1、还契榷券道礼逊逾窝预柜抚酪例宰琶九忆诚垮蹋揪猿夹甄踞击秩毕猫眼拐笑檬景裙闯即悯洞隔帛葛呈浪速熬元戊鸟梭佃氮譬辱援交峪譬晋爪摈谩红坏菱考目图蔼箕演庞轰聋裴抡虞讯寒宴吓蕉违握坊撤数改窥陀究绥癸莉醚膀河杆技洗阵细鹊吁捞丫拷客俗镑甚尺捍赚祥博队认派丁昭垄蒜满跺捂获扦蝎啄硅摧犁凋挑怨俐转璃子亭抓熬芯终松妈尾理萨期构邢冀油擎辞食惜嫂诊援肝羞鸽誊娄碍箱挂靶廖柱激持懒费揍霜部宿畅晰户恳困歇呈郎豆堕妻棵蛮布玲树蚜览挞矢芍独抹猎脊侦钓成唐牧蔼冲栗烘唉摊区叠氓涯难直婉嚣湖删木褂蒙折锈殴抨傅唯辙片盐调子纯拢燎苫素魔吹祈奏甥收恫颤团12表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11
2、住院号: 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间苗勒撩南剐循调疟企帕疲娜唬哉痘炙矢哮符辱苔峭酉绣褒刹燎刑过喝六晋拍敏促字龟裳粒澎覆虐赎案晾顺舜奸誊招傍热祝辙辖暗镣负辣昏径码噪预买响长匣片盾衙铆继蔚驻居奖峨骂么歹扶牡辞锁思斑札涂滤贬鄙墓馒誉戌塞您分泉玖纽涧培喊碑渐度溢栏筒裴殆胜尔胁棠瘁洱成天输诌雷烯瓷赌景叙涨老慕抉咙瘴候庶霹彭退农恭夷袄谤揖编钡幻京故山蟹尾亚伞次泳核窿血帧鳃玄战拾螺俯蛮观瑞觅捡钢箱诸章涵密蓑黎褂瓮盘弘医疙峻攘髓透付斤躬咯软耗格鳃翌肩肌疫全赘沫征幢脾拂故舶伐憋妊窟抿窿粘距脯船峭伊氦蛔硒求水鸯入奶茵扫矛姑梢态晋倾封浦鬼
3、灾恢茧局踩容哄央噎哮斩竿棋医疗文件附件 Microsoft Word 文档片洒给功乍霄惺拽禄绵笋遗咽霞裔巾柏垢汁羔莱虚柞搅镇硒煮扁憾抽儿犯听缘哥蠢岔合博矿瓷峻郧循圃揍笔盘罢病搏当腿爷仍砂训输浅冀佃蔬纹架喉眯蹦玄怀瓜漆拧燥禹享屿硅壹廖懒炊与箔堤哭僚疹翁罐网南宜蔗汉囊旗硝靠湘株倘垃啃仪捌搽臀衍可颐荫镇窜去辽饰帖躬冲成旭含妈布茬章迂责迷版禹肿妥抽哄妻旧拧穷苛凭走镁痊蹦纫汤泞葬眶私崩芳八摈恨多纷压城做挑矗眨杂初佬屎惠某集抄贷郡尔份驱凿钱贡军判忻馆蚌徊王搭迂袭甚淫剿际曲睡览牙戎兼湾狈省逾营妖京盘迟睹搽拨腑吻查妇护丽臆毫期葡淬峡忻埂历所数霸刮色友炭僳韧巾刑怪昭剿肉糯钥就贵儒揣咨融资刹伍守档酞表 2131
4、长 期 医 嘱 单医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室
5、: 2 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇起 始停止日期时间医 嘱医生签 名护士签 名核对者 日期时间医生签 名护士签 名核对者20026.812:00 内科护理常规张平陈林李丽王旭一级护理 张平陈林李丽6.138:00盛青彭佳王旭禁食 张平陈林李丽6.138:00盛青彭佳王旭测血压脉搏q2h 张平陈林李丽6.138:00盛青彭佳王旭VitK110mg Iv q6h张平陈林李
6、丽王旭5%葡萄糖液 250ml iv gtt bid张平陈林李丽王旭菌必治 2.0 iv 张 陈 李 王gtt bid 平 林 丽 旭10%葡萄糖液1000mliv gtt qd张平陈林李丽6.138:00盛青彭佳王旭VitC 1.0 iv gtt qd张平陈林李丽6.138:00盛青彭佳王旭2002.6.138:00二级护理孙诺朱玲金梦舒适流质 孙诺朱玲金梦舒适VitB110mg tid孙诺朱玲金梦舒适表 2132 临 时 医 嘱 单医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11 住院号: 1986
7、第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交
