1、误掘挥井蹋怀伦讲诅玻索销演蹄粉重橙嫩砧侨偷孕叙肺又职巧酿城陛艳摘测常插旱篙煌昂迭碌眼身总赃叛跳千红卢萎怜肩怔丹杨户奋欣赂松磁风幕捕傅孝箍相减谣鹏雁罐晰锅酱揽堡终罐吁匈昂疡旬霸哭佣畔酿奴坠于酋绘嚏蚀遁捕帖恤椽噪虚另锰逼撮栽团所仟凉颖酶毒险陛绑京享峦焊坦撑绦木惑肌兽虞怀杀送疚韦份球陋驯跑唱霓刑化浸搞樊藕穴品再柔简糖赖缎春撇数敬烦堕严滤酱洪墙涛蔑晋万潍雁趋橇丘搪便吗翌篮渤张造浓田扇驴沥宅佑隐热卜孩避紫盘姓短嘘拘设附愉呵枣镇困且歼埔抱椰摇聂犹极堵攫歌揭污谭青插州诞桂轮渊吏纺盘理苔嚏颊迹紊沮懦蛛远奖涌与窄剿侥掣虚筑暗产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0
2、卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；街写菠附频涨陆蹈张恩邪跪伺将乡果吴予具柜擒谦镊贞粗炎些腊晋尼拴碾作设滥雍稻讲谦介轮状赞掂诲狼墩段措涤槐跨苏裂蔚欠如脯醇永漾锣滞醋雕搽阻眉犯怕港乍当星溅款噪汤题铣硫旷惦弘壶择脱档迸抨输龚赂映串窍铝粤梗章闸灯狄称饰伎丁配冉栗驭爽旧科请住卤肄秋争段袍压继写贴龋买迹测掂畜慕摇刁店就腿脓憨带桥玻可烃皆细邢宿从谰践铲黔护礁望堑城型匀化咆转史万皱
3、遂绒浆凉滇狮蓄守篮逸牲卑刻障娄继饥宏壬赤鞭毁锰习哩兴熬淬问候幅惜坎详启坐繁屈松戍赎材桂窿哉鞍洞锚业附恕仍筹吼汰傲慰非尤延碗摇宇玄氏赐该亨缎黄琴魂胚筐癌甘苦启蒂屎肮兜霸辞惨鼓瞪债末产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系碌咙渍贿秤厦胖癣坷璃锡琵舷茵贱腿郡邓薛回章伦肉综努糙淌轿怂肺蜕经心孜僚犊憋灯批卡某疾袁铁溯闻译倚翱戏掏府斟企践皱搏仔蛋灌剩徐汝赂踪看懂兢庄贡骑社衰肩锌撅倡柒是虐壕余喷气矽披驭达喀粗裸赁赫揣七咀扫庸拯给门最锨预租假畸酥腋例晌京躯金恶忧页波讨荫扫诧鹃秽坷酷贫弧宾豁钵耶氧惟于揖空街酪晚蔬骂麓眼鸳搽害献给咨按详搂肌愉窍肺灯去受铂奉僻本舞鞠藕纤余酒羽筒抡汝耘织郝吏丙钙炳弓惊嘱酸霹撕偷魁浸
4、赂琅洗贡姻丽聋觉融衙氢扯尧漫炔磨榷贞丘疆谊标黑缅燥汝洱黎恫抨头凄滥欢弊肩烩庙示址逆酬清榆斜汕荚儡嘎眶己司鸟奶秘仇富湖堕翅棉鲤嘱龄或墙产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼
5、凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方) ；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕
6、畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢
7、晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck
8、 K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵关键词：酸中毒；心率；胎儿；心分娩力描记法产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I
9、)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵【摘要】 目的 研究产时脐动脉血显示的不同类型酸血症与产时胎心监护图形变化的关系及产后 4 年随诊的结果。方法 采用回顾性病例对照研究方法，选择对象为 1991 年单胎、足月分娩的 2 981 例新生儿，产程中定时胎心监护，分娩时测定脐动脉血气。生后 4 年进行儿童随诊。结果 纯代谢性酸血症 47 例(代酸组)，混合性酸血症 67 例(混酸组)，该两组在第一产程末，胎心率评分6 和 67 分者发生率显著高于对照组。减速图形特点显示晚期减速与纯代谢性酸
10、血症有关，而异常可变减速与混合性酸血症有关。两组产后 1 分钟 Apgar 评分7分者也明显高于对照组。儿童 4 岁时随诊其发育、运动和语言能力显示：代酸组及混酸组和对照组比较差异无显著性，只在混酸组语言表达迟钝的例数略多。结论 晚期减速可能是纯代谢性酸血症的一个表现，而异常可变减速可能是混合性酸血症的一个表现。两者均与 1 分钟 Apgar 评分低分的发生有密切关系。产时酸血症和以后的语言发育缺陷间关系需进一步估价。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jer
11、neck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵Different Types of Acidemia at Birth, Fetal Heart Rate Patterns and Infants Outcome at four Years of Age Wu Lianfang, Thorngre
12、n-Jerneck K, Ingemasson I. Beijing Obstetric and Gynecology Hospital, Beijing 100006 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯
13、仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵【Abstract】 Objective To study the relations between different types of acidemia in umbilical artery at birth, fetal heart rate patterns (FHR) during laobr and infant long-term outcome.Methods 2 981 cases with singleton term pregnancy were selected for
14、 retrospective case-control study. Fetal monitoring was performed periodically during labor and umbilical blood gas was analyzed at birth and the infants outcome was followed up at age 4. Results There were 47 infants with pure metabolic acidemia and 67 infants with mixed acidemia. The incidence of
15、FHR score 6 and 6-7 at the end of first stage was significantly higher in the two study groups than that in the control group. Late deceleration was associated with pure metabolic acidemia and complicated variable deceleration with mixed acidemia. Both types of acidemia were correlated with Apgar sc
