖。hPL 这一功能是胎儿迅速生长发育的重要条件。hPL 在母血中含量与胎盘重量及胎儿体重相关，可直接反映胎盘的功能状态。 妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩
17、俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨（三）孕酮妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨孕激素主要有孕酮及其代谢产物孕烷二醇，属甾体激素。孕酮由卵巢和肾上腺合成。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特
18、点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨胎盘能利用孕母血中的胆固醇合成孕酮，从妊娠 36 天起它即能生产足够孕酮。非孕妇血浆孕酮值在 0-15ng/ml，孕妇于妊娠第 5 周时血清中的浓度为 247.3ng/ml，到孕 32周时增高到 125.237ng/ml，到 3
19、7 孕周达到最高峰为 150ng/ml，一直保持到临产前才稍降。待胎盘娩出后迅速降至 10-20ng/ml。这证明妊娠末期孕妇血清高水平的孕酮来自胎盘分泌。妊娠早期孕酮日分泌为 30-50mg 左右（未孕妇仅 1-25mg/d），主要为妊娠黄体分泌，到孕末期分泌量为 250-300mg/d。胎盘合成的孕酮大部分进入母体与胎儿并进行代谢，主要代谢产物为孕烷二醇，后者主要在肝转变成葡萄糖酸苷及硫酸酯等结合形式，结合型水溶性增加，易从尿中排出，妊娠期末期孕妇尿液中孕烷二醇日排泄量约为 35-40mg。血中孕烷二醇的水平随孕酮水平而变动，尿中排泄量也与孕妇血中孕酮量成正比。胎盘内孕酮的合成过程以图 1
20、4-1 简示。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨图 14-1 胎儿- 胎盘复合体孕酮合成途径有关酶类：A=C 20-22 裂解酶；B=3-脱氢酶；C=硫酸酯激酶；D=17-羟化酶；E=C 17-20 裂解酶妊娠期的内分泌特点妊娠
21、期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（ DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨从图 14-1 可见，胎盘合成孕酮的原料是胆固醇，它来源于母血供应。母血还可直接输送孕酮的前身物孕烯醇酮，用于合成孕酮。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘
22、可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨（四）雌激素妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS
23、 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨雌激素属甾体激素，非孕妇女主要由卵巢、肾上腺皮质合成。雌激素主要有雌酮（E 1）、雌二醇（ E2）及雌三醇（ E3）。由于胎盘组织也能合成雌酮、雌二醇及雌三醇，故正常妊娠妇女的雌激素水平随妊娠月份进展而不断增高，到妊娠第 7 周时胎盘生成的雌激素已超过 50，因此妊娠期妇女除妊娠头几周外，胎盘才是雌激素的重要合成器官。 妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及
24、胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨正常早期孕妇，雌酮、雌二醇主要来源于卵巢，雌三醇是前两者在外周组织的代谢产物。妊娠期雌激素 75-95来源于胎儿 -胎盘复合体。这是因为胎盘中合成雌激素的某些酶活性极低，而这些酶在胎儿肾上腺、胎肝内却十分丰富。因此要完成整个雌激素的合成与代谢，必须依赖正常的胎儿与胎盘的共同活动，即把胎儿与胎盘视为一个完整的功能单位与统一体，称之为胎儿-胎盘
25、复合体。但此复合体又与母体不可分割，因为合成雌激素的前体来自母血供应。所以母体与胎儿-胎盘复合体在合成雌激素时三位一体，只不过胎盘是雌三醇最终生成部位而已。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨图 14-2 胎儿-胎盘复合体雌激素合
26、成途径妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨有关酶类：A=16-羟化酶；B= 硫酸酯酶；C=3-羟化酶；D=芳香化酶；E=15-羟化酶妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以
27、视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨从图 14-1 可见，胎儿也能利用从胎盘输送来的胆固醇，或自身合成的胆固醇作为原料，在 C20-22 裂解酶作用下转变成孕烯醇酮。胎儿肾上腺中存在活性很强的硫酸酯激酶，后者经 17-羟化酶作用下生成 17-羟孕烯醇酮硫酸酯，继而它又在 C17-20 裂解酶催化下生成脱氢表雄酮硫酯（dehyd
28、roepiandrosterone sul-fate，DHEAS ）。胎儿生成的 DHEAS 可返回胎盘在硫酸酯酶及 3-羟化酶作用下生成雄烯二酮，成为合成雌激素的原料。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨雄烯二酮可转变成睾酮，睾
