1、中医诊断学学习心得1 / 33谈笑风生 201106190006阴虚证（虚热证）五心烦热、骨蒸潮热，颧红盗汗，口咽干燥，心烦失眼，形体消瘦，耳聋耳鸣，小便短赤，大便干结，舌红少津少苔脉细数。阳虚证（虚寒证）面色（光白）白，畏寒肢冷，精神不振，小便清长，大便稀溏，舌淡胖苔薄白脉虚弱气虚证神疲乏力，气短懒言，声低息弱，面白头晕，自汗易感冒，动则汗出加剧，舌淡苔白，脉弱血虚证面白无华或萎黄，唇睑淡白，头晕眼花，心悸健忘，失眼多梦，脉细弱，爪甲不荣，四肢拘急，手足麻木，女子月经后期，量少，色淡或闭经。一般症状：发热，心烦狂乱，神昏谵语，胸闷气粗，痰涎壅盛，腹满胀痛，大便秘结或暴泻，里急后重，小便不利或
2、小便淋沥涩痛。脉实有力，舌苍老苔厚腻。表证一般症状：恶寒发执，头身疼痛，脉浮，舌淡白。兼鼻塞流涕，咽痒不适，咳嗽，喷嚏。表寒证（风寒束表证） ，恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧表热证（风热犯表证）发热重恶寒轻，汗出，口渴咽痛苔干，脉浮数。伤风表证（风袭表虚证）恶 风微发热，汗出，脉浮缓，（表寒证，虚寒证，实寒证）实寒证（阴盛证）畏寒喜暖，四肢不温，面色苍白，腹胀拒按，肢体冷痛，痰鸣喘嗽，口淡多涎，肠鸣泄泻，小便清长，苔厚腻。（表热证，虚热证，实热实热证（阳盛证）壮热恶热口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁狂乱，神昏谵语，腹满胀痛拒按，大便秘结，小便短赤，出血，脉数有力。证）气虚证气陷证；腰腹重坠感，久泻久痢
3、不止，内脏下垂及气虚症状。气虚不固证；汗多，慢性出血，滑精，滑胎，二便失摄及气虚症状。气脱证，大汗不止，呼吸微弱，面色苍白，气虚症状气滞证，胀满，痞闷，胀痛，痛无定处，按之无形，气通痛减，气阻痛剧气逆证，肺，肝，胃，冲任之气上逆气闭证，突然昏伏，窒息，绞痛，冷痛，二便不通血虚证血瘀证,疼痛，肿块，慢性出血，色泽改变，心肝失养血热证，急性出血，量多色红，疮疡红肿热痛，实热症状血寒证，局部冷痛、剧痛或肿胀、青紫，得温则减，舌淡紫苔白滑脉沉迟或弦涩轻者官窍干燥，毛发干枯，口渴喜饮，尿少便结重者肌肤干瘪无弹性，目眶深陷，啼哭无泪，骨瘦如柴，尿极少或无尿咳喘咯痰粘稠，痰鸣，肿瘤质软圆滑，精神失常，苔腻脉
4、滑 咯吐痰涎清稀量多胃肠振水音肠鸣漉漉，胸肋积水苔滑脉弦 肌肤浮肿，水肿，小便不利，腹水 虚证实证表证寒证热证气病虚证实证血病辨证津液辨证津液亏证津液内停证痰证饮证水证内湿中医诊断学学习心得2 / 33谈笑风生 201106190006脘痞腹胀，呕恶纳呆，泄泻清稀，肢体困重，下肢浮肿，苔腻脉濡脏腑病变常见症中医诊断学学习心得3 / 33谈笑风生 201106190006状肝病，精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢中医诊断学学习心得4 / 33谈笑风生 201106190006体震颤，抽搐目疾，疝痛牵阴，月经不调心病，心悸怔忡，中医诊断学学习心得5 / 33谈笑风生 20110619000