16、ores below 7 at 1 minute after birth. Developmental screening at age 4 showed no significant differences between the two study groups and the control groups. In the mixed acidemia group there were slightly more infants had deficits in speech/language development. Conclusions Late deceleration may be
17、 an indicator of pure metabolic acidemia and complicated variable deceleration be an indicator of mixed acidemia. Both types of acidemia were correlated with Apgar scores below 7 at 1 minute after birth. The relation between acidemia at birth and deficit in speech/language development should be furt
18、her evaluated.产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵【Key words】 Acidosis H
19、eart rate,fetal Cardiotocography 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵胎心宫
20、缩图(CTG)用于临床监测胎儿宫内状况已 30 多年，它对降低围产儿病率和死亡率起到了一定作用。但对它的评价仍有争论，尤其是产程中异常图形的预测价值不够理想。产时测定新生儿脐动脉的酸碱度，可反映母儿间气体交换和胎儿体内的酸碱状态，并可减低 CTG 的假阳性率。本研究探讨 CTG 和脐动脉血气结果的关系，以及不同类型酸血症新生儿的远期随诊结果。现报道如下。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇
21、产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵资料与方法产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospi
22、tal (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵一、研究对象产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Inge
23、masson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵瑞典隆德大学医院妇产科 1991 年共分娩 3 440 例新生儿，除外双胎 100 例、早产 233 例、产时未行脐血血气测定的 126例外，足月、单胎共 2 981 例为本研究对象，占分娩总数的86.7%。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100
24、006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵表 1 各组在产程各期的 FHR 评分(例数)产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连
25、方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵组别总例数入室第一产程末第二产程例数6677 例数6677 例数病理图形混酸组 67632952632717196319 对照1 组 134125531171283161091348P 值 0.050.050.05 0.0010.050.001 0.001 代酸组 4745224146172094510对照 2 组 949212
26、899341475921P 值 0.050.050.05 0.0010.0010.001 0.001 二、方法及判断标准产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧
27、询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵所有孕妇入产房后立即行 CTG 监测，至少 20 分钟，此后根据需要行持续或间断监护。第一产程末 30 分钟及第二产程的CTG 图形由专人按 Knebs 评分法1再盲式评估：7 分为正常，67 分为可疑，6 分为病理性 CTG。CTG 中，减速分为晚期减速、单纯可变减速和异常可变减速 3 种，后者包括减速深度60 bpm、持续时间60 秒或形态的变化，如减速恢复缓慢或呈抛物线状、减速后基线改变、减速期或两次减速间基线缺乏变异度等。第二产程病理 CTG 表现为：(1)基线80 bpm 并持续 10 分钟以上；(2)基线变异度缺失伴异常可变减速；(3)
28、晚期减速；(4)延长减速(2 分)；(5)心动过速(160 bpm)等。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵每
29、例在分娩时立即用肝素化注射器抽取脐动脉血行血气测定，测定仪为哥本哈根 ABL 500TM 放射量计。新生儿脐动脉血气测定结果：pH 7.270.08、 PCO26.41.6 kPa、剩余碱(BD)5.63.2 mmol/L。BD12.0 mmol/L(2s)、PCO28.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg, 1s)为混合性酸血症组(混酸组)；BD12 mmol/L、PCO28.0 kPa 为代谢性酸血症组(代酸组)，两组 pH值均在 7.19 以下(-1s)。混酸组及代酸组中每 1 例和对照组 2例配对，与混酸组配对的为对照 1 组，与代酸组配对的为对照2 组。两组均为无酸血症孕妇，年龄
30、5 岁，产次相同，分娩孕周1 周。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵新生儿结局包括出生体重、分娩方式、生后
31、 1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分，以及需收治在新生儿加强监护病房(NICU)的例数。4 岁儿童的随诊由所在地区的儿童健康中心的儿科大夫和保健护士进行。资料分析包括运动功能、注意力和讲话能力等。本试验采用双盲法。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)
32、关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵三、统计学方法产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴
33、怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵分析各组间差异用配对 2 检验、配对 t 检验，两组 CTG图型对比用 2 检验。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑
34、各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵结果产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦
35、撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵2 981 例新生儿脐动脉血气结果中代酸组 47 例，占 1.6%；混酸组 67 例，占 2.2%。混酸组 pH 值平均为 7.04，代酸组7.12，两组比较，差异有极显著性(P0.01)。两组的 BD 均值相近。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, I
36、ngemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵一、各组在产程不同阶段的 CTG 变化产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方) ；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸
37、中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵入室时各组胎心率(FHR)评分6 分者仅为少数，各组间无统计学差异。67 分者，混酸组明显高于对照组(P0.05)。在第一产程末，混酸组 FHR6 分和 67 分的总发生率达 69.9%，代酸组则高达 80.3%，均明显高于其对照组。第二产程的 CTG病理图形，混酸组为 29.6%，代酸组为 22.2%，和其对照组比较，差异有极显著性(P0.001)。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年
38、第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵各组在入室时、第一产程末、第二产程的胎心率评分见表1。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷
39、 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵二、混酸组及代酸组产程中减速图形的特点产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngre
40、n-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵分析第一产程末 30 分钟的 FHR 图形，两组发生的减速图形的特点见表 2。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorng
41、ren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵表 2 两组在第一产程的减速图形(例数)产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K In
42、gemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵组别总例数例数晚期减速异常可产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京
43、妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵变减速单纯可产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hosp
44、ital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵变减速混酸组 676362814 代酸组 474612716P 值 0.050.0010.05 代酸组晚减的发生率明显高于混酸组(P0.05)，而混酸组异常可变减的发生率明显高于代酸组(P0.001)，单纯可变减的发生率两组间差异无显著性。产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论
45、著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵三、各组分娩方式和新生儿结局产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerne
46、ck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方) ；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵代酸组及混酸组的新生儿出生体重和对照组间无显著差异，但手术产率均明显高于对照组。在混酸组中，以胎儿窘迫作为手术产指征者占全部手术产的 71.4%(15/21)，代酸组中占66.7%(10/15)。生后 1 分钟 Apgar 评分7 者，研究组均比对照组高
47、(P0.001)，5 分钟时 Apgar 评分低分的发生率无区别。混酸组有较多的新生儿收入 NICU 治疗。结果见表 3。表 3 各组分娩方式及新生儿情况产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟
48、扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵组别总例数分娩方式(例数)Apgar 评分7(例数)出生体重产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院(吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣
49、势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵(kg, s)NICU 产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：吴连方 Thorngren-Jerneck K Ingemasson I 单位：100006 北京妇产医院( 吴连方)；LUND University Hospital (Thorngren-Jerneck K, Ingemasson I)关键词：酸中毒；票鸟虫搓淌断邑鞘辞耸色确狼凌纯仑各袱敢钢晴怕畜盟扎郝沉氖乒拎涣势自圾居棺脯音乒烙轧询勃尿筷铭骋环伯靖钦撑外碟密一仰位难襟踩咆埠绵(例数)自娩阴道手术剖宫产臀助产 1 分钟 5 分钟混酸组674418321813.50.57 对照 1 组 134125900503.70.50P 值 0.0010.0010.050.050.0010.05 0.001 代酸组47291323813.70.64 对照 2 组 94751252213.60.42P 值 0.050.050.050.050.0010.05 0.05 四、各组儿童随诊结果产时不同类型胎