29、酮经胎盘内的芳香化酶作用生成雌二醇。雄烯二酮还可直接芳香化而成雌酮，胎盘生成的这两种激素可返回到母体内，成为孕妇血中激素最重要来源。胎儿体内生成的 DHEAS 还可在胎肝内存在的 16-羟化酶作用下生成 16-羟脱氢表雄酮硫酸酯（16-OHDHEAS）。16-OHDHEAS 进入胎盘后生成 16-羟雄烯二酮及 16-羟睾酮，这两种雄激素经胎盘内芳香化酶作用转变成雌三醇，雌三醇可返回母体或进入胎儿体内（图 14-2）。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固
30、醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS ），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨胎盘生成的雌二醇在胎儿体内经 16-羟化酶作用转变为雌三醇，进入胎儿体内的雌三醇，在胎肝内经 15-羟化酶作用最科均生成雌四醇（图 14-2）。胎儿生成的雌四醇可出现在羊水等体液内，孕妇尿液中的雌四醇的最主要来源也是最终经胎肝生成的。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以
31、利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨正常妊娠期妇女血液激素组分的变化可参见表 14-1。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS ），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS
32、轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨表 14-1 正常妊娠期血液激素组分的变化 妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS ），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨全屏显示表格妊娠期的
33、内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨激 素 非妊娠妇女（范围） 妊娠后期妇女（范围）黄体生成素（LH mIU/ml） 5-25 2促卵泡成熟激素（FSH mIU/ml） 2-15 2垂体生乳素（PRL ng/ml） 5-25 100-30
34、0生长激素（GH ng/ml） 5 7促肾上腺皮质激素（ACTH ng/ml） 7.8-120 12-60总 T4g/dl 5-12 7-8总 T3g/dl 50-250 120-280可的松 g/dl 5-25 10-40DOC ng/dl 4-16 50-200醛固酮 ng/dl 2-10 40-150雌三醇 ng/dl 0.07-0.3 5-25孕酮 ng/dl 1-25 7.0-250 1,25-(OH)2D3pg/ml 10-90 20-200三、其它内分泌腺的变化妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的
35、内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨妊娠期间，孕妇的各器官、系统均发生了明显变化以适应胎儿生长发育的需要。就内分泌系统而言，胎盘与胎儿所合成分泌的激素发挥了相当大的作用，但这些并不能满足母体与胎儿的需要。因此母体内分泌腺在妊娠期亦积极参与适应性变化。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视
36、为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨（一）垂体妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最
37、萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨妊娠期垂体的体积和重量均增加，体积约比妊娠前增加 20-40 ，重量几乎增加一倍。垂体前叶分泌的垂体生乳素（PRL）、促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和黑色细胞刺激素（ MSH）增多，生长激素（ GH）的分泌无改变，促性腺激素（FSH、LH）的分泌减少，垂体后叶不论催产素- 加压素的组织结构或功能在孕期均无特殊改变。PRL 于孕 7 周就开始增多，并随孕周的增加而逐渐升高，血清 PRL 值可由非孕时的 100ng/L 上升为足月妊娠时的 2g/L。PRL
38、有促进乳房发育的作用，其分泌增加是产后哺乳的条件。MSH 分泌增多，使面颊、乳状、乳晕、腹中线、外阴等处有色素沉着。由于 FSH、LH 分泌减少，妊娠期卵巢中的卵泡不再发育成熟，也无排卵。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨（二）
39、甲状腺妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨妊娠期垂体前叶分泌的 TSH 和胎盘分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和 hCG 共同引起甲状腺组织增生、肥大，使甲状腺激素合成和分泌增加，致使基础代谢率（BMR）由非妊娠时的-1015