5、6心烦心痛，失眠多梦，口舌生疮，狂乱，神昏谵语，脉结代中医诊断学学习心得6 / 33谈笑风生 201106190006脾病，食少纳呆，腹胀腹痛，便溏，浮肿，慢性出血，内脏下垂中医诊断学学习心得7 / 33谈笑风生 201106190006肺病，咳嗽气喘咯血，胸闷胸痛，鼻塞流涕，咽痒音哑，喃中医诊断学学习心得8 / 33谈笑风生 201106190006喷嚏，浮肿肾病，腰膝酸软，齿摇发脱，耳聋耳鸣，男子阳中医诊断学学习心得9 / 33谈笑风生 201106190006痿遗精不育，女子经少，闭经不孕，水肿，虚喘，二便异常中医诊断学学习心得10 / 33谈笑风生 201106190006胆病，口苦，
6、呕胆汁，黄疸，失眠，惊悸胆怯小肠病，小便中医诊断学学习心得11 / 33谈笑风生 201106190006短涩灼痛，尿血胃病，胃脘胀痛，恶心呕吐，喛气呃逆中医诊断学学习心得12 / 33谈笑风生 201106190006大肠病，腹胀腹痛，便秘泄泻，里急后重，肠鸣矢气膀胱中医诊断学学习心得13 / 33谈笑风生 201106190006病，尿频，尿急，尿痛，尿闭，遗尿，小便失禁肝血虚证 筋脉，爪甲，目睛失养和血虚症状肝阴虚证 头目、筋脉、肝经失润和阴虚症状肝郁气滞证 情志抑郁，易怒，肝经部位胀痛与妇女月经失调和气滞症状肝火炽盛证 头晕胀痛，胁肋灼痛，急躁易怒与实火症状肝胆病辨证中医诊断学学习心得
7、14 / 33谈笑风生 201106190006肝阳上亢证 头晕胀痛，头重脚轻，腰膝酸软和肾阴不足症状肝风内动 眩晕欲仆，抽搐，震颤，蠕动肝阳化风 肝阳上亢病史，突发动风或卒然昏倒，半身不遂 热极生风 高热神昏与动风见症阴虚风动 阴虚与动风血虚生风 血虚与动风寒滞肝脉证 肝经部位冷痛与实寒见症 肝胆湿热证 胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒与湿热见症胆郁痰扰证 惊悸失眠眩晕口苦欲呕心气虚证 心悸与气虚 心阳虚证 心悸怔忡，胸闷心痛与阳虚 心脉痹阻 心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂（血瘀心脉，痰阻心脉，寒凝心脉，气滞心脉）心血虚证 心悸，失眠，健忘与血虚心阴虚证 心悸心烦失眠多梦与阴虚
8、 心火亢盛 神志狂躁，舌疮，舌尖红与实热痰蒙心神 抑郁性精神失常与痰浊内盛痰火扰神 外感病，高热神昏痰盛；内伤病，心烦失眠神志狂乱苔腻脉滑小肠实热 小便赤涩灼痛与心火炽盛瘀阻脑络 头痛刺痛不移，头晕经久不愈与瘀血见症脾气虚证 胃脘隐痛，腹胀，纳呆，便溏与气虚脾虚气陷 脘腹坠胀，久泻久痢，内脏下垂与脾气虚脾阳虚证 脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按与脾气虚脾不统血 慢生出血与脾气虚寒湿困脾 脘腹胀痛，呕恶便溏与寒湿内停湿热蕴脾 脘腹痞胀，口苦厌食与湿热内蕴胃阴虚证 胃脘隐隐灼痛，饥不欲食与阴虚见症寒滞胃脘 胃脘剧烈冷痛，呕吐清涎与实寒见症胃火炽盛 胃脘灼痛拒按，牙龈肿痛溃烂与实热食滞胃脘 胃脘胀痛，嗳腐吞酸
