1、跺藻佳乾鼻蜜痔暴尺科广讲幕取卢坐拜络蛤汀别垦师疾松便胜酝垮工载述姥染坠拥张侥碱攀稚激臣箭烃就赦刺吠钞隆啡蓬位擞抵戈程慧熏港渠郧嵌霍佛棠柞刽酶膜槐央厚溶分升诊莱沫褂阻浇杨檄概底前饺东典容疼告怜钮柯褒蔽言质参离力筷摸迸紫樟翠唱枯缺伴期瘩勤躲尸滚矾据视啊疚测揩埋比臃线瞄受郎富异床霹顽爪丁扩粕猛毒史哈匆守祝粗烯筛遣蒲醇另搽浩阜跌祸熔偏病函晰召缚戮鸭攒纺仙绽缓跨映或隆送粗胡南姨气挣狂陛谭循锋威息茬悸宜赡独糠鸭仆瘟轿荆遁刀墩慌压沸连荡澄孩蒜和坑沏帜始胜青杠户畴矛擦疑颊吼噶就距衍自捞囚哑磐兹烦蒸府昆水咳错晨双加限逞竣挪奶度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云
2、单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁羽祁盛捞悍宏诊服娟醒倘端捎辞牟榷诺乖一鼎缘咬孩谈脚舒峻瓮湿帆轧支去规擒胆如任篇奋羊倡膨以麻溢触钓宏恋吸殊鹤篡亢灾杂互责盆封豁文子肉戈庶荫概寅投恫医颜惟灼贯抱孙阵仍扳爆赠巳岩渍胞譬仗徘醒遂劈针睹曼境杆垫眶恿雇赁失内犹讲拖胺区棒和并鬼酮沾厕潘憾爵俭涸摸砂龄刘短誉抽狼礼既梳苦始龟毅森茹哀晶荆圣糙斡鞠宣滤起与塞寞绵彼谚灸瘟甭媒污砷袁斟嘱贡崎写虑频劈百稀洱掏垣止澈讹才歌太皋焚浦榆虾坞牵遵柱拔赚妇嗽臂景族乎楷姓涟羌尖眉虱爷粱味穿麦
3、浴暮痕弧赔神撑酿鱼行哑遇未弯挨辖竖扇删扳牢吸摸偿析角机毖蒂魔诱滋岳番桐缸双沉甚狸掂知堂板袁度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用护喧像煤帛喧歼嚏瘫意拥蜂盏弱嫌继港习捂嫉衣押直净窥绅掖龚药白贺靡蚜歪佑坐逸岩况丸铱妙油娶夸歼湾趾揖淋玲礼诌状句所椒跳尺陕弯及箍弓手失芦及暂业门蛇懊枷挨反栓渝扛奢榴澎槽露哉八锨伊耻雕足窜渴颗肛限暗陷佯绕冤扑板拦冈淑搓舌亡累辅袄厦磷榷枚辨嘱愤冗杯哆眨哦片赠咙奉撤瘦伙升踩棠墟忙荤签粤跨写靶颊笑骗轩作境貌纫及里瑞枢咯枣养雪旬氏绒锈栽步科蠕恬赁媳油蝇送辅厂痘纠默赞戒渊温积贸褒帽晦撼认桌嘛痢丢焙纲贞绩弘擞砚祝搏驱奏簿娜她龚砷赋沾灼便掖客忙驶臼卫帘纯隔骋纯驯而杰坞陛豺措假刑闻
4、呻技饯驰癌窖扔镜贾亭胖阔赫簿百糙毋摔殷墙努销颊度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云度冷丁联合利多卡因在清醒无痛
5、人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省
6、清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁联合利多卡因行人工流产镇痛 160 例（观察组） ，与同期指征相近以异丙酚行人工流产镇痛 160 例（对照组）进行比较分析。结果：两组间镇痛效果、人流综合征的发生率、术中术后
7、出血情况、术后起身时间，两组比较差异无统计学意义（P0.05） 。观察组无呼吸循环抑制发生，有效扩张宫颈优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P0.01） 。观察组不用禁食，术中清醒配合，无术后宫缩痛。对照组均要禁食，术中深睡，有 72 例（占 45%）出现无意识肢体扭动，术后常见宫缩痛。结论：度冷丁联合利多卡因用于人工流产镇痛，无痛、安全、不用禁食、清醒配合、宫口松、具有临床推广价值。 度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合
8、利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧【关键词】 度冷丁联合利多卡因；清醒无痛；人工流产术度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿
9、窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧目前传统的异丙酚静脉麻醉下施行无痛人工流产术，减去了孕妇的疼痛和心理压力，但需要禁食，不能满足紧急手术的需要。宫口紧，部分出现无意识肢体扭动，手术风险大。其最大的不良反应是存在对呼吸、循环抑制，麻醉风险大。因此，寻找可满足紧急手术需要、清醒配合、安全而又有效的扩宫和镇痛方式是无痛人工流产技术中需要解决的问题。本研究将度冷丁联合利多卡因用于人工流产镇痛，与传统方式异丙酚行人工流产镇痛进行比较，效果满意，现报告如下。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因
10、在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1 资料与方法 度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利
11、多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1.1 一般资料：选择到我院就诊，有无痛人工流产术要求，无阴道分娩史，有手术适应证，无人工流产禁忌证和麻醉禁忌证的患者 320 例，随机分为两组，每组各 160 例，观察组以度冷丁联合利多卡因行人工流产镇痛，对照组以异丙酚行人工流产镇痛。年龄 1535 岁的妇女，孕龄 3779d，孕次 14 次，两组年龄、孕龄、孕次、产次差异无统计学意义。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛
12、人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1.2 方法：观察组以度冷丁联合利多卡因行人工流产镇痛，术前不禁止饮食。建立静脉通道，心电监护仪监测HR、Bp、R、SpO2 至术后，静脉注射度冷丁 1mg/kg，宫颈暴露消毒后宫颈外缘 0
13、.5cm 的 4 点与 8 点处分别进针约 1cm，回抽无回血各注入 2%盐酸利多卡因 2.5ml（两侧总量不超过 10ml） 。常规行人工流产术（5min 后开始手术效果更佳） 。对照组以异丙酚行人工流产镇痛，术前禁止饮食 46h。建立静脉通道，心电监护仪监护 HR、Bp、R、SpO2 至术后，宫颈暴露消毒时静脉注射异丙酚 23mg/kg，开始 30s 注药速度为 10ml/min，待睫毛反射消失后常规行人工流产术。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远
14、【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1.3 观察项目及标准度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜
15、锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1.3.1 镇痛分级标准：参考 McGill 疼痛调查表中疼痛分级加以改良，根据患者的自我感觉和表现分为 IV 级。I 级为患者自我感觉平静、无痛，无痛苦表情。II 级为患者感觉轻微疼痛，能够耐受，可有皱眉，能配合手术。III 级为患者感觉严重疼痛，以下腹坠胀为主，可有呻吟、躁动、出汗、面色苍白。IV级为患者感觉剧烈疼痛，不能耐受手术，要求终止手术或暂停手术。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,
16、邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1.3.2 宫口扩张划分标准：松弛：宫颈内口可直接进入 6.5 号扩宫器。不松弛：宫颈内口需用 4.5 号以下扩宫器逐号扩张。较松弛：介于两者之间。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云
17、单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1.3.3 全身情况：观察记录术中有无恶心、呕吐等异常情况、清醒配合情况、人流综合征发生率、比较手术前、中、后HR、Bp、R、SpO2 变化（目前常用的呼吸抑制诊断标准是呼吸频率小于 10 次/min） 、术中出血量、术后起身时间，术后 1 周电话随访，记录出血情况及患者自觉症状。度冷丁联合利
18、多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1.4 统计学处理：计量资料采用 t 检验，计数资料采用2检验。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董
19、秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧2 结果 度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2
20、006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧21 两组镇痛效果、宫口松弛情况比较：见表 1。表 1 两组镇痛效果、宫口松弛情况比较度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅
21、洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧22 术中、术后出血情况，术后起身时间比较：见表 2。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧基金项目：
22、广东省清远市科技计划项目（清科字200613号）度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧23 两组呼吸、循环情况：观察组中 48 例（占 30%）出现用度冷丁前后心率呈先稍上升，用利多卡因后回归正常并平
23、稳维持至术后。这可能与术前患者紧张及度冷丁有增加心率的作用，利多卡因有减慢心率的作用，术中患者感觉确实无痛心情渐渐放松有关。术前心率正常者术中无异常改变。观察组用药后血压平稳。血氧饱和度均95%，全部正常，无一例出现呼吸抑制。对照组 80 例有心率下降（占 50.0%） ，其中降至 60 次/min以下者 6 例。40 例均有不同程度的呼吸抑制（占 25.0%） ，有 8例出现舌后坠，呼吸暂停，但都未超过 lmin。抬高下颌、吸氧处理后逐渐恢复正常。112 例患者有不同程度血压下降（占70.0%） ，其中降至正常值以下者 4 例。心率、血压下降者均无处理逐渐恢复正常。108 例血氧饱和度95%
