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2019年内科主治医师《专业实践能力》强化试题(3).doc

上传人:ziyaliuliu 文档编号:6602338 上传时间:2019-04-18 格式:DOC 页数:38 大小:2.84MB
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1、 心血管系统(循环系统)一、 A11、 诊 断高血压的标准是收缩压和( 或)舒张压A、140/90mmHgB、130/80mnllHgC、130/85mmHgD、139/89mmHgE、120/80mmHg2、关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误的A、年 轻人高血 压,将血压 控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg) 以内B、老年人纯收缩期高血压,将血压控制在160mmHg左右C、老年人高血压,可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、对 于血压 控制不理想者,可采用 2种类别降压药物联合应用E、根据高血压病人的血压情况,调整降压药物的剂量3、关于单纯

2、性收缩期高血压正确的是A、收 缩压140 舒张压140舒张压130舒张压130舒张压P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC 9.3109/L,中性粒细胞65% ,Hb 126g/L。心电图: 窦性心律110次/ 分,电轴-25 ,R +R=3.2mV, RV5=3.0 mV,V3-V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。、该患者诊断为A、高血 压病 3级,极(很)高危B、高血压病3级,高危C、高血压病2级,高危D、高血 压病 2级,极(很)高危E、扩张型心肌病、首选治疗药物不包括A、硝苯地平B、倍他乐克C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝酸甘油、高血压病者服用降压药物治疗,降压目标

3、是A、血 压降至正常范 围,即年 轻者血压控制在120-130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg 以内B、降至临界高血压水平,即140-160/90-95mmHgC、收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD、血 压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是2、患者男性,60岁,反复心悸,胸痛7年,诊断为冠心病心 绞痛,昨晚起突感心前区痛加剧,含服硝酸甘油无效,急 进入院,心电图示急性心肌梗死。、该病人发生心律失常,最常见的是A、阵发 性房 颤B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、频发 室性期前收 缩E、房室传导阻滞、该病人出现室性心律失常,首选的药物是A、胺碘 酮B、普萘

4、洛尔C、硝苯地平D、维 拉帕米E、洋地黄3、男性,60岁。近1个月常于劳累时感心前区疼痛,呼吸困 难,伴窒息感,疼痛与深呼吸无关。、最有可能的病因是A、慢性支气管炎并发肺气 肿B、胸膜炎C、心包积液D、心 绞痛E、肺结核、此时最易出现异常的检查为A、血常 规B、心电图C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超声、根据患者的临床表现需要鉴别很多疾病,请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A、疼痛部位B、疼痛性质C、疼痛程度D、疼痛放射部位E、疼痛持续时间4、患者,65岁女性,因阵发性胸闷8年,持续性胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg ,诊断为急性前壁心肌梗死。、支持诊断的心电图改

5、变是A、 、 aVF出现异常Q波,伴ST 段弓背向上抬高B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C、aVL出现肺性P波D、频发 室性期 间收缩E、普遍导联ST段压低、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率为126次/分,律齐,双肺闻及干湿性啰音,血压80/50mmHg,考虑合并心源性休克,此时不宜应用A、主 动脉内气囊反搏 术B、静注呋塞米C、静滴多巴胺D、静注普 萘 洛尔E、静滴多巴酚丁胺5、患者女性,38岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低 热,体温37.238.5,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。、为明确诊断,首先应检查A、心 脏超声B、24h动态心电图C、胸正侧

6、位片心电图D、肺 CTE、MRI、其最可能的诊断是什么A、肺炎B、肺栓塞C、心绞痛D、心肌梗死E、心包积液(结核性)、如患者呼吸困难加重,BP 86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是什么A、心肺复 苏术B、大量利尿药C、硝酸甘油D、急 诊PCIE、心包穿刺放液6、患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可 闻及心包摩擦音,心电图:II 、III 、 aVF 、aVL、V2-V6导联ST段抬高。、该疾病最可能的诊断是A、心 绞痛B、扩张型心疾病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心内膜炎、其最常见病原体为A、腺病毒B、柯萨奇BC、单纯疱疹病毒D、RS病毒E、支原

7、体、若产生心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶 哑E、吞咽困难7、男性,48岁。4年前开始心悸,每年发作4-5 次,发作时感心悸胸闷,持续约30分钟可自然停止,有时可持续3-6小时不等,现因胸闷心慌来诊。查体:血压95/60mmHg,第一心音强弱不等,心律不齐,心率116次 /分,脉搏不齐102次/分,肝脏增大,双下肢凹陷性水肿。、根据上述提供信息,考虑其心律失常的诊断为A、心 绞痛B、心室性期外收缩C、三度房室传导阻滞D、室上性心动过速E、阵发性心房颤动F、频发房早、心脏彩超检查结果,舒张期左房内径:46mm,舒 张期左室内径:65mm ,舒张期右房内径:39