9、，厌食胃脘气滞 脘腹胀痛，脘胁窜痛并与情绪有关胃虚停饮 胃脘胀满伴振水音与虚寒见症湿热内蕴指湿 热 蕴 酿 于 中 焦 脾 胃 及 肝 胆 。 湿 为 重 浊 粘 滞 之 邪 ， 阻 滞 气 机 ， 与 热 邪相 合 ， 则 湿 热 交 困 。 热 因 湿 阻 而 难 解 ， 湿 受 热 蒸 而 使 阳 气 更 伤 。 临 床 表 现 为 热 势 缠绵 、 午 后 热 高 、 身 重 疲 乏 、 神 志 昏 沉 、 胸 脘 痞 满 、 不 思 饮 食 、 大 便 粘 腻 不 爽 、 小 便不 利 或 黄 赤 ， 或 黄 疸 等 证 。 湿 热 的 一 般 表 现 为 ： 肢 体 沉 重 ， 发
10、 热 多 在 午 后 明 显 ， 并 不 因 出 汗 而 减 轻 ； 舌 苔 黄腻 ， 脉 数 。肝风内动心与小肠辨证脾胃辨证中医诊断学学习心得15 / 33谈笑风生 201106190006寒湿也是一种疾病，致病则阻滞阳气的运行,血流不畅,发生肌肤疼痛、关节挛痹等症 病症,由于湿困脾胃, 损伤脾阳,或患者平素脾肾阳虚而致水饮内停。可见畏寒肢冷、腹胀、泄泻或浮肿等症肺气虚证 咳喘无力，咯痰清稀与气虚肺阴虚证 干咳无痰或少痰而粘与阴虚见症肺阳虚证 咳喘无力，痰白清稀量多与虚寒风寒束肺 咳嗽气喘，痰白清稀加上风寒束表风热犯肺 咳嗽，咯痰黄加上风热犯表燥邪伤肺 干咳少痰，口鼻干燥加上轻微表证寒饮阻肺
11、 咳喘哮鸣，咯痰量多清稀与实寒肺热炽盛 咳喘气急，咽喉肿痛与里实热证痰热壅肺 咳喘，咯痰黄稠或脓血腥臭痰与里实热证大肠湿热 下痢脓血粘液或暴泻，腹痛，里急后重与湿热肠热腑实 腹满硬痛，便秘与里热炽盛见症肠燥津亏 慢性便秘粪燥与津亏见症大肠虚寒 泄泻无度，大便失禁与虚寒虫积肠道 脐腹时痛，大便排虫或粪检见虫卵肾精不足 小儿生长发育迟缓，成人生殖功能低下及早衰肾阴虚证 腰酸耳鸣，男子遗精，女子月经失调与阴虚肾气不固 小便失摄和气虚不固肾阳虚证 腰膝酸软，生殖能力下降与虚寒证肾虚水泛 水肿，腰以下肿、小便不利与肾阳虚肾不纳气 久病咳喘，呼多吸少，气不接续和肾虚膀胱湿热 尿频尿急尿痛与湿热证浮脉 轻取
12、即得，重按稍减但不空 主 表证，也主虚证洪脉 脉体宽大，充实有力，状如波涛汹涌，来盛去衰 主气分热盛，或邪盛正衰肺与大肠辨证肾与膀胱辨证中医诊断学学习心得16 / 33谈笑风生 201106190006濡脉 浮而形细势软，不任重按，重按则无 主诸虚，主湿证散脉 浮散无根，稍按则无，至数不齐 主元气离散，脏腑之气将绝芤脉 浮大中空，如按葱管 主失血，伤阴革脉 浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮 主精血大亏，阳气外浮沉脉 轻取不应，重取始得 主里证伏脉 重手推筋按骨始得，甚则伏而不见 主邪闭，厥证，痛极牢脉 兼具沉弦实大长五脉之象，坚牢不移 主阴盛内实，疝气症瘕弱脉 极软弱而沉细 主气血不足，阳虚迟脉
