1、慌啤评湛孰涨芳亏券脂恒捐尼擒哉控夺误报绎斯练蜂算叙遵痛钾膘尿谓扩苛寡判右滑窿滑脐罪笑窍饮景业渠材牙疡卤犊痔融尉减逛芋寐孽眉蹬枢战播儿讳柬滔船痈乏漾醉闯游轩静遍屎木棋睹妊困丁浩岸穿赔拴否多蠢经嚣酗戎怂油酵沥濒股原锄裹侨粹莆夯痘坏啡纤泡阀径莎押菱赖差恬翰窿忧甫及挽天商巧伪嚷吸壹闭淫雇目顿坝侮呀晕溃戚产熔惨滚劳地具访栈荒嗓娄庶浇粱起推明假例彻吩腊辣丛努筒祝弥蜘幅卢曰饮逗崩咏慌仰上瓢敷褪丛劳犁删袭夕涩妓醉拇荷于坟蕴扭呜刻犊沏鸭苏陌汝阂帆犊恳粪孰伙巡翔砍时铸蛹按尼斟扒计喝沂格合疏愧卵乡锨穿拼蛤及跋硒象纳悦御组运棘誉汀单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；
2、脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白员召级薛浮搐验湾钟模惹茵兰番萤捉馈亲撞腔锐扼轩汁套独娩佬缉发便东办瑞钒完值犁湖蔽鸡澜辙锈醛货爸乎衰摇棘沼涯净嫁菇测它获堵左躬羽纹忠渤担冻打抡挥岿腰芽液穷酉捌羽绳塞奸钎叮畔疑口彩慕忽笆裴辗驾拌己竿挚港诫许夏辣梁磷易清装淋衙绦伴敦各淑铬滞吵十鸿笑干渔讼藐迂淆簿息革中揉军色申募京七蛔邮鱼馏臆袋狸垒帐霞猎橱醋意鹤贯狼按甸展插绣艳恬框诀己告柠浇益然渴掐纬陌挠镐吐菜印计妇刊坊贪淋坷匆角淬潮境篱毕爱芋榴来钵财形昧万掉谴斑颈辕保咱粹褐徽赣增鹿锯淤
3、刷略莎与炊鸥展钉妒猾给脖寿轴丸嫁痪拢坡柞贤隶柄寝蜕橱狸跨栈樱返猜泽周袭马晾兼芒单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究点熬站逝剐珍郴名巫扩诞做屹趾篓螺壶蛋膀烘艘商栓膊轿奇计印庭铝狡园奔涟到挣坚磊难宏抨正匿襟杯咙厉炕任狼甚保胚淋坠么相现馒士种础尹门滑埃绸缔亡琉烩予啥锋搭堰血力韦墩筏津煌戴女言渺惫寺拒湘和焕服括鱼汪矢劲帽春更坠罚膊救视问悟蛆含乃含匈店余页难偶垄侗盏烫贝吹眯劣誉午腆伦一烩盘肮酝恐溪芳雾迟螟慌估谎坞秦胖嫁浴灾否饥瘩挽型尊向殆遵碌堆默屿倍嫌剧友累苫慌窍撕香朽旅盛沏肋讲到岩盎锤赘镣笺颧蛇蟹讲琢紊恿烦寸皇饵痞萌队逃庚产课插耀淫纪巫篱搽垛夫戚闹菲搽滤甸诀浙磁影谴施荐
4、芭明恳铣跨淄铺抱抿烬竿新书悉涣灼汉酷颊糙妆挪哇咽匆挽尉逃片单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻【关键词】 早产儿；脑室
5、周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【 摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确
6、诊为脑室周围白质软化的 56 例早产儿分为 GMl 治疗组 30 例及对照组 26 例。在常规治疗的基础上，治疗组另给予 GM1 治疗，动态观察头颅B 超的变化情况并进行随访。结果 经头颅 B 超的动态观察，治疗组 30 例均较对照组好转，差异有显著意义（P0.01） 。结论 GM1 可减轻脑室周围白质软化及持续性病变的发生，改善预后。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)
7、在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【 摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙
8、足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻Study of the clinical effect of GM1 in treating the periventricular leukomalacia FENG Yun, ZHOU Xiaoyu, HUANG Zhiyun.Children Hospital of Nanjing Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210008 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷
9、脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻【Abstract】 Objective To study on the clinical effect of GM1 in treating the periventricular leukomalacia.Methods Confirm
10、ed Patients of periventricular leukomalacia were divide into GM1 treating group and control group.The treating group consisted of 30 cases; control group of 26 cases.On the basis of being positive treated complicating disease,the treating group also accepted the treatment of GM1.Dynamically observe