8、mm,舒张期右室内径:23mm,并提示各室壁运动普遍减弱,二尖瓣有轻度反流,EF 0.34,其病因诊断考虑为A、冠心病B、风湿性心脏病C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、心包积液F、瓣膜病、关于心律失常的治疗不恰当的观点为A、缓 解和消除心律失常的症状B、纠正心律失常引起的血流动力学障碍C、终止致命性心律失常D、预 防并发 症的出现E、防止心律失常复发F、所有心律失常都可能导 致威胁生命的情况发生,必须治疗8、女性,24岁,2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节 痛,活动后感胸痛。查体:心率80次/分,双肺正常,心界 饱满,心律整,心尖部第一心音减弱,可闻第三心音,肝脾不大,1个月前有上呼吸道感染

9、史。ECG示:P-R间期0.240.28秒、患者最可能的诊断为A、风 湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、心肌病E、冠心病、下列治疗措施中,哪项不合适A、静脉 给予心肌 营养制剂B、口服血管紧张素转换酶抑制剂C、静脉给予维生素CD、口服地高辛E、安静卧床休息、患者突发头晕,随即意识丧失,即刻BP 70/40mmHg,心率36次/分,律整。此时ECG最可能的表现为A、三度房室传导阻滞B、室性心动过速C、窦性心动过缓D、心房 颤动E、心室颤动9、女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近 1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2,BP 110/65mmHg,心界不大。

10、血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未 见异常。、最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、病毒性心肌炎、若临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪种心律失常最常见A、窦 性心动过缓B、病态窦房结综合征C、窦性心动过速D、房室 传导 阻滞E、室内传导阻滞、若是重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是A、开瓣音B、第一心音增强C、钟摆律D、第二心音固定分裂E、P2 增强10、男性, 74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶 测血压最高达170/105mmHg 。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促

11、,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。 既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP 260/130 mmHg ,R36 次/分。端坐位, 皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界 向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩 期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅未见明显异常,尿常规RBC(+),两侧肾血流量减低,尤其右侧较左侧明显,右肾大小为5.6cm8.5cm, 左肾大小为10cm7cm。、该患者诊断为A、冠心病,心功能不全B、扩

12、心病,心功能不全C、高血压病,心功能不全D、嗜 铬细胞瘤,急性左心衰竭E、肾动脉狭窄,急性左心衰竭、对该疾病诊断的金标准是A、肾 上腺增 强CTB、肾血管彩超C、肾血管造影D、心 脏超声E、血浆肾素,血管紧张素,醛固酮测定、患者经治疗后呼吸困难缓解,对该疾病禁止用的药物是A、受体阻滞剂B、受体阻滞 剂C、利尿剂D、钙 离子拮抗 剂E、ACEI类11、女性, 32岁。反复发作阵发性心悸10年, 发作时心 电图诊为“ 心动过速”,心率188次/ 分,静推“ 维拉帕米”后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感来诊。心电图示:心率180次/ 分,节律规整, QRS波群形态及时限均正常,未

13、见明显ST-T改变。、该患者的诊断最可能的是A、窦 性心动过 速B、房性心动过速C、室性心动过速D、室上性心动过速E、心房扑动、此患者最有意义的检查是A、心 电图B、心电生理检查C、动态心电图D、心 脏彩超E、阿托品试验、最佳治疗方法是A、冠脉内支架治疗B、射频消融手术C、化学消融手术D、口服 药物 维持E、不需长期用药,有症状发作时临时给予维拉帕米等 药物静推12、35 岁女性,阵发性心悸10余年,每次心悸突然发作,持 续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就 诊。检查:血压90/60mmHg ,心率200次/min ,心律规则,无杂音,肺()。、此次心律失常估计最可能的是A、2:1

14、心房扑动B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、窦 性心动过 速E、心房纤颤、最佳治疗措施是A、静注腺苷B、静注苯妥英钠C、静点氯化钾D、静注利多卡因E、静注心得安、若心电图示QRS波群宽0.140.16秒,起始部粗钝,R-R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是A、阵发 性室性心 动过速B、预激综合征伴心房纤颤C、心房纤颤伴室内差异性传导D、心房 纤颤 伴束支传导阻滞E、室上速伴差异传导、如患者血压下降,为82/50mmHg,此时最佳治疗 方案为A、电 复律B、静点氯化钾C、静注利多卡因D、静注西地兰E、静注异搏定、此类心律失常,下列各项何为禁忌证A、心律平B、电复律C、奎尼丁D、洋

