1、编号：建设工程消防设计审核申报表（土建审核）工程名称 大厦 建设单位 中山市有限公司（盖章）申报日期 2009 年 5 月 20 日 中华人民共和国公安部制说 明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人” 、“联 系 电话 ”必须填写有效的 联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容
2、前的“” 内打 。六、 “工程 简 要说明”应包括建设工程所 处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。工程名称 大厦 预计开工时间 2009、08工程地址 中山市区路号 预计竣工时间 2011、10单位类别 单位名称 法定代表人 联系人 联系电话建设单位 中山市有限公司 设计单位 中山市设计院有限公司 施工单位 中山市消防工程有限公司 监理单位 中山市监理有限公司 大型人员密集场所1、建筑总面积大于 500 平方米的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉 厅 夜总会游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧 具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于 1000 平方米的 托
3、儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅 其它室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼 中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍 劳动密集型企业的员工集体宿舍3、建筑总面积大于 2500 平方米的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆 医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加工车间 寺庙 教堂4、建筑总面积大于 10000 平方米的 宾馆 饭店 商场 市场 5、建筑总面积大于 15000 平方米的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6、建筑总面积大于 20000 平
4、方米的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅 博物馆的展示厅使用性质其他特殊工程1、设有上 栏所列大型人员密集场所的建设工程2、国家机关 办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指 挥调度楼 广播电视楼 档案楼3、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑建筑高度超过 50米的公共建筑4、城市 轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程5、生产、储存易燃易爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专 用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站类别 新建 改建（改变用途 装修） 扩建设计依据标准名称和
5、编号依据高层民用建筑设计防火规范、自动喷水灭火系统设计规 范等防火分区 防烟分区单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度建筑面积占地面积 数量 最大面积 数量 最大面积火灾危险性大厦钢筋混凝土一级 10 38 27000 3000 14 2000 48 500 中地下车库钢筋混凝土一级 -1 3.5 12000 12000 3 4000 6 2000 中设置位置 设置型式 内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别 可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储罐材质 储存形式 储存温度 储存物质名称 火灾危险性类别储罐钢 砼 硅 洞穴地上 地下半地下低温常
6、温 堆场 储量 储存物质名称 类别 设置场所 类别火灾自动报警系统 除住宅外其他部位自动喷水灭火系统 除住宅外其他部位水喷雾灭火系 统 消防供水系统消防水池高位消防水箱室内消火栓室外消火栓水泵接合器泡沫灭火系统 消防电梯 灭火器气体灭火系统 发电机房 疏散指示标志 消防应急照明干粉灭火系统 消防设施防烟排烟设施 楼梯间、走道、地下车库其他：工 程 简 要 说 明该工程位于，东边是，南 边是，西边是，北面是，防火间距为米。该工程为一类高层公共建筑，地上 10 层、地下一 层、高 38 米，地下一层为汽车库、一至四层为商场（建筑面积为 12000 平方米）、其他楼层为住宅；总投资万元，用地面积平方
7、米，建筑基地面积平方米，地上总建筑面积 27000 平方米，地下 总建筑面积 12000 平方米，建筑密度为 8.27%，容 积率为 0.719，绿地率为 34.3，地下停车 286 部、室外停车 50 部。建筑内部装修工程使用功能 建筑结构 建筑层数 原有用途 装修面积 装修层数 装修材料分类 装修部位 材料名称 面积 燃烧性能等级顶棚装修材料 墙面装修材料 地面装修材料 房间隔断材料 固定家俱 装饰织物 其他装饰材料 编号：建设工程消防设计审核申报表（装修审核）工程名称 中山夜总会 建设单位中山市 有限公司（盖章）申报日期 2009 年 5 月 20 日 中华人民共和国公安部制说 明一、在
8、填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人” 、“联 系 电话 ”必须填写有效的 联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“” 内打 。六、 “工程 简 要说明”应包括建设工程所 处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。工程名称 中山夜总会 预计开工时间 2009、8工程地址 中
9、山市镇（区）路号 预计竣工时间 2009、12单位类别 单位名称 法定代表人 联系人 联系电话建设单位 中山市有限公司 设计单位 中山市设计院有限公司 施工单位监理单位大型人员密集场所1、建筑总面积大于 500 平方米的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉厅 夜总会 游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧 具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于 1000 平方米的 托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅 其它室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼 中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍 劳动密集型企业的员工集体
10、宿舍3、建筑总面积大于 2500 平方米的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆 医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加工车间 寺庙 教堂4、建筑总面积大于 10000 平方米的 宾馆 饭店 商场 市场 5、建筑总面积大于 15000 平方米的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6、建筑总面积大于 20000 平方米的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅 博物馆的展示厅使用性质其他特殊工程1、设有上 栏所列大型人员密集场所的建设工程2、国家机关 办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指 挥调度楼 广播电视楼 档案
11、楼3、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑建筑高度超过 50米的公共建筑4、城市 轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程5、生产、储存易燃易爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专 用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站类别 新建 改建（改变用途 装修） 扩建设计依据标准名称和编号依据建筑内部装修设计防火规范、建筑设计防火规范 等。单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度建筑面积占地面积防火分区 防烟分区 火灾危险性数量 最大面积 数量 最大面积商业楼钢筋混凝土二级 5 20 5
12、000 1300 设置位置 设置型式 内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别 可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储罐材质 储存形式 储存温度 储存物质名称 火灾危险性类别储罐钢 砼 硅 洞穴地上 地下半地下低温常温 堆场 储量 储存物质名称 类别 设置场所 类别火灾自动报警系 统 KTV 包间、办公室、舞厅自动喷水灭火系 统 KTV 包间、办公室、舞厅水喷雾灭火系 统 消防供水系统 消防水池高位消防水箱室内消火栓室外消火栓水泵接合器泡沫灭火系统 消防电梯 灭火器气体灭火系统 疏散指示标志 消防应急照明干粉灭火系统 消防设施防烟排烟设施 KTV 包间、办公室、舞厅其他：工 程 简 要 说 明1、该工程所在建筑物共四层，高 14 米，已通 过建设 工程消防设计审核和验收；2、该工程未增设自动消防设施。3、该工程所在建筑物四、五层为宾馆，建筑面 积为 1500 平方米。