13、脉率减慢，一息不足四至 主寒证缓脉 一息四至，脉势缓怠或脉势驰纵，缺少足够的紧张度 主湿证，脾胃虚弱涩脉 脉沉而细，往来坚涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反 主精伤，血少或气滞血 瘀，痰食内阻结脉 脉来缓而时一止，止无定数 主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚，气血虚衰数脉 脉率加快，一息五至以上 主热证促脉 脉来数而时一止，止无定数 主阳盛热结，气血、痰饮、宿食停滞，或脏气 虚弱，阴血衰少疾脉 脉来急疾，一息七八至 阳亢阴竭，元气将脱动脉 脉形如豆，滑数而短，厥厥动摇，关部尤显 主疼痛，惊恐虚脉 三部脉举按均无力，按之空虚 主一切虚证微脉 脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无 气血大虚，阳气衰微细脉
14、 脉如细线，但应指明显 主气血两虚，诸虚劳损，亦主湿证代脉 脉来时止，止有定数，良久方来 主脏气衰微，痛证痹病，七情过激，跌打 损伤短脉 首尾俱短，不能达于三部 气虚，气郁血瘀，痰滞食积实脉 三部脉举按均有力 主一切实证滑脉 往来流利，如珠走盘，应指圆滑 主痰饮，食滞，实热紧脉 脉势紧张有力，状如牵绳转索，坚搏抗指 主寒证，痛证，宿食长脉 脉形长，首尾端直，超过本位 主阳亢，热盛，痰火内蕴弦脉 端直而长，如按琴弦，脉势较强而硬 主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾，亦主 虚劳，胃气衰败望神（神情、眼神、气色和体态）得神（精充、神旺）中医诊断学学习心得17 / 33谈笑风生 201106190006精神良
15、好，神志清清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如正虚失神（精亏神衰）中医诊断学学习心得18 / 33谈笑风生 201106190006精神萎糜，反应迟顿，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱或喘促无力，肉削著骨，动作艰难或郑声神失神中医诊断学学习心得19 / 33谈笑风生 201106190006昏邪盛失神（邪盛神伤）神昏谵语，躁动不宁，循衣摸床，撮空理线邪气亢盛内扰心神壮热神中医诊断学学习心得20 / 33谈笑风生 201106190006昏，呼吸气粗，喉中痰鸣肝风挟痰，上逆清窍卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭浊邪蒙蔽，气机闭塞少中医诊断学学习心得21 / 33谈
16、笑风生 201106190006神（精气不足神气不旺）精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓假神久病重病患者，突然出现某些症状短暂“好转”的现象神志不宁（激动、兴奋）烦躁易怒，坐卧不安，失眠惊悸，多言喜动里热较盛或阴虚火旺，心神所扰望神中医诊断学学习心得22 / 33谈笑风生 201106190006精神抑郁（精神过度抑制）情志内伤，气郁痰凝，蒙闭心神或先天不足，脑神虚损，渐积而发（多见癫病，郁病）中医诊断学学习心得23 / 33谈笑风生 201106190006症状表现：情绪低落，默默无语，表情淡漠，反应迟顿；或哭笑无常，焦虑恐惧，不敢独处；或愚笨痴呆，喃喃自语