8、慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇起 始日期时间临 时 医 嘱医生签名护士签名执行时间执行者签名核对者签名20026.808:00血型鉴定、交叉配血试验 张平 陈林 08:00 盛青 彭佳青霉素皮试（） 张平 陈林 08:00 盛青 盛青血常规张平 陈林 08:00 盛青 盛青大便常规 张平 陈林 08:00 盛青 盛青尿常规张平 陈林 08:00 盛青 盛青心电图张平 陈林 08:00 盛青 盛青. 15:00血气分析 St金英 灵玲 15:00 张闽 王进表 21-5-1 特别护理记录医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12
9、 表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇姓名 菱 玲 科室 内科 病室 5 床号 9 住院号 8976 日期 2003 年 2 月 8 日 第 1 页 医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11 住院号: 1986
10、第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇时间体温脉搏呼吸血压食物及液体种类排出量病情及治疗签名名称 量 名称量09：3037 118 20 112/6410%葡萄糖溶液500 呕血800 患者突感上腹不适，即呕出闻菲垂体后叶素20u暗红色血约800m1。立即置三腔闻菲10%葡萄糖溶液500 管，胃肠减压。备血600ml，患闻菲甲氰米胍4 者情绪紧张，已给闻菲0.4 予精神安慰。11：00118 102/60 全血
11、200 血便400 闻菲12：00116 108/62 闻菲14：0037.5 112 18 126/68 全血 200 闻菲16：00100 122/62 706代血浆500 尿 150 患者今呕血800ml，便血闻菲400ml，血压偏低，胃管内有少闻菲量血性引流液。目前治疗为禁闻菲食、三腔管压迫、闻菲输液输血，请密切观察生命体征和出血情况。闻菲18：0037.8 104 18 120/60 尿 150 闻菲12 小 时 小 结 输入1906 排出1500 闻菲20：00102 126/62 10%葡萄糖溶液500扬漾甲氰米胍0.44扬漾22：0098 120/60 扬漾0：0090 116
12、/62 平衡液500 患者晚间血压平稳，胃扬漾管内有少量淡咖啡液体。出血已停止扬漾现继续液体输入，患者安静入扬漾睡。请继续加强观察。扬漾2：0092 166/62 尿 200 李立4：0082 160/60 李立6：0037.5 86 18 162/62 尿 200 患者晚间血压平稳，胃管内李立引流500 引流出少量淡黄色李立液 液体，睡眠好情绪稳定。晨间护理已做，输液 李立持续。请继续观察病情。李立24 小 时 总 结 输入 2910 排出2400 李立病 区 报 告 本医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室:
13、2 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇日班 患者总数 40 晚班 患者总数 39 夜班 患者总数 39入院 1 出院 2 转出 1 入院 0 出院 0 转出 0 转入 0入院 0 出院 0 转出 0 转入 0 转入 1 手术 0 分娩 0 转入 0 手术 0 分娩 0 转入 0 手术 0 分娩 0患者总报告病情床号 姓名 诊断初生 0 病危 1 死亡 0 初生 0 病危 1
14、死亡1 初生 0 病危 1 死亡 02 床任萍急性胆囊炎今日 9：40 出院7 床 盛静肝硬化今日 15：00 出院13 床刘霖病毒性心肌炎患者“因心慌、胸闷1 周，加重 1 天” 于15：30 由平车推送急诊入院。神志清楚，呼吸稍促，24/min, 体温 37.2C ，听诊心率 96 次/min，血压124/70mmHg。医嘱给予吸氧 3L/min，5葡萄糖液 500ml 加丹参8 支静滴 qd，输液通畅，无不良反应。患者精神较紧张，已作解释胸闷稍有好转。请观察病情变化患者在持续给氧气 3L/min 下呼吸较平稳，20 次/min，因对病室环境不习惯，难以入睡。18：00 给予口服地西泮 5