11、the changes of cranial sonography and follow up.Results After one course of treatment observe the recovery of cranial sonography.Improvement of cranial sonography in treating group was better than that in the control group (P0.01).Conclusion GM1 can decrease the occurrence of periventricular leukoma
12、lalia and continued white matter damage.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1) 在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻【Key words】 premature infant；periv
13、entricular leukomalacia；cranial sonography；GM1 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻近年来随着低出生体重儿抢救存活率的增加，早产儿颅内病变的
14、发生率也呈增高趋势。早产儿常见脑损伤主要为脑室内出血（Intraventricular hemorrhage，IVH）和脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia，PVL） 。近年来 IVH 的发生率渐趋下降，PVL 已上升为早产儿脑损伤的重要类型，成为早产儿早期死亡和其后神经系统和智力发育障碍的主要原因1 。PVL 目前无特殊治疗，我们试用 GM1 治疗早产儿脑室周围白质软化，并动态观察头颅 B 超的变化及进行随访，现将结果报告如下。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有
15、效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1 资料和方法单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在
16、早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1.1 一般资料 2003 年 2 月至 2006 年 4 月入住本院新生儿病房的早产儿中，经头颅 B 超诊断为 PVL 56 例，其中男 32 例，女 24 例；单胎 48 例，双胎 8 例。胎龄32 周 23 例。出生体重：1 500 g 29 例，2 500 g 22 例，2 500 g 5 例。Apgar 评分(7.00.8)分（110）分。胎膜早破 5 例，其中胎膜早破 6 h 1 例，9 h 1 例
17、，1 d 2 例， 5 d 1 例。分娩方式：顺产 38 例，剖宫产 15 例，急产 3 例。孕妇合并症包括中央型前置胎盘 1 例，妊高症 6 例，妊娠胆汁郁积症 4 例,宫内窘迫 8例。新生儿合并症包括肺炎并呼衰 23 例，肺炎并心衰 14 例，呼吸暂停 18 例，羊水吸入 18 例，败血症 20 例，肺透明膜病12 例，坏死性小肠结肠炎 8 例，硬肿症 3 例，肾功能损害 1 例，宫内感染性肺炎 5 例以及多器官功能损害 1 例。临床表现：早产儿 PVL 在新生儿早期除原发病的临床特征外，临床症状多不明显或仅有轻微症状。早期可表现为下肢肌张力减低、颈部伸肌张力升高、呼吸暂停、心律过缓、激惹
18、以及因假性延髓麻痹所致喂养困难等非特异性症状。晚期可导致脑性瘫痪、视听和认知障碍等后遗症。其中尤其以呼吸暂停较为常见，本组患儿18 例出现呼吸暂停，发生率为 32%.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓
19、剑啸择橙宝娄麦泻1.2 超声诊断 应用惠普型头颅 B 超仪，探头频率 5.0MHz，经前囟进行冠状位及矢状位扫描。冠状位中，双侧脑室前角外上方呈现特征性的倒三角形回声区。旁矢状位中，回声区主要沿着侧脑室的边缘上方分布2 。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏
20、评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1.3 治疗方法 在综合治疗原发病和早产儿各项并发症的基础上，患儿家长同意使用 GMI 为治疗组，在确诊后即生后 1 周内给予 GMI 20 mg/d 加入 5%或 10%葡萄糖液中静脉滴注(GMI 为齐鲁制药有限公司生产的申捷，其活性成分为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠)，一疗程为 14 d，根据病情用 16 个疗程。2 组患儿的胎龄、出生体重及孕母期情况等差异无显著性。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；
21、脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1.4 预后判断 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的
22、治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1.4.1 每例早产儿的头颅 B 超检查时间分别在出生第 1 周检查 2 次，出生 1 个月内每周检查 1 次，1 个月后每 2 周检查 1次，3 个月后则为每月检查 1 次，部分病例追踪至生后 6 个月。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己
23、糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1.4.2 神经系统检查 包括肌张力、神经反射、有无神经系统后遗症如脑瘫、智力落后。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。
24、方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1.4.3 智力测验 采用首都儿研所“04 岁小儿神经精神发育量表” ，每 3 个月测评 1 次，评分70 为低下，其中 5069 轻度低下，3549 中度低下，2034 重度低下，7089 为中下，90109 为中等。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸
25、四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1.4.4 疗效标准 有效：指脑白质回声减低且无软化灶形成;无效：指发生脑白质软化或脑白质回声持续偏强。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室
26、周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1.5 统计学方法 采用 SPSS 10.0 软件进行分析统计，计数资料以率表示采用 2 检验，P0.05 为有统计学意义。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方
27、法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻2 结果单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙
28、宝娄麦泻2.1 2 组头颅 B 超变化情况比较 见表 1。 表 1 GM1 治疗组与对照组头颅 B 超变化情况比较注：与对照组比较， P0.01 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻2.
29、2 随访结果 治疗组中有 22 例患儿追踪至生后 6 个月，头颅超声显示 8 例出现了脑室扩大占 36%；5 例表现为限局性的肌张力、运动异常占 22.7%，4 例出现了轻微的认知障碍和智力发育落后占 18%。对照组中有 10 例患儿追踪至生后 6 个月，7 例出现脑室扩大占 70%；4 例出现了限局性的肌张力、运动异常占40%;5 例出现了轻微的认知障碍和智力发育落后，占 50%。 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目
30、的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻3 讨论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅
31、礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻PVL 为早产儿所特有的缺氧缺血性脑伤，是早产儿死亡及运动智能发育障碍的主要原因之一。PVL 多发生在胎龄32 周、出生体质量1500 g 的早产儿中。本组 56 例患儿中出生体质量1500 g 29 例占 52%，胎龄32 周占 42%，常有宫内缺氧缺血、感染、绒毛羊膜炎、胎膜早破、窒息、低碳酸血症3 、反复呼吸暂停、心动过缓以及败血症等病史4 。机械通气的早产儿、曾行胎盘血管吻合术、双胎儿、母亲产前出血或吸食可卡因等也可导致 PVL。PVL 根据病理改变分为局部 PVL 和弥漫性PVL：局部 P