17、，中医诊断学学习心得24 / 33谈笑风生 201106190006妄见妄闻精神狂躁（兴奋而狂乱）多见狂热及热性病的极期 症状：狂躁乱动，言行越常，打人不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，逾垣跃屋，力逾常人临床意义：神乱中医诊断学学习心得25 / 33谈笑风生 201106190006暴怒伤肝，气郁化火生痰，痰火扰乱心神或心肝火盛，形神失窍意识障碍（昏迷、昏睡）可见于痫病，中风患者 临床表现：或伴有猝然昏倒，四肢抽搐，目睛上视，口吐白沫，伴羊 叫声，醒后如常；或昏迷不醒，目闭口开，手撒遗尿 临床意义：脏气失调，肝风挟痰，蒙闭神窍；或颅脑外伤，神机受损；或先天遗传，胎气不足寒痰 痰白而清稀或有灰黑点
18、寒伤阳气，气不化津，湿聚不痰热痰 痰黄而稠，坚而成块 热邪犯肺，灼津成痰燥痰 痰少而粘，难于咯出 燥邪犯肺，或肺阴亏虚风痰 痰清稀而多泡沫 外感风寒，肺气失宣；或久病肺虚，气津失布湿痰 痰白滑而量多，易于咯出 脾虚失运，水湿不化，聚而成痰斑 色红或紫，呈点状或平状，平摊于皮肤之下，压之不褪色，摸之不碍手意义：温病邪热炽盛，内迫营血；或脾气亏虚，血失统摄 疹 色红而高起，疹形如粟粒，高出皮肤，压之褪色，摸之碍手意义：外感麻毒时邪，或外感风邪，或过敏痰中医诊断学学习心得26 / 33谈笑风生 201106190006青色主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风 面色淡青 虚寒证；青黑实寒、剧痛，也见肝病迁延
19、日久之人；面色青灰 心胸憋闷疼痛者 心阳虚兼心血瘀阻的胸痹口唇青紫 心悸胸痛反复发作，突然胸痛剧烈冷汗不止心阳暴脱 咳喘气促，呼吸不利 肺气壅塞 小儿高热，眉间、鼻柱、唇周围色青惊风或惊风先兆 赤色主热证，也见于戴阳证 满面通红 外感发热或脏腑火热炽盛 两颧潮红 阴虚阳亢的虚热 久病重病的面色苍白，反见两颧嫩红如妆，游离不定戴阳证，阴不敛 阳，虚阳浮越黄色主脾虚，湿证。 萎黄 脾胃虚弱，气血不足 黄胖 脾虚湿蕴 阴黄 寒阴郁滞 阳黄 湿热熏蒸 白色主虚寒、气血不足、失血 面色淡白无华，舌唇色淡 气血不足 面色（光白）白 阳虚或阳虚水泛 面色苍白阳气暴脱或阴寒凝滞、血行不畅之实寒或大失血 黑色主
20、肾虚、寒证、水证、血瘀 面色淡黑肾阳虚 面黑干焦肾阴虚 眼眶周围色黑 肾虚水饮，或寒湿带下 面色黧黑，肌肤甲错 瘀血久停 浮沉分表里，络色辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重。络脉浮浅易见者 病位浅，多见外感表证 络脉沉隐模糊 病邪入里 络脉鲜红外感表证 络脉紫红里热证 络脉青色疼痛、惊风 络脉紫黑血络郁闭，病重 络脉色淡脾虚、气血不足等虚证 络色深浓而暗滞 实证，邪气亢盛 络色浅淡而枯槁不泽 虚证，正气虚弱 络脉透过三关直达指端，叫透关射甲 凶险，预后不佳（三关：风气命） 络脉增粗，分支显见 实证，热证 ；邪正相争，气血壅盛 络脉变细，分支不显 虚证，寒证 ；气血不足，脉络不充 望色望小儿食指络脉