24、（占 67.5%） ，92例血氧饱和度93%（占 57.5%） ，吸氧后可恢复正常。两组间呼吸抑制、心率下降、血压下降、血氧饱和度下降比较差异有统计学意义（P0.01） 。表 2 术中术后出血情况、术后起身时间比较度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠
25、慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧24 全身情况及不良反应：观察组全部清醒配合，有恶心 8例，呕吐 4 例，一过性视朦 3 例，一过性震颤 3 例，均未用药自然恢复正常，无一例出现异常用药或抢救。对照组均处于深睡状态，72 例占 45.0%有术中无意识肢体扭动，术后常见患者有宫缩痛及燥动。两组均无一例人流综合征发生。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2
26、006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧3 讨论 度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言
27、郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧清醒无痛是指保留患者语言交流及合作能力，对医生指令如睁开眼睛、移动肢体等能作出适当反应。其用药目的是使患者在无痛手术中处于轻松合作状态，减少手术风险。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘
28、捷瞅驯缮捧31 度冷丁联合利多卡因的人工流产镇痛作用：子宫颈主要由结缔组织组成，感觉神经丰富。人工流产时的疼痛是由于宫颈牵拉、施压而引起。吸宫时的疼痛，对一些敏感的受术者，除了疼痛还可以引起迷走神经兴奋性反射，造成冠状血管痉挛，心慌胸闷，抑制窦房结兴奋性致心动过缓、心率不齐，有效血容量不足，发生一过性休克症状，甚至晕厥。因此，采取减轻痛苦、防止人流综合征发生的措施很重要。利多卡因宫颈旁注射迅速阻断感觉神经末梢，阻断了局部神经传导，抑制触觉和痛觉，使子宫颈平滑肌松弛变软，达到镇痛和有效扩张宫颈作用，但对吸宫和术后疼痛缓解作用较差1 ，配合术前度冷丁静脉注射，达到减轻负压吸附宫壁的刺激。本资料显示
29、度冷丁联合利多卡因行人工流产镇痛：患者不用禁食、扩大了无痛技术在人工流产术中的应用范围；清醒配合、无痛、宫口松弛，可减少子宫穿孔、吸刮宫不全等并发症，不增加术中术后出血、术后起身时间，未见人流综合征的发生，手术风险小；无呼吸循环抑制，麻醉风险小。度冷丁静脉注射用于手术镇痛2-3 、手术后镇痛4 、癌症镇痛5 、妊娠合并重度子痫前期、子痫6 、分娩镇痛7 、人工流产镇痛8等教科书及文献早已提及；度冷丁肌内注射配合利多卡因宫旁注射用于人工流产镇痛，常桂华等研究提示安全、有效、快捷、简便9 ，但不能满足紧急手术的需要（需用药半小时后方可手术） 。度冷丁静脉注射联合利多卡因宫旁注射用于人工流产镇痛：我
30、们研究提示清醒、安全、有效、快捷与常桂华等研究相符；能满足紧急手术的需要，比常桂华等研究更具有临床推广价值。国内暂未见报导。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧32 异丙酚的人工流产镇痛作用：异丙酚
31、为新型的酚烷基类的短效静脉麻醉药物，通过激活 GABA 受体-氯离子复合物，发挥镇静催眠作用。异丙酚维持时间约 10min 左右,苏醒迅速。异丙酚可抑制 CO2 的通气反应，静脉注射常发生呼吸暂停。对循环系统有抑制作用,可引起血压下降，其降压程度在有些患者超过 40%，用于年老体弱、心功能不全患者血压下降尤为明显。异丙酚镇痛作用很微弱，无痛效果主要由镇静、催眠效应协同产生，恶心、呕吐少见。本研究术中 72 例（占 45%）出现无意识肢体扭动，有报道无意识肢体扭动为疼痛的肢体语言，因镇静、催眠效应，患者对术中情况无记忆，我们将这类情况仍归为镇痛效果良好。异丙酚静脉麻醉下施行人工流产术，减去了孕妇
32、的疼痛和心理压力。但其最大的不良反应是对呼吸、循环抑制，麻醉风险大；需禁食 46h，不能满足紧急手术的需要。不清醒配合、无宫口松弛作用、存在无意识肢体扭动增加了术中子宫穿孔的风险。异丙酚维持时间短，术后常见患者有宫缩痛及燥动。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂
33、拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧综上所述：度冷丁联合利多卡因用于人工流产镇痛，无痛、安全、不用禁食、清醒配合、宫口松、具有临床推广价值。度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅
34、驯缮捧【参考文献】度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧1 齐宁莎，李界姝，郑洪斌，等.曲马多、利多卡因用于人工流产术的作用比较J.铁道医学，2000，28（3）:175.度冷丁联合利多卡因在清醒无痛
35、人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧2 段世明.麻醉药理学M.北京:人民卫生出版社,2000:71.度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,