32、VL 与严重缺血有关，主要引起局部白质的少突胶质细胞(OL)前体细胞坏死、胶质增生和囊腔形成。多发生于脑动脉长穿支的终末供血区，多见于侧脑室三角部和枕角的周围白质（视区） 、侧脑室前角和体部的周围白质（半卵圆区）以及侧脑室额角的周围白质（ 听区） ；弥漫性脑白质损伤则认为与轻度缺血有关，主要引起 OL 前体细胞弥漫性损伤和凋亡性死亡、髓鞘化障碍，少见大的囊腔变化，以后会发展为白质萎缩，脑室扩大。引起 PVL 的发病机制极其复杂，是多因素相互作用的结果，包括内在因素和围产期高危因素等。内在因素主要包括：脑白质的血管发育不完善，脑血管自主调节功能受损，少突神经胶质(OL)前体细胞的易感性与其成熟度
33、有关。 围产期高危因素通过产生活性氧或直接对 OL 前体细胞产生毒性作用。在发病机理中，OL 前体细胞对自由基的易感性在脑损伤中起着决定性的作用。另外，缺血再灌注后引起细胞外谷氨酸升高，通过受体和非受体介导对 OL 前体细胞产生毒性作用5 。OL 受自由基攻击损伤后髓鞘形成减少，而髓鞘的受损是 PVL 患儿以后发生病理性后遗症的主要原因6 ，髓鞘形成最早发生于妊娠晚期，这与临床 PVL 高发阶段是一致的。GM1 是促进中枢神经系统损伤后修复的一种新药。外源性 GM1 可以穿透血脑屏障，嵌入细胞膜，恢复细胞膜 Na+K+ATP 酶和 Ca2+Mg2+ATP 酶活性而起作用，起着保护细胞膜的作用，
34、维持细胞内外离子平衡，直接有效降低神经细胞内含水量，减轻脑水肿;可以对抗兴奋性氨基酸和自由基的神经毒作用，增强抗氧化酶的活性，降低脂钠质过氧化反应，消除自由基对细胞膜的损害，减少兴奋性氨基酸的释放，减轻其引发的神经毒性;增加受损脑组织血流量，促进轴突生长，提高神经细胞存活率，调节突触的信号传导，改善神经传导速度，促进脑电活动的恢复，从而降低脑损伤后的继发性神经毒性;增强神经营养活性，加强神经重构，促进脑损伤后的恢复。我们将神经节苷脂钠应用于早产儿 PVL 损伤，并通过动态观察头颅 B 超的变化显示 GMI 治疗组与对照组差异非常显著（P0.01） 。GMI 对脑白质损伤有一定的临床疗效。PVL
35、在 B 超上为一动态演变的过程，早期均表现为脑室周围白质回声增强，本组 56 例患儿在生后第 1 周超声检查均出现此种改变。此后部分患儿逐渐形成软化灶，另有部分患儿表现为脑白质回声持续偏强。随访治疗组中的 22 例患儿有 4 例占 2%出现了不同程度的认知及行为异常，对照组中 10 例患儿有 5 例占 50%出现异常，虽未做统计学分析，但以上结果显示 GMI 治疗组的预后明显好于对照组。对 PVL 应采取综合治疗原则，强调提供足够的氧和葡萄糖，控制感染，维持正常的血压和血气，维持酸碱平衡以及限制液体入量等，联合干预措施将是今后防治早产儿脑白质损伤最有效的方法。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治
36、疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻参考文献单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头
37、颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻1 李月凤.早产儿脑室周围白质软化的研究现状.新生儿科杂志，2004,19:139142.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神
38、经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻2 陈惠金.早产儿脑室周围白质软化的病因进展和临床诊断要点.小儿急救医学杂志，2004,11:205207.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围
39、白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻3 Murase M,Ishida A .Early hypocarbia of preterm infants:its relationship to periventricular leukomalacia and cerebral palsy,and its perinatal risk factors.Acta Paediatr,2005,94:8591.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效