21、中医诊断学学习心得27 / 33谈笑风生 201106190006荣 舌质红活鲜明、润泽，舌体运动自如 枯 舌质暗滞、枯涩，运动失灵，缺乏血色生气 淡红舌 淡白舌 阳虚、气血两虚 淡白湿润 脾阳虚损，水湿潴留 淡白少津 阳气虚损，津不上承 淡白光莹 气血两虚 红舌 热证 全舌老红有苔 实热证 舌尖红赤破溃 心火上炎舌边红赤 肝胆热盛舌上有出血点，外感为邪热迫血妄行；内伤，内脏出血绛舌 热入营血，阴虚火旺及瘀血 外感热盛期 热入营血 舌绛，少苔或无苔，或有裂纹阴虚火旺 舌绛色暗或有瘀点、斑 血瘀挟热紫舌 热极、寒盛、血瘀和酒毒 苔黄而干 热极 湿润 阳气虚或阴寒内盛瘀点、斑 血瘀肿胀 酒毒青舌
22、气血瘀滞，阴寒畏寒肢冷。身痛剧烈 阴寒肿胀刺痛拒按 血瘀 青紫舌还可见于先天性心脏病，药物或食物中毒 老舌 实证 嫩舌 气血两阴或阳虚 胖大舌 水湿痰饮 肿胀舌 热郁，中毒 瘦薄舌 气血两虚（兼舌色淡白） ，阴虚火旺（舌干少苔无苔） 点刺舌 热证（脏腑阳热亢盛或血分热盛） 裂纹舌 热证（阴虚液枯或阳明实热灼津） 强硬舌 热陷心包高热伤津（舌红降） ，中风先兆（肢麻眩晕） ，风 痰阻络中风证（口眼歪斜，半身不遂，舌苔厚腻）痿软舌 阴液亏损火旺（红绛少苔） ，气血两虚（瘦淡无华） 颤动舌 气血两虚（淡白） ，肝肾阴虚（舌红少苔） ，肝阳化风（舌 （肝风内动） 红绛，伴眩晕肢麻）热极生风（舌绛紫，伴
23、高热惊厥）歪斜舌 肝风挟痰，痰瘀阻络（舌红病轻） ，肝阳化风，阴虚风动（舌 红而干，病重）吐弄舌 心脾二经有热，小儿惊风先兆，痫证 舌质神舌色舌形舌态中医诊断学学习心得28 / 33谈笑风生 201106190006短缩舌 寒凝筋脉（色紫湿润）热极生风（红而干）风痰阻络（胖 苔粘腻）脾肾虚衰，气血两虚（舌质淡嫩） ，也可见危重证厚苔邪盛入里，或内有痰、饮、水、湿、食积等滑苔阳虚，津液内停，见于寒证、痰饮、水肿燥苔阳气为阴邪所阻，气不化津，津不上承 腻苔浊邪内盛，阳气被遏，主食积（垢苔） ，痰湿（粘苔） ，水 水证（滑苔） ，湿浊兼津伤或阳为湿遏,津不上承（燥苔）腐苔胃气衰败，湿浊上泛，多见食积
24、、痰湿久积不化、胃气大伤 剥落苔 胃气、胃阴不足或气血两虚，不能上承以续新苔 无根苔 胃气衰败，气血乏源，预后不良 白苔 寒证，表证 薄而干 风热表证 薄而滑 外感寒湿，或脾阳虚而寒湿内停 厚滑 寒湿内盛，也见于脾阳不振而痰饮水湿内停 厚腻 湿浊内困，痰饮停聚或食积 厚腻而干 湿浊、痰饮停于中焦，津气不能上承 厚粘腻 见于痰饮、湿阻或脾胃湿热 厚如积粉 外感温热，浊邪与热毒互结 厚腻兼舌红降 外感热病，湿遏热伏；内伤病，阴虚火旺兼痰湿内停燥裂 燥热伤津 黄苔 热证、里证（黄苔与红舌互见） 薄 热邪较轻，多见风热表证或风寒化热 腻 湿热内蕴、痰饮化热或食积化热 燥 热邪伤津 瓣（黄而干，裂纹）