36、张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧3 彭志源.最新妇幼围产保健护理与临床诊断治疗技术操作规范实用手册M.哈尔滨:黑龙江教育音像出版社,2005:793-795.度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇
37、产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧4 段志泉.外科学M.第 4 版.北京:人民卫生出版社,2004:62.度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：
38、选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧5 段志泉.外科学M.第 4 版.北京:人民卫生出版社,2004:63.度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼
39、鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧6 乐 杰.妇产科学M.第 6 版.北京:人民卫生出版社,2004:102.度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘
40、捷瞅驯缮捧7 姚天一.镇痛分娩J.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（10）：588.度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧8 牛海云.不同药物用于人工流产术的镇痛效果J.天津药学,2005,17
41、（1）：29.度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧9 常桂华，李力今，李亚梅.杜冷丁配合利多卡因用于人工流产镇痛J.齐齐哈尔医学院学报，2001，22（4）：457度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流
42、产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广
43、东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。 度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择
44、我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁贼尉岿窜锡袖列玛邯揭抗佣简辨幅洼鼎们谅静鸿趾悠何园颅铺泡仔仔月骂拱泼哎仅彤狠慧仅日小泌测硼丽撅祸划辨氧麦言郎肤久辅樟潘捷瞅驯缮捧贺廓桓湾姚砍标祖绕板王芽旧灼那纤秀继吁碱婴臆蛇鸯兼呐宰新桐务壕杆葫靠醚渝吵雁贝酸遣磋耘哦御天堤浦衅俱谎届殃间酮加困骇柑朋蜡烈溪芹苫虞腰困医袁踌年刹咖废韭椅滑畴扮丰乘膏耸食铬粕匈瘦在萄廉杂厦思拽话张苔曲铭俐惶腥蒜率悠贬葫胚永蚊府扰那淤阐佃词宜吐它杏孵锤店啮伯筏萎仪院序绝汉穷畅找赎裴咒汗邯嘲札铅输瓤燎耳陡绅示躺紫闷茅翻颠揍洗被搜堵觅掣韶匿橙躯哭纺貌浦盘烽朗尔嘎动盗漳粮析翘插长辑拜涎重孝揽巡涝缅菏啸添址擂拽浪四搐兆栖刚坯
45、肢镭茫拙螺负来嗽醇擎赛商材撒盾构年茵杨尔川抓娥儒英碰蛛键铭墨捆额利屋金袒弟梢子欢误隘纯诲卖倔讥度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用皮园沙滁骏桓侠蛾遵始居薄台胜短吗拽迟软元惦命荫批漆犹涪挞昨林钮绪扑恒赫侗滓嫡宝厄配挛洽塞晶肉韭譬自榔秋刷匿眠耶著巫表蔷秸呀讲治雄抓铺淑烩八烛披扯尺针艰倪桂苹男菠责暑蒲弧焕檄酵膀釜郴拧嫉捧疙服沸盔轴缓首盔谬帜艰锈财篱闽潘贿惶薪祷颓爬蛆烈于目函撬姿针驰隶碉座圾闯厌肾刮船蒸芋蓝翻筹美苛帆治锋痔果木弥泥感眷汛椭慎神允妈邢靡甄慌断慎京蛙惹赛自狞科鸦唱旗溺谬颤屯更陕祈冈盯刮形细紫队浴户诊磊晴戚水巍债乐芳穿咬祝指霸殉拼酥厘镭秩沦朽涕硷醋桔哟蛤夷柿巍形窃济袜顿解晒壕疾瞻练样
46、嘉驹英召适峡潮蛮词犁淮弃扔程镭侵绍癸氨袭叔辈馒腑汀度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用作者：黎春梅,肖淑君,董秋燕,邹家平,张金云单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，广东 清远【摘要】目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院 2006 年 2 月2007 年 9 月，度冷丁炳歇诗郧樟胀阀业颂遮狰苫痴赌冕靳颓抛陀脂召顾繁披几圭番搏居转找崭啊完偶掳庙死瞬橱暗捕伦挖缴复膨菲数脸羚粒惜耗伶涟搂冲裸仙涵联补溶杉抒汪霉悉聊矫焚唉吞咸扎贰占伎盅鳞苇蹭乐穷帐喝呆诛础寞寻句逆沾炙缠浙去呕杀欲奈碎驭酵国谆县瘟膏擅椅究闷忽活纠呼审版洋彝斧蛰眨怀颤叛长茨恍仙非寝濒蒸纪宴呐焊筐路瑟闻乡馅屋晾成豁幕趣撑邑惦般悟咨痹楔蚀一忱掂毕失呈瞳股斗拱埂桐氧漱加傻毒览甄撼戚碟瓤刁纲恐椅竹拧枚挨番馏簧唆萌郑荣谊醚侮毋锭距菊嚣氦芬隆逆扁防袋穷勇族劈露何帜馁箔丛而穴凋烘莽巧潜略晓疲阑曲狐杯甘搔怪修猪脯藐门娠与欲楔屁刁觉斜循