15、地黄 类 制剂E、乙胺碘呋酮13、患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜 间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治 疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体:血压130/80mmHg。心界扩大,心尖区舒张期雷 鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min ,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。、病例心脏病诊断是A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张 型心肌病E、老年退行性心脏瓣膜病、做心电图检查示室早二联律,该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、心力衰竭C、电解质紊乱D、洋地黄中毒E、感染、

16、该病例治疗措施是A、继续 上述治 疗,加用利多卡因B、继续上述治疗,加用美托洛尔(倍他乐克)C、继续使用洋地黄,停利尿药D、停用洋地黄,补充钾盐E、继续上述治疗,加强抗感染14、女, 40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧 2周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫色,心尖部可 闻及舒张杂音。、最有助于确诊的检查是A、血培养 +药敏B、血常规C、胸部X线 片D、超声心 动图E、MRI、该患者最可能的诊断是A、主 动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄、该患者首选的治疗方法是A、药 物治疗B、二尖瓣分离术C、人工瓣膜置换术D、经 皮球囊二尖瓣成形 术E、

17、预防栓塞一、 A11、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 诊断高血压的标准是收缩压和( 或)舒张压140/90mmHg。2、【 正确答案 】 B【 答案解析 】 目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg,糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值在130/80mmHg,老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140150mmHg ,舒张压90mmHg,但不低于6570mmHg。3、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 单纯性收缩期高血压收缩压140舒张压90。4、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 这道题简单的来说就是哪个是因,哪个是果。 肾性高血压renal hyper

18、tension,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,在症状性高血压中称为肾性高血压。5、【 正确答案 】 D【 答案解析 】 用于危险分层标准一般包括4个内容:血 压升高水平、是否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官 损害、是否存在相关的临床并发症情况。6、【 正确答案 】 B【 答案解析 】 主动脉夹层疼痛发作时心动过速,血压更高。7、【 正确答案 】 D【 答案解析 】 WHO对冠心病分为五种类型:心绞痛、心肌梗死、隐匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死。8、【 正确答案 】 B【 答案解析 】 缺血性心肌病由于长时间慢性缺血导致部分心肌 纤维化,产生心脏收缩和( 或)

19、舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列临床表现的临床综合征。9、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状 动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状 动脉供血急剧减少,或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加,引起心肌缺血症状急性发作,称为急性冠状动脉综合症。10、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 正常情况下,动脉血流经冠脉循环的过程中携 带的大部分氧被心肌摄取利用,心肌的氧需求与冠状 动脉的氧供应达成平衡,在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求,而只能通过增加血量达到这一目的

20、。11、【 正确答案 】 D【 答案解析 】 有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺 侧、咽部、下颌等部位。12、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 钙通道阻滞剂治疗变异型心绞痛首选药物,同 时合并高血压者更为合适。13、【 正确答案 】 D【 答案解析 】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。14、【 正确答案 】 B【 答案解析 】 Beck 三联症就是指心包填塞的三联症,血 压下降或休克,颈静脉显著扩张,心音低顿或遥远。15、【 正确答案 】 E【 答案解析 】 心电图(1)常规12个导联中(除avR 外),皆出现ST段弓背向下抬高。(2)出现T 波平坦以至倒置 (一般不超过

21、0.4mV) 。(3)QRS波群低电压。大量渗液时,出现电交替。(4)心动过速。(5)无病理性Q波,Q-T间期正常。E可见于急性心梗。16、【 正确答案 】 D【 答案解析 】 正确答案是D特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病,包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌(有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点)、炎症性心肌病(有特异性自身免疫性及感染性)、代谢性心肌病(如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等 )、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应(乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等)、围生期心肌病等。17、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 扩张型心肌病以

22、左心室或右心室明显扩大,心室收 缩功能减退为特征,常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。18、【 正确答案 】 E【 答案解析 】 扩张型心肌病的心肌改变是不可逆的,其唯一的 彻底治疗方法就是心脏移植术。19、【 正确答案 】 C【 答案解析 】 本题选C肥厚型梗阻性心肌病可以完全无自觉症状而因猝死或在体 检中被发现。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困 难等。伴有流出道梗阻的病人也可有起立时或运动时的眩晕,甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大,可闻及第四心音,心尖部常有收缩期杂音;流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速

23、度的影响而有明显变化。常因左室容积减少即前负荷减少(如屏气,Valsava试验,含化硝酸甘油等) 或心肌收缩力增加(如心动过速、运动时)而增强。反之,左室容积增加 (如下蹲时)或心肌收缩力低下时( 如使用受体阻滞剂等)则可减弱。20、【 正确答案 】 E【 答案解析 】 急性病毒性心肌炎约半数发病前有病毒感染前 驱症状,如发热、全身倦怠感、恶心、呕吐等,然后 出现心悸、胸痛、呼吸闲难、水肿甚至阿-斯(Adams-Strokes)综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常可听到第三心音或杂音,故选E。其他选项均是其常见临床表现,故不选。21、【 正确答案 】 B【 答案解析 】 超