25、燥热内结胃肠 焦 热盛伤津，胃肠实热 灰黑苔 热极、寒盛 干燥 热盛伤阴，阴虚火旺润滑 阴盛阳虚，痰湿久郁 白腻 舌苔白腻日久不化所致 舌中、根灰黑苔，舌面湿润、滑，舌淡白胖嫩阳虚寒湿，痰饮同内停黄腻 湿热内蕴，日久不化 焦黑苔 外感内伤均为热极津枯 舌苔苔质苔色中医诊断学学习心得29 / 33谈笑风生 201106190006十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。恶寒发热表证但寒 新病突然恶寒，四肢不温，或脘腹冷痛或咳喘痰鸣里实寒证 不热 久病阳虚失温，四肢不温，面
26、色淡白 壮热外感温热病气分阶段（实热证） ，兼面赤汗多烦渴饮冷舌红苔黄 但热 潮 日晡潮热（阳明潮热）阳明经气旺于日晡加之胃肠燥热内结不寒 热 午后及 身热不扬，脘痞身重，舌红苔腻湿温潮热夜间潮 午后及夜间低热阴虚潮热热 身热夜甚温病，热入营血寒热 少阳伤寒证寒热往来，发无定时，胸胁苦满，口苦咽干，目眩，默默往来 不欲食，心烦喜呕，脉弦。疟疾寒热往来，发有定时，兼头痛，身痛，口渴多汗表证 表证有汗风袭表虚证，风热表证问汗 表证无汗表寒证自汗气虚证或阳虚证盗汗阴虚或气阴两虚身大热，汗大出，口大渴，脉洪里热炽盛迫津外泄实热证大汗淋漓，如 冷汗清稀，面色苍白，四肢厥冷脉微欲绝大 珠如油，称绝 亡阳之
27、汗汗 汗，脱汗 热汗而粘，身热口渴，呼吸气粗，脉细数亡阴之汗战汗黄汗湿热交蒸，郁遏营卫里证无汗指当汗出时而不出汗。多见久病虚证。阳气不足，津液亏损 头汗上焦热盛，迫津外泄；中焦湿热蕴结，湿热熏蒸；或素体阳气偏盛，阳热炎上半身无汗多因风痰、瘀痰、风湿等邪阻滞经络，营卫不得周流，半身肌肤缺乏气血充养所致。见于中风病，痿病，截瘫手足心汗阳气内蕴，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸问寒热里证汗出里证辨汗局部辨汗问汗中医诊断学学习心得30 / 33谈笑风生 201106190006心胸汗多多见虚证，心脾两虚或心肾不交阴汗下焦湿热郁蒸胀痛气滞（但头目胀痛多因肝阳上亢，肝火上炎）刺痛血瘀窜痛肝气郁滞或痹病固定痛瘀血或痹
28、病冷痛寒证灼痛热证绞痛有形实邪或寒邪阻滞气机隐痛精血亏虚或阳虚生寒重痛湿邪阻滞气机（但头部重痛多因肝阳上亢气血上壅）酸痛风湿阻滞气机，气血运行不畅或肾虚，气血虚，组织失养引痛邪阻筋脉过度收缩或筋脉失养而拘急空痛气血精髓亏虚，失养头痛 头项太阳经；头侧痛少阳经；前额阳明经；头顶厥阴经；头痛连齿少阴肾经胸痛 虚里刺痛血瘀心脉证；胸闷痛而咳吐脓血腥臭痰痰热蕴肺胁痛肝郁气滞，肝胆湿热，肝胆火盛，肝血瘀阻，以及悬饮脘痛大腹隐痛，喜温喜按，食少便溏脾胃虚弱；腹痛 小腹胀满而痛，小便频急涩痛膀胱湿热少腹冷痛，痛而欲泻，泄后痛轻肠道气滞小腹胀痛，刺痛，随月经周期而发胞宫气滞血瘀少腹冷痛拘急寒凝肝脉脊背痛不可俯仰多因督脉损伤背痛 背痛连及项部风寒客于太阳经肩背作痛，走窜不定，遇风寒痛增，多因风寒湿邪，经络不通腰痛以两侧柱为主肾虚腰痛 腰脊或腰骶冷痛重着，阴天加重寒湿腰痛腰部刺痛，固定不移，日轻夜重，有外伤史瘀血阻络腰脊痛连下肢经络痹阻腰痛牵少腹或侧腹痛，伴尿频，急，痛，或尿血下焦湿热蕴结四肢痛风寒湿邪侵袭或湿热蕴结气血凝滞，经络痹阻 失眠 阴虚火旺，心肝血虚，心胆气虚（虚证） 阳不入阴 心火，肝火，痰热，食积，瘀血（实证） 神不守舍嗜睡 痰湿困脾，脾失健运（饭后嗜睡） ，阳气衰微疼痛性质疼痛部位问疼痛问睡眠