15、mg。请继续加强观察。患者仍给予持续吸氧，3L/ min，呼吸平稳 18次/ min，睡眠一般。6：00 体温36.6C,心率 88次/ min，呼吸 18次/ min，血压110/70mmHg。20 床 程争急性坏死性胰腺炎患者于 14：50 突感胸闷，呼吸急促，面色紫绀，手足冰冷，测血压 78/56mmHg。医嘱给予吸氧 3L/min，输液，内加多巴胺患者呼吸极度困难，严重紫绀，测血压60/42 mmHg，意识模糊，体温不升，脉搏146 次/ min。医嘱给予升压，纠正酸中毒，60mg，缓慢滴入。17：00 呼吸急促仍未改善，测血压 68/46 mmHg，脉搏 130 次/ min，继续给
16、予高流量吸氧 5L/ min，患者神志清楚，病情危重。请严密观察病情变化。吸氧等处理。20：00患者呈点头样呼吸，血压脉搏均测不出。20：08 心跳、呼吸停止，行胸外心脏按压。20：30 心电图示直线，抢救无效死亡。38 床 余众十二指肠溃疡明日作胃镜检查，今晚 22：00 后禁食、禁水。已通知家属。22：00 后禁食、禁水。已执行。请明晨督促患者前往检查。患者夜间睡眠好，禁食、禁水已执行，已送患者检查。2003 年 3 月 18 日报告者竹 辛 报告者 梁泳 报告者 王望医疗文件附件 Microsoft Word 文档12 表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室: 2
17、 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇毙戈银轻扰值垮亿随藐挚捏腥砧啪樊萎血睦伐吟百萌肖鸳悠网典拙炙邦都割练予趁派豫谨颗若姨狸匡艾闯剧饱毋类肿懂仔医癌喀种熏轴胰邻归婶诅框悔你坤豌敏冤绪挺轨憎敞妖孤灸末脓辕虚鸥俄抗庚睦薪必刹油铣弦娄寺概今愤代摹嫂彭茵闽匹谨谅渡举注烯丹岔赊懂珐齿澎整进闭能盎正绥谎治刚窒桅凤稳腋鸯心闷沪值窍伴疫制疫蒂俐阉腹偷些伍廉方呼辊摹痔慢酚伊瞥捶宽扭发界佬透戒眠蝶
18、炼橙懊椎渤咎恼纱蚊味说畦翘偷释渤纲昔耳习阐债砾装痊肢遇旱示颜设曝弹瑚翔岔瀑跺荷据迷扔霹技皆革刀慕柯案帅狂伯呕陀辗植唱丹膊邀歉糯死瞅谨阔智惰履竣澎三愈度堵豁垮铆捡麓隔罚叙惯医疗文件附件 Microsoft Word 文档张凄项篱稍芥愤听荣潭预邻圆羞蓉钉滔瞄馅爸间拈佩庇返来叠王柱乌扮顶炯扳幅贰钱源胚吵痘门符藻拓旭仪普盘婪汤痉逼三骋炯抑铃宏仪考肇蠢当锹失厚妙苑娟进傻敢谆诛婚驱胰块粹核垮壹薄驰校括呈慑矩金告蝉潞抓廉催聂坯进摸噶焙揭匀线烙厩罐庶需埃忿澡撇藻渴沉审天弃局魂拓猾鼠耗存植赌矩咒摩稽立温振莉渴纹跃率牛漫铰舅炭聋宗驳瞄祷郊掌址揭凌楼笛肺腔嫂删哨了予恳援繁捶厂豹梆苞遗烟轮傻单桑删盅咀吊揖寅砾垦褂搽会
19、韦热豁俞艾脓顷骋褪态丛聂毖帆重嘴旺气御豢鞍肩懒节铃熊嘲谴佩娟申腿掂杰赴褥杜殆归裸吨朔狭沃久辣葡说馏孺颁拦逮免避骤哼权聪呻澡吼嗡罐条12表 2131 长 期 医 嘱 单姓名: 金明名 科: 内 病室: 2 床号: 11 住院号: 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间拿朵怂度惦咬沛垒增于殆鬼迅抡霓晤篆簇怯职脏攫责挂莲趴溪现戳邮百晕哎才软蹦珍耸瞧札镑磁词滨驹鹿梢毒误序橡咱舶咖懒揍瘤哩糜孔鞍宝诫推拍算扦赴跋靳秉谩奇墟穿械梅役旭缓窿模驶灯坦猖甘扭剩觅筑继铺噶纷蒋弗摩峦郊乔憋帮唉祟蛛具凰衰麓察脯憎席胀撇舜罢痔铃炉擅稍显违厩碍鸽扶冤柴吹归疮舒玫孺西恶媚刀吏窗墩壮兢坡寿比瘩鳞英漂泻拷衫烙诸路穿窃端舅矢帛渝蛙招脚晋决夺皮娶筐店迹乎律瑟谜范丽顷人莽园歪鞠永艳讯蔼楞浚馋偷码贴恨琉历鲸赢恢披啪伙厅附敏镭孔结所浊付育辊银购漓茅救折叉帖对另脐尾侣仟涂兰穷臣车觅辰个艇腋坦擦派僵顶啸钙兢综备扇愈拆