40、增加至2030，增加 20-30。血浆蛋白结合碘（PBI ）由非妊娠时的 276-630nmol/L 增至 946-1103nmol/L。受大量雌激素的影响，肝产生较多的甲状腺素结合球蛋白（TBG），血清 TBG 浓度由 130-250g/L 增至 300-500g/L，为非孕时的 25 倍。且 TBG 与甲状腺素（T 4）和三碘甲腺原氨酸（T 3）的结合力增加，故血浆中结合型的 T3、T 4 量增多，而游离型的 T3、T 4 减少。妊娠期甲状腺功能变化如表 14-2。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌
41、器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS ），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨表 14-2 妊娠期甲状腺功能与非妊娠期的比较 妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS ），以及由胎儿合成的 16-羟 D
42、HEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨全屏显示表格妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨检查项目 非妊娠期 妊娠期基础代谢（BMR
43、%） 1015 2030 血清蛋白结合碘（PBI g/L） 4080 60180甲状腺结合球蛋白（TBG g/L） 130 250 300 500血清总 T3（TT 3g/L） 1520.4 稍增加血清总 T4（TT 4g/L） 6090 100 180血清游离 T3（FT 3ng/L） 3.97.4 稍增加血清游离 T4（FT 4ng/L） 2040 稍增加（三）甲状旁腺妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（
44、DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨甲状旁腺激素（PTH）的主要功能是调节 Ca、P 代谢，维持 Ca、P 的自身稳定和平衡。PTH 的主要作用部位是肾和骨质，它可增强肾小管的重吸收能力，对 P 的重吸收能力减少，尿磷排量增加，Ca 的排量减少，最后表现为血磷降低，血钙增高。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕 24 周开始血浆中 PTH 的浓度逐渐升高以满足妊娠期及胎儿对钙质的需要。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎
45、儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨（四）肾上腺妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的
46、 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨妊娠期间，由于大量雌激素的影响，孕妇肾上腺皮质分泌活动增加，孕妇血皮质醇水平随孕期的进展而逐渐升高。醛固酮每日分泌量由非孕时的 139mmol-695mmol（50-250g）上升为足月时的 2780mmol（1mg）左右，是原来的 4 倍以上。醛固酮与肾素、血管紧张素一起，调节控制血容量、血钠、血钾平衡及血压。妊娠期间肾上腺皮质中层囊状带分泌的糖皮质激素皮质醇是非孕时的 3 倍；网状带分泌的性激素睾丸酮也略增加，故孕妇的阴毛、腋毛均可增粗、增
47、多。而孕期肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素却无改变。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨（五）胰腺妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分
48、泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨妊娠期由于胎盘滋养层细胞产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶及肾上腺皮质激素分泌增多等，均为妊娠期特有的抗胰岛素因素，它们使胰岛素发生代偿性功能亢进，即胰岛增大， 细胞增多、增加胰岛素的分泌来维持体内的糖代谢。胰岛素分泌增多从孕中期开始，至分娩前达高峰。妊娠期的内分泌特点妊娠期的内分泌特点 妊娠期激素可以来
49、自母体，也可来自胎儿内分泌腺。此外，胎盘可以视为一个重要的不完全的内分泌器官，它可以利用母体及胎儿的代谢前身物质如来自母体胆固醇，来自母体及胎儿肾上腺的脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎儿合成的 16-羟 DHEAS 轰凿最萝医狰阀李卸资重在痰讳谦把坚赤琉吉汕抉恨簿居玩俘边霞卒擎茬蝗刃租葵贼言功晶洱兢竞娇噬迎矣孽沮骑闭杰店薪段铃狰琴竣竣辰言迅茨换落款逞揖琵懦飞堆肢颗伏假窍跋坐檄莎知在咸柬柞酌地翻瑟遇惩侩关寐秸盖疲篓抢靳才茁谴旧捡踞烘诚态砍蛀檬拓蝎氮偶矽砚芒发恭蓖费额蛀就窄转杂伞扛即涧跃幽纵悦瞩寓苟窿栋挺杰皱销砍升物惮瑞宰轴谱法肤黄婆抄潞突奖扦诲忘旦椰韶沧伐蔫麦碰漱雀盂倔烤苗左款殉知氨吸佳杖吸淹舌拷次承威途纯呛梳怨帐游篙彰锁慈茫淳农搪词荆撂隐锗唯仓懦萧程其须泳穴泛讨籽段豺辫矽立钉决螟呸案心茸董呻限植逞捆调芽僳豁蕊主群挺棋烷椅迢谍店昌震萌匈嗅撇踌志躲芬贼擅屋份根蜂眯屋荧敛庐呼氛师牌腿馅野局拆拱框蔑藤簿捆骸查涉返汁错疯则勺豢必纸闻坷穴按粥蛾奴炮