24、声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜 结构和功能,方便快捷的评估心功能和判断病因,是 诊断心力衰竭最主要的仪器检查。22、【 正确答案 】 E【 答案解析 】 诱因1.感染 呼吸道感染是最常见,最重要的诱因。2.心律失常 心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一,也是 诱发心力衰竭最重要的因素。3.血容量增加 如摄入钠盐过多,静脉输入液体过多、过 快等。4.过度体力 劳累或情绪激动 如妊娠后期及分娩过程,暴怒等。5.治疗 不当 如不恰当停用利尿药物或降血压药等。6.原有心 脏病变加重或并发其他疾病 如冠心病发生心肌梗死,合并甲状腺功能亢 进或贫血等。23、【 正确答案 】 B【 答案解

25、析 】 临床中最易引起的是急性冠脉综合症,第二 为急性心肌梗死的机械综合症包括:乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室 间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选B。24、【 正确答案 】 D【 答案解析 】 急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水 肿,表现为:1)突发极度的气急和焦虑,有 濒死感;( 呼吸频率3040次/分)2)咳嗽,咯粉红色泡沫痰;3)呼吸加快,大汗,皮肤冰冷,苍白,发绀;( 血压开始时有一过性升高,随后下降)4)双肺可闻及干啰音、喘鸣 音和细湿啰音;5)P2亢进,可 闻及S3.25、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 利尿剂仍是治疗心衰的主要药物,它能缓 解心力衰竭的

26、“ 充血”症状,疗效确切而迅速。26、【 正确答案 】 E【 答案解析 】 此题问的是”错误”的,窦性心率应为心率绝对整齐,所以E项是错误的 ,所以选E项。窦 性心律 时心率不一定是绝对匀齐的,窦房结受交感和迷走神 经支配,自主神经的活动会影响窦性节律,如人突然激 动时交感神经兴奋,心率会突然加快,而睡眠时迷走兴奋,心率会变得很慢,所以一天中心率是变化的,不是绝对匀齐的,在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐.27、【 正确答案 】 C【 答案解析 】 二度I型房室 传导阻滞: PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室; 相邻RR间期呈进行性缩短,直至一个P 波不能下传心室;包含受阻P波在

27、内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。28、【 正确答案 】 D【 答案解析 】 “心律不齐” 指的是心跳或快或慢,超 过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。心律不齐的类型有:窦性心动过缓、早期收缩、心房颤动 、房室传导阻滞等。29、【 正确答案 】 E【 答案解析 】 治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持 窦律、减慢心室率。30、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 本题选A。非 阵发性交界性心动过速,是由于房

28、室交界区(连接区)的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速为慢,为70130次/分。虽然名为非阵发性心动过速,但发作可以是缓慢的,也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。常 见病因 为:洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。洋地黄中毒的心脏表现:各种类型的心律失常,最常见 的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导 阻滞,心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中,原有的心衰一度好转又突然加重,要注意洋地黄中毒。31、【 正确答案 】 D【 答案解析 】 突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄,支气管静脉同 时回流人体循环

29、静脉和肺静脉,当肺静脉 压突然升高时,黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂,引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。故选D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。32、【 正确答案 】 E【 答案解析 】 这是一条关于记忆的题目,正常二尖瓣质 地柔软,瓣口面积约4-6cm2 。当瓣口面积减小为1.5-2.0cm2时为轻度狭窄;1.0-1.5cm2时为中度狭窄;1.0cm2时为重度狭窄。故选E。33、【 正确答案 】 A【 答案解析 】 二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张 期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,左心房与左心室之 间的压力阶差增加,以保持正常的心输出

30、量,左心房最先发生代偿性肥大和扩张,故选A。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。长期肺动脉高压,使肺小动脉痉挛而硬化,并引起右心室肥厚和扩张,继而可发生右心室衰竭。34、【 正确答案 】 E【 答案解析 】 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的 轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心 绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者,如伴有进行性 心脏增大和明显左心室功能不全,也应考虑手术。故选E。二、 A21、【 正确答案 】 C【 答案解析 】 高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进 型和急进型两类( 注:按起病分,高血压=缓进型+急进型)。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(级眼底) 。如呈级眼底,有视乳头水肿,则称为恶 性高血压(注:出现了一个概念,眼底表现是关键)。急进 型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。(注:两者的关系是早期和晚期的关系 )高血 压 危象是指短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状,甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。

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