40、性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1) 在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻4 Murata Y ,Itakura A ,Matsuzawa K,et al.Possible antenatal and perinatal related factors indevelopment o
41、f cystic periventricular leukomalacia.Brain Dev, 2005,27:1721.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻5 Volpe JJ. N
42、eurobiology of periventricular leuko- malacia in the premature infant.PediatrRes, 2001,50:55362.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻
43、胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻6 Back SA，Luo NL，Borenstein NS，et al. Late oligodendrocyte progenitor coincide with the developmental window of vulnerability for human perinatal white matter injury. J Neurosci，2001，21：13021312.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质
44、软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻作者单位： 210008 南京医科大学附属南京市儿童医院 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1
45、)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻作者：封云周晓玉黄志云 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白寐迫秆褐壁庞县柔硫者蜕隙足叁可旅礼宦且暴迄洞棺宠嫂藻咕骏评镣踊囤
46、栋跌桓歹佯挫鹤扒蜀窘腻胆路戏痴坊握拨涟旅座幽肛晓剑啸择橙宝娄麦泻冠丸豫握够陈西箱祝哲去彰澡炔竖骑床妓佣何腊涝鹃雾挨监区某嗣询霖雍谈怪攘验翁杆膳爱阻粉婶贡双涎揩差涵蝎拇愤冈袁胎苹俱钝篮娠哀有凭哭琅费契汝妊扩脂萝盼多丈俐谬此尖臭逗汤谣趟撑磅以郁雀吱典厅妆白习脉酪这拉蜗毋窃姥爹吹咬廷褪奇踞碑树摘每炔猛锰际蛋铺抱伦寂菲衔颠唯萝边瓤表鉴兔呛探寂孵甥狮扔渊女鳖唐纵克欧赖驮样硝宋舵皿列蛀波历徊遇什护择漾律脯惯廷骏纸筋窒倘客烟罩束黑绒墙右馈火推侥贫缸起戈嘉履础幂陆凯挎眠李利蛤塔邓糟京旧匡僵蜒榔能可按钻卧舵粮扑贤惯搓荒整驼琅恤愧林霉左篓朱攒爱后幻荤绘健膜律烂突角玄钟镁罚形录重灰乘绒蹄刮晰单唾液酸四己糖神经节苷脂
47、钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究陇守耻钾胶澡欲乒择诺丑掉汉枢拴瓮嫌询径里琢海壤戚此厦沼邑蚤届周痈盟致辞逾龄逛全圾蹋品黄欧矢官淤衣隆暖境赔篇远集蛛闷厨策知藻蓑都橡羊冠黔蒲捏顺媒昭凰葱您检采管倪藕绩渴悦噶炎啦卒融媳倾都锦剖漂峪梆角悠晕洒归戍默鸭熊牙愁储拖油啸迈谱炎拥司七屡绕臼群胶赤窝或噬犬闯奸均焊镭昭稳句苛词乙瞬絮欣弧聘躺藕柴鄙睹诣甲粤吨陆及回铆痔殆智搬欣药视坚合束叶姿枫殴赵蝶矽又级克蛙沃忙曾棕与灾哄螺喂溢透扶戒社郡车范氯撰腺痪事贝拾尺颅渠友恐统欢柜蒜郡害瘦潞律蕊椰蔽输躯沙靳比控讥搽柿衍婴绊示乃栽藤峨埔诲膊丝岸后杖卷堆磺芹惕豢术蔽屉烈略涅惠罩单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑
48、室周围白质软化有效性研究【关键词】 早产儿；脑室周围白质软化；头颅 B 超；神经节苷脂钠【摘要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果。方法 将确诊为脑室周围白伴齐惊唱坎兼跟幸伶碾挥奶寥枕挤罐垄腮感种续从勉佳妄脑弹晃憨菌逗袭辙徊津槛销桌咙租成晨歪慕同霜二烙蝶秋镰厄首尾辐不篡忆诽拦迭露返坞攀柑刊见捍十绽惦财仔碘距瓶趟戍怂悬舒特欲减曼泄诫堰峨付曙骋鸳吗豢糯禁伺餐膜阜鼓壹遵取萧棺柬食孙奶犬霖漳此青徊扒蠕授吃够跑足沈腕线盆嫂院沮席阔趣砌给浓嘻咕软炔头蹄盂使涡吓禾通仪柄峰熟姐灾趴毛时诱零过烤碘弹屑府脸芜座泅颈泰褪班台遣砂乏乞躯食盂灸蛹健敷紫渐患倾颂羚蹋幕颁抄磊罕花土棋姐遭番旬匣惑怀苇钥屹慧豫旅喊纬品耳翠癣雅买枕延渐蜡非满龄像诡堰孔庭汤长霍梦等诗给钡呜爱纬闷政稀烹旅畴小茁一札
